Urolithiasis

Im Vergleich mit anderen Glukosesenkern ist die Gabe eines SGLT2-Inhibitors bei Diabeteskranken offenbar mit einem niedrigeren Nierensteinrisiko assoziiert.

Für jedes Jahr mit Protonenpumpenhemmern erhöht sich das Nierensteinrisiko um 4%, das Rezidivrisiko sogar um 7%. Besonders betroffen sind Übergewichtige und Frauen. Dafür spricht die Auswertung eines US-Gesundheitssurveys.

Eine laufende Behandlung mit Thrombozytenaggregationshemmern gilt als relative Kontraindikation für die perkutane Nephrolithotomie (PCNL). Es gibt jedoch Hinweise, dass das Fortführen einer Low-Dose-ASS-Therapie keine Gefahr darstellt.

Es brauche mehr gut lesbare Patientenleitlinien, hieß es beim Urologiekongress in Leipzig. Denn Gesundheitsinformationen aus dem Internet seien nicht selten irreführend, inhaltlich verzerrend oder falsch.

Die Hydrogelmethode mit schrittweiser Anwendung von zwei Komponenten über einen Katheter ebnet den Weg zur rückstandsfreien Steinsanierung nach ureteroskopischer Laserlithotripsie.

Zur Vermeidung von Rezidiven kalziumhaltiger Nierensteine sind Thiaziddiuretika ein empfohlenes Mittel der Wahl. Was Hydrochlorothiazid (HCT) in der Metaphylaxe auszurichten vermag, hat eine Schweizer Arbeitsgruppe untersucht.

Einer seltenen Ursache für einen Harnverhalt bei einem zehnjährigen Jungen sind Ärzte aus Syrien auf die Spur gekommen. Einen Hinweis auf das zugrundeliegende Problem gab die Vorgeschichte des kleinen Patienten.

Gerade erfahrene Urologinnen und Urologen verzichteten in einer US-Studie häufig auf eine bildgebende Untersuchung nach endoskopischer Entfernung von Harnleitersteinen. Das Studienteam fordert Leitlinien, in denen das postoperative Vorgehen klar geregelt ist.

In seinem Vortrag auf dem EAU Kongress fast der Sindelfinger Urologe Professor Thomas Knoll aktuelle Trends rund um das urologische Steinleiden zusammen. Neben der Kenntnis neuer technischer Innovationen stehen auch perioperative Komplikationen im Mittelpunkt.

Ob die empirische pharmakologische Prophylaxe bei Harnsteinleiden ebenso effektiv ist wie die deutlich aufwendigere selektive PPT, ist umstritten, die Datenlage heterogen. Einen Methodenvergleich speziell bei Patientinnen und Patienten mit hohem Rezidivrisiko stellten nun US-amerikanische Urologen an.

Das Urinsammeln über 24 Stunden zur erweiterten Diagnostik bei Harnsteinleiden ist eine lästige Maßnahme – und möglicherweise auch eine unnütze. Zumindest lassen Ergebnisse einer großen Kohortenstudie das vermuten.

Die Wahrscheinlichkeit, dass zufällig entdeckte bis dato symptomlose Nierensteine Probleme machen, lässt sich offenbar anhand ihrer Größe nur bedingt abschätzen.

Die Computertomografie gilt als Referenztechnik für die Abklärung des Verdachts auf Nephrolithiasis. Kanadische Mediziner erheben Einspruch. Sie glauben: Sonografie plus Standardaufnahme des Abdomens tun es auch.

Viel zu trinken beugt Nierensteinbildung und Rezidiven vor. Aber welche Getränke sind darüber hinaus empfehlenswert? Zum Effekt von Kaffee und Tee gibt es jetzt eine neue Übersichtsarbeit.

Die extrakorporale Stoßwellenlithotripsie ist eine relativ komplikationsarme Form, Nierensteine zu behandeln. Über eine lebensgefährliche Ausnahme berichten US-Urologen.

