Skip to main content
Erschienen in: Gefässchirurgie 1/2019

28.05.2018 | Ultraschall | Vaskuläre Sonographie

Ultraschall bei Riesenzellarteritis

verfasst von: Dr. M. Aschwanden, S. Imfeld, W. Schäberle, D. Staub, T. Daikeler

Erschienen in: Gefässchirurgie | Ausgabe 1/2019

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Hintergrund und Fragestellung

Über die letzten Jahre hat die Wichtigkeit der Bildgebung bei der Frage nach Vorliegen einer Großgefäßvaskulitis massiv zugenommen. Der Ultraschall hat trotz gewisser Limitationen (z. B. fehlende Beurteilbarkeit der thorakalen Aorta) dank der raschen Verfügbarkeit, fehlender Strahlenbelastung, aber auch wegen seiner im Vergleich geringen Kosten einen nicht mehr wegzudenkenden Platz im Abklärungsalgorithmus.

Methode

Es sollen die Validität, aber auch potenzielle Fallstricke bei der Ultraschalluntersuchung anhand der Literatur aufgezeigt werden.

Ergebnisse und Schlussfolgerungen

Die „konventionelle“ Form der Gefäßultraschallabklärung mit B‑Bild, Farb- und gepulstem Doppler hat einen sehr hohen Stellenwert in der Abklärung der Großgefäßvaskulitis. Die Summe ihrer Vorteile hat dazu geführt, dass sie in immer mehr aufkommenden „fast track clinics“ in der Erstabklärung, fokal angewendet, zum Standard gehört. Der kontrastmittelunterstützte Ultraschall birgt das Potenzial einer hilfreichen Ergänzung in der initialen Beurteilung, aber auch im Verlauf bei Frage nach Rezidiv zu werden.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Affolter B, Thalhammer C, Aschwanden M et al (2009) Difficult diagnosis and assessment of disease activity in giant cell arteritis: a report on two patients. Scand J Rheumatol 38:393–394CrossRef Affolter B, Thalhammer C, Aschwanden M et al (2009) Difficult diagnosis and assessment of disease activity in giant cell arteritis: a report on two patients. Scand J Rheumatol 38:393–394CrossRef
2.
Zurück zum Zitat Arida A, Kyprianou M, Kanakis M et al (2010) The diagnostic value of ultrasonography-derived edema of the temporal artery wall in giant cell arteritis: a second meta-analysis. BMC Musculoskelet Disord 11:44CrossRef Arida A, Kyprianou M, Kanakis M et al (2010) The diagnostic value of ultrasonography-derived edema of the temporal artery wall in giant cell arteritis: a second meta-analysis. BMC Musculoskelet Disord 11:44CrossRef
3.
Zurück zum Zitat Aschwanden M, Daikeler T, Kesten F et al (2013) Temporal artery compression sign—a novel ultrasound finding for the diagnosis of giant cell arteritis. Ultraschall Med 34:47–50PubMed Aschwanden M, Daikeler T, Kesten F et al (2013) Temporal artery compression sign—a novel ultrasound finding for the diagnosis of giant cell arteritis. Ultraschall Med 34:47–50PubMed
4.
Zurück zum Zitat Aschwanden M, Imfeld S, Staub D et al (2015) The ultrasound compression sign to diagnose temporal giant cell arteritis shows an excellent interobserver agreement. Clin Exp Rheumatol 33:S-113–S-115 Aschwanden M, Imfeld S, Staub D et al (2015) The ultrasound compression sign to diagnose temporal giant cell arteritis shows an excellent interobserver agreement. Clin Exp Rheumatol 33:S-113–S-115
5.
Zurück zum Zitat Aschwanden M, Kesten F, Stern M et al (2010) Vascular involvement in patients with giant cell arteritis determined by duplex sonography of 2x11 arterial regions. Ann Rheum Dis 69:1356–1359CrossRef Aschwanden M, Kesten F, Stern M et al (2010) Vascular involvement in patients with giant cell arteritis determined by duplex sonography of 2x11 arterial regions. Ann Rheum Dis 69:1356–1359CrossRef
6.
Zurück zum Zitat Berti A, Campochiaro C, Cavalli G et al (2015) Giant cell arteritis restricted to the limb arteries: an overlooked clinical entity. Autoimmun Rev 14:352–357CrossRef Berti A, Campochiaro C, Cavalli G et al (2015) Giant cell arteritis restricted to the limb arteries: an overlooked clinical entity. Autoimmun Rev 14:352–357CrossRef
7.
Zurück zum Zitat Bossert M, Prati C, Balblanc JC et al (2011) Aortic involvement in giant cell arteritis: current data. Joint Bone Spine 78:246–251CrossRef Bossert M, Prati C, Balblanc JC et al (2011) Aortic involvement in giant cell arteritis: current data. Joint Bone Spine 78:246–251CrossRef
8.
Zurück zum Zitat Czihal M, Tato F, Rademacher A et al (2012) Involvement of the femoropopliteal arteries in giant cell arteritis: clinical and color duplex sonography. J Rheumatol 39:314–321CrossRef Czihal M, Tato F, Rademacher A et al (2012) Involvement of the femoropopliteal arteries in giant cell arteritis: clinical and color duplex sonography. J Rheumatol 39:314–321CrossRef
