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Die Innere Medizin
Erschienen in: Der Internist 9/2017

17.08.2017 | Arterielle Hypertonie | CME

Update pulmonalarterielle Hypertonie

Definitionen, Diagnose, Therapie

verfasst von: Dr. N. Sommer, Ph.D., Dr. M. J. Richter, Dr. K. Tello, Prof. Dr. Dr. F. Grimminger, Prof. Dr. W. Seeger, Prof. Dr. H. A. Ghofrani, Dr. Dr. H. Gall

Erschienen in: Die Innere Medizin | Ausgabe 9/2017

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Zusammenfassung

Die pulmonalarterielle Hypertonie umfasst eine Gruppe von pulmonalvaskulären Erkrankungen unterschiedlicher Ätiologie, die durch ähnliche hauptsächlich präkapilläre Gefäßumbauprozesse charakterisiert sind und zu Belastungsdyspnoe und Rechtsherzinsuffizienz führen. Die spezifische medikamentöse Therapie wird gemäß dem Mortalitätsrisiko und nach phänotypischen Überlegungen mit Phosphodiesterase-Typ-5-Inhibitoren, Endothelinrezeptorantagonisten und Prostanoiden sowie mit neueren Substanzen – einem Stimulator der löslichen Guanylatzyklase und einem oralen Prostazyklinrezeptoragonisten – durchgeführt. Die Prognose wird hauptsächlich durch die Rechtsherzinsuffizienz bestimmt, für die es aktuell keine spezifische Therapie gibt. Als Ultima Ratio steht die Lungentransplantation zur Verfügung. Dieser Beitrag gibt einen Überblick über die aktuellen Empfehlungen der europäischen Leitlinie von 2015 und der Kölner Konsensus Konferenz zur pulmonalen Hypertonie von 2016.
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Literatur
1.
Galie N, Humbert M, Vachiery JL et al (2015) 2015 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension: The Joint Task Force for the Diagnosis and Treatment of Pulmonary Hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Respiratory Society (ERS): Endorsed by: Association for European Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC), International Society for Heart and Lung Transplantation (ISHLT). Eur Respir J 46:903–975CrossRefPubMed
2.
Sommer N, Hecker M, Tello K et al (2016) Pulmonary hypertension: What is new in therapy? Anaesthesist 65:635–652CrossRefPubMed
3.
4.
Dtsch Med Wochenschr. 2016 Oct;141(S 01):S10–S18
5.
Trip P, Nossent EJ, De Man FS et al (2013) Severely reduced diffusion capacity in idiopathic pulmonary arterial hypertension: patient characteristics and treatment responses. Eur Respir J 42:1575–1585CrossRefPubMed
6.
Sun XG, Hansen JE, Oudiz RJ et al (2003) Pulmonary function in primary pulmonary hypertension. J Am Coll Cardiol 41:1028–1035CrossRefPubMed
7.
Hoeper MM, Pletz MW, Golpon H et al (2007) Prognostic value of blood gas analyses in patients with idiopathic pulmonary arterial hypertension. Eur Respir J 29:944–950CrossRefPubMed
8.
Bonderman D, Wexberg P, Martischnig AM et al (2011) A noninvasive algorithm to exclude pre-capillary pulmonary hypertension. Eur Respir J 37:1096–1103CrossRefPubMed
9.
Hoeper Mm GH-A, Grünig E, Klose H, Olschewski H, Rosenkranz S (2017) Pulmonale Hypertonie. Dtsch Arztebl 114:73–84
10.
Warwick G, Thomas PS, Yates DH (2008) Biomarkers in pulmonary hypertension. Eur Respir J 32:503–512CrossRefPubMed
11.
Tunariu N, Gibbs SJ, Win Z et al (2007) Ventilation-perfusion scintigraphy is more sensitive than multidetector CTPA in detecting chronic thromboembolic pulmonary disease as a treatable cause of pulmonary hypertension. J Nucl Med 48:680–684CrossRefPubMed
12.
Thorne S, Nelson-Piercy C, Macgregor A et al (2006) Pregnancy and contraception in heart disease and pulmonary arterial hypertension. J Fam Plann Reprod Health Care 32:75–81CrossRefPubMed
13.
Richter MJ, Grimminger J, Krüger B et al (2017) Effects of exercise training on pulmonary hemodynamics, functional capacity and inflammation in pulmonary hypertension. Pulm Circ 7:20–37CrossRefPubMedPubMedCentral
14.
Olsson KM, Delcroix M, Ghofrani HA et al (2014) Anticoagulation and survival in pulmonary arterial hypertension: results from the Comparative, Prospective Registry of Newly Initiated Therapies for Pulmonary Hypertension (COMPERA). Circulation 129:57–65CrossRefPubMed
15.
Galie N, Barbera JA, Frost AE et al (2015) Initial use of Ambrisentan plus Tadalafil in pulmonary arterial hypertension. N Engl J Med 373:834–844CrossRefPubMed
16.
Ghofrani HA, Voswinckel R, Reichenberger F et al (2004) Differences in hemodynamic and oxygenation responses to three different phosphodiesterase-5 inhibitors in patients with pulmonary arterial hypertension: a randomized prospective study. J Am Coll Cardiol 44:1488–1496PubMed
17.
Hoeper MM, Apitz C, Grunig E et al (2016) Targeted therapy of pulmonary arterial hypertension: Recommendations of the Cologne Consensus Conference 2016. Dtsch Med Wochenschr 141:S33–S41CrossRefPubMed
