Unklare Bauchschmerzen in der zentralen Notaufnahme

Bauchschmerzen sind ein häufiges Leitsymptom in der Notaufnahme mit einem breiten differenzialdiagnostischen Spektrum. Es gilt, akut lebensbedrohliche Ursachen innerhalb kürzester Zeit zu identifizieren und der entsprechenden medikamentös-konservativen oder interventionellen Therapie zuzuführen. Der vorgestellte diagnostische Algorithmus beginnt bereits bei Erstkontakt in der Notaufnahme mit der Triage. Vor dem Diagnosestandard steht der interdisziplinäre Dialog mit dem daraus resultierenden diagnostischen Auftrag mit vertiefter Anamnese und Untersuchung des Patienten. Der Behandlungsstandard wird durch den jeweiligen Stellenwert der diagnostischen Möglichkeiten bestimmt. Eine weiterführende Bildgebung oder Interventionen können erst nach der fachärztlichen Würdigung der Befunde eingeleitet werden. Trotz differenzierter Diagnostik bleiben etwa 30% der Bauchschmerzen ätiologisch unklar. In diesen Fällen kann eine Verlaufsbeobachtung auf einer der Notaufnahme angegliederten bettenführenden Station sinnvoll sein, um eine sichere Diagnosestellung zu ermöglich, die dann auch eine gezielte Weiterbehandlung ambulant, stationär oder im Operationssaal ermöglicht.