9.
Zurück zum Zitat De Miguel E, Roxo A, Castillo C et al (2012) The utility and sensitivity of colour Doppler ultrasound in monitoring changes in giant cell arteritis. Clin Exp Rheumatol 30:S34–S38PubMed De Miguel E, Roxo A, Castillo C et al (2012) The utility and sensitivity of colour Doppler ultrasound in monitoring changes in giant cell arteritis. Clin Exp Rheumatol 30:S34–S38PubMed
10.
Zurück zum Zitat Dejaco C, Ramiro S, Duftner C et al (2018) EULAR recommendations for the use of imaging in large vessel vasculitis in clinical practice. Ann Rheum Dis 77:636–643CrossRef Dejaco C, Ramiro S, Duftner C et al (2018) EULAR recommendations for the use of imaging in large vessel vasculitis in clinical practice. Ann Rheum Dis 77:636–643CrossRef
11.
Zurück zum Zitat Diamantopoulos AP, Haugeberg G, Lindland A et al (2016) The fast-track ultrasound clinic for early diagnosis of giant cell arteritis significantly reduces permanent visual impairment: towards a more effective strategy to improve clinical outcome in giant cell arteritis? Rheumatology (Oxford) 55:66–70CrossRef Diamantopoulos AP, Haugeberg G, Lindland A et al (2016) The fast-track ultrasound clinic for early diagnosis of giant cell arteritis significantly reduces permanent visual impairment: towards a more effective strategy to improve clinical outcome in giant cell arteritis? Rheumatology (Oxford) 55:66–70CrossRef
12.
Zurück zum Zitat Garcia-Martinez A, Hernandez-Rodriguez J, Arguis P et al (2008) Development of aortic aneurysm/dilatation during the followup of patients with giant cell arteritis: a cross-sectional screening of fifty-four prospectively followed patients. Arthritis Rheum 59:422–430CrossRef Garcia-Martinez A, Hernandez-Rodriguez J, Arguis P et al (2008) Development of aortic aneurysm/dilatation during the followup of patients with giant cell arteritis: a cross-sectional screening of fifty-four prospectively followed patients. Arthritis Rheum 59:422–430CrossRef
13.
Zurück zum Zitat Grayson PC, Maksimowicz-Mckinnon K, Clark TM et al (2012) Distribution of arterial lesions in Takayasu’s arteritis and giant cell arteritis. Ann Rheum Dis 71:1329–1334CrossRef Grayson PC, Maksimowicz-Mckinnon K, Clark TM et al (2012) Distribution of arterial lesions in Takayasu’s arteritis and giant cell arteritis. Ann Rheum Dis 71:1329–1334CrossRef
15.
Zurück zum Zitat Hunder GG, Bloch DA, Michel BA et al (1990) The American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of giant cell arteritis. Arthritis Rheum 33:1122–1128CrossRef Hunder GG, Bloch DA, Michel BA et al (1990) The American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of giant cell arteritis. Arthritis Rheum 33:1122–1128CrossRef
16.
Zurück zum Zitat Jennette JC, Falk RJ, Bacon PA et al (2013) 2012 revised international Chapel Hill consensus conference nomenclature of vasculitides. Arthritis Rheum 65:1–11CrossRef Jennette JC, Falk RJ, Bacon PA et al (2013) 2012 revised international Chapel Hill consensus conference nomenclature of vasculitides. Arthritis Rheum 65:1–11CrossRef
17.
Zurück zum Zitat Kermani TA, Warrington KJ (2011) Lower extremity vasculitis in polymyalgia rheumatica and giant cell arteritis. Curr Opin Rheumatol 23:38–42CrossRef Kermani TA, Warrington KJ (2011) Lower extremity vasculitis in polymyalgia rheumatica and giant cell arteritis. Curr Opin Rheumatol 23:38–42CrossRef
18.
Zurück zum Zitat Khan A, Dasgupta B (2015) Imaging in giant cell arteritis. Curr Rheumatol Rep 17:52CrossRef Khan A, Dasgupta B (2015) Imaging in giant cell arteritis. Curr Rheumatol Rep 17:52CrossRef
19.
Zurück zum Zitat Klink T, Geiger J, Both M et al (2014) Giant cell arteritis: diagnostic accuracy of MR imaging of superficial cranial arteries in initial diagnosis-results from a multicenter trial. Radiology 273:844–852CrossRef Klink T, Geiger J, Both M et al (2014) Giant cell arteritis: diagnostic accuracy of MR imaging of superficial cranial arteries in initial diagnosis-results from a multicenter trial. Radiology 273:844–852CrossRef
20.
Zurück zum Zitat Luqmani R, Lee E, Singh S et al (2016) The role of ultrasound compared to biopsy of temporal arteries in the diagnosis and treatment of giant cell Arteritis (TABUL): a diagnostic accuracy and cost-effectiveness study. Health Technol Assess 20:1–238CrossRef Luqmani R, Lee E, Singh S et al (2016) The role of ultrasound compared to biopsy of temporal arteries in the diagnosis and treatment of giant cell Arteritis (TABUL): a diagnostic accuracy and cost-effectiveness study. Health Technol Assess 20:1–238CrossRef
