Ultraschalldiagnostik beim Sjögren-Syndrom

Die Sonographie der Speicheldrüsen ist eine leicht erlernbare, schnell durchführbare, nichtinvasive, kostengünstige und spezifische Untersuchung zur Detektion pathologischer Veränderungen der Speicheldrüsen in der Diagnostik des Sjögren-Syndroms. Andere bildgebende Verfahren wie Sialographie und Szintigraphie werden nur noch selten eingesetzt. Zur Untersuchung eignen sich Linearschallköpfe mit einer Frequenz zwischen 7 und 12 MHz, die dem in der Sonographie der Bewegungsorgane geschulten Rheumatologen ohnehin zur Verfügung stehen. Standardmäßig werden Glandula parotis und submandibularis beidseits in Longitudinal- und Transversalschnitten durchgemustert.

Normale Speicheldrüsen sind echoreich und homogen. Sie lassen sich gut von der umgebenden Muskulatur abgrenzen. Speichel- und Schilddrüsengewebe haben eine ähnliche sonographische Morphologie. Beim Sjögren-Syndrom sind die Speicheldrüsen typischerweise echoarm und inhomogen. Es finden sich fokale oder diffuse echoarme oder echofreie Regionen. Die Glandulae submandibulares können atrophieren (sagittaler Durchmesser <8 mm). Die Glandulae parotidae können bei Krankheitsschüben anschwellen (sagittaler Durchmesser >20 mm). Die Sensitivität für die Diagnose wird mit 60 und 90 %, die Spezifität mit über 90 % angegeben. Eine zusätzliche farbkodierte Dopplersonographie führt nicht zu einer Verbesserung der diagnostischen Aussage. Damit ist die Sonografie ein wichtiger Baustein in der Diagnostik des Sjögren-Syndroms geworden.