Urethritis – ein praxisorientiertes Update

Die penile Urethritis ist ein häufiges, meist durch sexuell übertragbare Erreger wie Chlamydia trachomatis (CT), Neisseria gonorrhoeae (NG) oder Mycplasma genitalium (MG) ausgelöstes Krankheitsbild. Auch wenn die verursachenden Erreger allein aufgrund des klinischen Bildes nicht zuverlässig zu unterscheiden sind, wird in der praktischen Versorgung oftmals eine symptomorientierte empirische Antibiotikatherapie durchgeführt.

Es erfolgt die Zusammenfassung der Empfehlungen aus der S3-Leitlinie zum Management männlicher Jugendlicher und Erwachsener mit Symptomen einer Urethritis. Die Leitlinienentwicklung wurde vom Innovationsausschuss beim Gemeinsamen Bundesausschuss gefördert (Förderkennzeichen 01VSF21021).

In der Leitlinie wird eine symptomorientierte, evidenzbasierte Herangehensweise bei Verdacht auf penile Urethritis unter Berücksichtigung der Erregerepidemiologie und möglicher Koinfektionen dargestellt, einschließlich eines übersichtlichen Flussdiagramms für das klinische Management. Dies umfasst Kriterien, die für oder gegen eine empirische Antibiotikatherapie noch vor Erhalt eines Erregernachweises sprechen, sowie Hinweise zur Klassifikation als gonorrhoische oder nicht-gonorrhoische Urethritis, basierend auf klinischen und mikroskopischen Befunden. Die Empfehlungen zur empirischen Therapie beinhalten den weitgehenden Verzicht auf Azithromycin in der Erstlinienbehandlung der Urethritis, um die Entstehung von Resistenzen bei NG und MG nicht weiter zu befördern.

Eine ausführliche Darstellung der Empfehlungen und der zugrunde liegenden Evidenz findet sich in der frei zugänglichen Leitlinienpublikation bei der Arbeitsgemeinschaft der wissenschaftlichen medizinischen Fachgesellschaften (AWMF): https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/013-099.