18.
Vachiery JL, Huez S, Gillies H et al (2011) Safety, tolerability and pharmacokinetics of an intravenous bolus of sildenafil in patients with pulmonary arterial hypertension. Br J Clin Pharmacol 71:289–292CrossRefPubMedPubMedCentral
19.
Pulido T, Adzerikho I, Channick RN et al (2013) Macitentan and morbidity and mortality in pulmonary arterial hypertension. N Engl J Med 369:809–818CrossRefPubMed
20.
Stasch JP, Evgenov OV (2013) Soluble guanylate cyclase stimulators in pulmonary hypertension. Handb Exp Pharmacol 218:279–313CrossRefPubMed
21.
Galie N, Muller K, Scalise AV et al (2015) PATENT PLUS: a blinded, randomised and extension study of riociguat plus sildenafil in pulmonary arterial hypertension. Eur Respir J 45:1314–1322CrossRefPubMed
22.
Paul GA, Gibbs JS, Boobis AR et al (2005) Bosentan decreases the plasma concentration of sildenafil when coprescribed in pulmonary hypertension. Br J Clin Pharmacol 60:107–112CrossRefPubMedPubMedCentral
23.
Mclaughlin V, Channick RN, Ghofrani HA et al (2015) Bosentan added to sildenafil therapy in patients with pulmonary arterial hypertension. Eur Respir J 46:405–413CrossRefPubMed
24.
Sidharta PN, Treiber A, Dingemanse J (2015) Clinical pharmacokinetics and pharmacodynamics of the endothelin receptor antagonist macitentan. Clin Pharmacokinet 54:457–471CrossRefPubMedPubMedCentral
25.
Hurst N, Pellek M, Dingemanse J et al (2015) Lack of pharmacokinetic interactions between macitentan and a combined oral contraceptive in healthy female subjects. J Clin Pharmacol. doi:10.​1002/​jcph.​639 PubMed
26.
Ewert R, Halank M, Bruch L et al (2012) A case series of patients with severe pulmonary hypertension receiving an implantable pump for intravenous prostanoid therapy. Am J Respir Crit Care Med 186:1196–1198CrossRefPubMed
27.
Richter MJ, Ewert R, Warnke C et al (2017) Procedural safety of a fully implantable intravenous prostanoid pump for pulmonary hypertension. Clin Res Cardiol 106:174–182CrossRefPubMed
28.
Olschewski H, Simonneau G, Galie N et al (2002) Inhaled iloprost for severe pulmonary hypertension. N Engl J Med 347:322–329CrossRefPubMed
29.
Hoeper MM, Leuchte H, Halank M et al (2006) Combining inhaled iloprost with bosentan in patients with idiopathic pulmonary arterial hypertension. Eur Respir J 28:691–694CrossRefPubMed
30.
Mclaughlin VV, Oudiz RJ, Frost A et al (2006) Randomized study of adding inhaled iloprost to existing bosentan in pulmonary arterial hypertension. Am J Respir Crit Care Med 174:1257–1263CrossRefPubMed
31.
32.
Sitbon O, Channick R, Chin KM et al (2015) Selexipag for the treatment of pulmonary arterial hypertension. N Engl J Med 373:2522–2533CrossRefPubMed
33.
Hoeper MM, Barst RJ, Bourge RC et al (2013) Imatinib mesylate as add-on therapy for pulmonary arterial hypertension: results of the randomized IMPRES study. Circulation 127:1128–1138CrossRefPubMed
34.
Tudorache I, Sommer W, Kuhn C et al (2015) Lung transplantation for severe pulmonary hypertension – awake extracorporeal membrane oxygenation for postoperative left ventricular remodelling. Transplantation 99:451–458CrossRefPubMed
35.
Christie JD, Edwards LB, Kucheryavaya AY et al (2012) The Registry of the International Society for Heart and Lung Transplantation: 29th adult lung and heart-lung transplant report-2012. J Heart Lung Transplant 31:1073–1086CrossRefPubMed
36.
Olsson KM, Halank M, Egenlauf B et al (2016) Decompensated right heart failure, intensive care and perioperative management in patients with pulmonary hypertension. Dtsch Med Wochenschr 141:S42–S47CrossRefPubMed
37.
Leuchte HH, Ten Freyhaus H, Gall H et al (2016) Risk stratification and follow-up assessment of patients with pulmonary arterial hypertension: Recommendations of the Cologne Consensus Conference 2016. Dtsch Med Wochenschr 141:S19–S25CrossRefPubMed
38.
Opitz CF, Hoeper MM, Gibbs JS et al (2016) Pre-capillary, combined, and post-capillary pulmonary hypertension: a Pathophysiological continuum. J Am Coll Cardiol 68:368–378CrossRefPubMed
39.
Sitbon O, Jais X, Savale L et al (2014) Upfront triple combination therapy in pulmonary arterial hypertension: a pilot study. Eur Respir J 43:1691–1697CrossRefPubMed
40.
Lajoie AC, Lauziere G, Lega JC et al (2016) Combination therapy versus monotherapy for pulmonary arterial hypertension: a meta-analysis. Lancet Respir Med 4:291–305CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Update pulmonalarterielle Hypertonie
Definitionen, Diagnose, Therapie
verfasst von
Dr. N. Sommer, Ph.D.
Dr. M. J. Richter
Dr. K. Tello
Prof. Dr. Dr. F. Grimminger
Prof. Dr. W. Seeger
Prof. Dr. H. A. Ghofrani
Dr. Dr. H. Gall
Publikationsdatum
17.08.2017

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