22.
Zurück zum Zitat Muratore F, Boiardi L, Restuccia G et al (2013) Comparison between colour duplex sonography findings and different histological patterns of temporal artery. Rheumatology (Oxford) 52:2268–2274CrossRef Muratore F, Boiardi L, Restuccia G et al (2013) Comparison between colour duplex sonography findings and different histological patterns of temporal artery. Rheumatology (Oxford) 52:2268–2274CrossRef
23.
Zurück zum Zitat Perez Lopez J, Solans Laque R, Bosch Gil JA et al (2009) Colour-duplex ultrasonography of the temporal and ophthalmic arteries in the diagnosis and follow-up of giant cell arteritis. Clin Exp Rheumatol 27:S77–S82PubMed Perez Lopez J, Solans Laque R, Bosch Gil JA et al (2009) Colour-duplex ultrasonography of the temporal and ophthalmic arteries in the diagnosis and follow-up of giant cell arteritis. Clin Exp Rheumatol 27:S77–S82PubMed
24.
Zurück zum Zitat Pfadenhauer K, Esser M, Berger K (2005) Vertebrobasilar ischemia and structural abnormalities of the vertebral arteries in active temporal arteritis and polymyalgia rheumatica—an ultrasonographic case-control study. J Rheumatol 32:2356–2360PubMed Pfadenhauer K, Esser M, Berger K (2005) Vertebrobasilar ischemia and structural abnormalities of the vertebral arteries in active temporal arteritis and polymyalgia rheumatica—an ultrasonographic case-control study. J Rheumatol 32:2356–2360PubMed
25.
Zurück zum Zitat Pipitone N, Versari A, Hunder GG et al (2013) Role of imaging in the diagnosis of large and medium-sized vessel vasculitis. Rheum Dis Clin North Am 39:593–608CrossRef Pipitone N, Versari A, Hunder GG et al (2013) Role of imaging in the diagnosis of large and medium-sized vessel vasculitis. Rheum Dis Clin North Am 39:593–608CrossRef
26.
Zurück zum Zitat Restuccia G, Cavazza A, Boiardi L et al (2012) Small-vessel vasculitis surrounding an uninflamed temporal artery and isolated vasa vasorum vasculitis of the temporal artery: two subsets of giant cell arteritis. Arthritis Rheum 64:549–556CrossRef Restuccia G, Cavazza A, Boiardi L et al (2012) Small-vessel vasculitis surrounding an uninflamed temporal artery and isolated vasa vasorum vasculitis of the temporal artery: two subsets of giant cell arteritis. Arthritis Rheum 64:549–556CrossRef
27.
Zurück zum Zitat Santoro L, D’onofrio F, Bernardi S et al (2013) Temporal ultrasonography findings in temporal arteritis: early disappearance of halo sign after only 2 days of steroid treatment. Rheumatology (Oxford) 52:622CrossRef Santoro L, D’onofrio F, Bernardi S et al (2013) Temporal ultrasonography findings in temporal arteritis: early disappearance of halo sign after only 2 days of steroid treatment. Rheumatology (Oxford) 52:622CrossRef
28.
Zurück zum Zitat Schinkel AF, Van Den Oord SC, Van Der Steen AF et al (2014) Utility of contrast-enhanced ultrasound for the assessment of the carotid artery wall in patients with Takayasu or giant cell arteritis. Eur Heart J Cardiovasc Imaging 15:541–546CrossRef Schinkel AF, Van Den Oord SC, Van Der Steen AF et al (2014) Utility of contrast-enhanced ultrasound for the assessment of the carotid artery wall in patients with Takayasu or giant cell arteritis. Eur Heart J Cardiovasc Imaging 15:541–546CrossRef
29.
Zurück zum Zitat Schmidt WA, Kraft HE, Vorpahl K et al (1997) Color duplex ultrasonography in the diagnosis of temporal arteritis. N Engl J Med 337:1336–1342CrossRef Schmidt WA, Kraft HE, Vorpahl K et al (1997) Color duplex ultrasonography in the diagnosis of temporal arteritis. N Engl J Med 337:1336–1342CrossRef
30.
Zurück zum Zitat Schmidt WA, Moll A, Seifert A et al (2008) Prognosis of large-vessel giant cell arteritis. Rheumatology (Oxford) 47:1406–1408CrossRef Schmidt WA, Moll A, Seifert A et al (2008) Prognosis of large-vessel giant cell arteritis. Rheumatology (Oxford) 47:1406–1408CrossRef
31.
Zurück zum Zitat Schmidt WA, Natusch A, Moller DE et al (2002) Involvement of peripheral arteries in giant cell arteritis: a color Doppler sonography study. Clin Exp Rheumatol 20:309–318PubMed Schmidt WA, Natusch A, Moller DE et al (2002) Involvement of peripheral arteries in giant cell arteritis: a color Doppler sonography study. Clin Exp Rheumatol 20:309–318PubMed
Metadaten
Titel
Ultraschall bei Riesenzellarteritis
verfasst von
Dr. M. Aschwanden
S. Imfeld
W. Schäberle
D. Staub
T. Daikeler
Publikationsdatum
28.05.2018
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Gefässchirurgie / Ausgabe 1/2019
Print ISSN: 0948-7034
Elektronische ISSN: 1434-3932
DOI
https://doi.org/10.1007/s00772-018-0400-1

