Unklares Koma bei einem 69-jährigen Patienten mit mikroskopischer Polyangiitis

Auszug

Ein 69-jähriger Patient wurde aus einem peripheren Krankenhaus wegen akuten Nierenversagens mit nephritischem Syndrom übernommen. Es erfolgte die komplikationslose Durchführung einer Nierenbiopsie mit histologischem Nachweis einer rapid progressiven Glomerulonephritis im Rahmen einer mikroskopischen Polyangiitis (p-ANCA, Titer 1:160 und anti-MPO ˃100 U/ml). Die immunsuppressive Therapie erfolgte mittels Urbason-Pulstherapie (500 mg/Tag über 3 Tage) sowie mit Cyclophosphamid i.v. (800 mg absolut) und anschließender Gabe von Prednisolon (1 mg/kg KG). Zusätzlich wurde bei pulmonalen Infiltraten die sofortige Plasmapheresetherapie initiiert, worunter es zu einer deutlichen Verbesserung der Nierenretentionswerte kam. Eine Dialysetherapie war nicht erforderlich. …