Weitere Artikel der Ausgabe 1/2019

Gefässchirurgie 1/2019 Zur Ausgabe

Mitteilungen der SGG

Mitteilungen der SGG

Mitteilungen der DGG

Mitteilungen der DGG

Update Chirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms“

Karpaltunnelsyndrom BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Kompressionsneuropathie peripherer Nerven. Obwohl die Anamnese mit dem nächtlichen Einschlafen der Hand (Brachialgia parästhetica nocturna) sehr typisch ist, ist eine klinisch-neurologische Untersuchung und Elektroneurografie in manchen Fällen auch eine Neurosonografie erforderlich. Im Anfangsstadium sind konservative Maßnahmen (Handgelenksschiene, Ergotherapie) empfehlenswert. Bei nicht Ansprechen der konservativen Therapie oder Auftreten von neurologischen Ausfällen ist eine Dekompression des N. medianus am Karpaltunnel indiziert.

Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“

Radiusfraktur BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Webinar beschäftigt sich mit Fragen und Antworten zu Diagnostik und Klassifikation sowie Möglichkeiten des Ausschlusses von Zusatzverletzungen. Die Referenten erläutern, welche Frakturen konservativ behandelt werden können und wie. Das Webinar beantwortet die Frage nach aktuellen operativen Therapiekonzepten: Welcher Zugang, welches Osteosynthesematerial? Auf was muss bei der Nachbehandlung der distalen Radiusfraktur geachtet werden?

PD Dr. med. Oliver Pieske
Dr. med. Benjamin Meyknecht
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“

Appendizitis BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Inhalte des Webinars zur S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“ sind die Darstellung des Projektes und des Erstellungswegs zur S1-Leitlinie, die Erläuterung der klinischen Relevanz der Klassifikation EAES 2015, die wissenschaftliche Begründung der wichtigsten Empfehlungen und die Darstellung stadiengerechter Therapieoptionen.

Dr. med. Mihailo Andric
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.