Wie zuverlässig ist die kontrastmittelverstärkte gegenüber der konventionellen CT zum Ausschluss einer obstruktiven Urolithiasis bei Patienten mit akutem Flankenschmerz? US-Forschende verglichen die beiden Varianten.

Das Komplikationsrisiko bei Patienten mit akuter Nierenkolik scheint geschlechterabhängig zu variieren, zum Nachteil der Frauen. Ein Unterschied, der bei der Therapiewahl berücksichtigt werden sollte, betonen die Studienautoren.

Bei Patienten mit Makrohämaturie wurde in einer Schweizer Studie achtmal häufiger ein Malignom der Harnwege festgestellt als bei Patienten mit Mikrohämaturie. Dies sollte den Autoren zufolge Konsequenzen für die Diagnostik haben.

Soll man bei Patienten mit initial unauffälliger Zystoskopie im Fall einer wiederkehrenden oder persistierenden Mikrohämaturie erneut nach Tumoren suchen? Urologen aus New York haben die diagnostische Ausbeute quantifiziert.

Die Zusammensetzung der Harnsteine bestimmt die nachfolgenden Behandlungskonzepte wie endourologische Steinentfernung oder medikamentöse Therapie mit Steinauflösung. Im Falle von Infektsteinen ist auch die richtige antibiotische Therapie wichtig.

Kommt es zu einer obstruktionsbedingten Harnstauungsniere, stellt sich vor der Entfernung der Steine die Frage nach der initialen Maßnahme zur Harnableitung. In einer Studie wurden die beiden infrage kommenden Methoden verglichen.

Bezüglich der Lebensqualität profitieren Patienten mit Stent bei einer ureteroskopischen Steinentfernung  gleichermaßen von katheterbasierten und schlauchlosen Verfahren. Bei letzteren treten jedoch mehr Komplikationen auf.

Die Deutsche Gesellschaft für Urologie (DGU) warnt mit Blick auf wiederkehrende Hitzeperioden vor einer langfristigen Zunahme urologischer Erkrankungen. Auch die Spermienqualität könnte leiden.

Die Untersuchung des 24-Stunden-Sammelurins soll dabei helfen, Patienten mit Urolithiasis vor erneutem Auftreten von Harnsteinen zu bewahren. Ob das klappt, haben US-Mediziner untersucht.

„Choosing wisely“ ist eine Kampagne, um unnötige oder sogar schädliche Untersuchungen und Behandlungen aufzudecken und zu vermeiden. Nun wurde der Sinn routinemäßiger Laboruntersuchungen nach perkutaner Nephrolithotomie hinterfragt.

Eine chronische Hyperglykämie begünstigt offenbar die Entstehung von Nierensteinen. Britische Forscher befürchten einen weiteren Anstieg des Steinleidens.

Der Berufsverband der Deutschen Urologen bewertet die Neubewertung der Zystoskopie bei Männern im neuen EBM als Teilerfolg. Weitere Änderungen im EBM seien höben sich im Ergebnis für Urologen nahezu auf.

Wer Harnsteine ohne Kalziumoxalat bildet, trägt ein erhöhtes Risiko für Komplikationen, denn solche Steine können sehr groß werden.

Die Inzidenz der „Volkskrankheit Urolithiasis“ hat ein Plateau erreicht, aber die Behandlungszahlen schnellen in die Höhe. Insbesondere endourologische Verfahren sind weiter auf dem Vormarsch.

Können Nierensteinpatienten hartes Leitungswasser trinken? Soll es lieber gefiltert werden? Oder ist Mineralwasser verträglicher? Welches Wasser ist am günstigsten, um Steinrezidive zu vermeiden? Eine Expertengruppe hat nach Antworten gesucht.

Bei Patienten mit Nachweis von Nierensteinen besteht eine deutlich höhere Wahrscheinlichkeit für ein Nierenzellkarzinom als bei Patienten ohne Harnsteine. Die niederländische Studie ist die erste prospektive Untersuchung dieser Art.

Die Zertrümmerung von Nierensteinen mittels extrakorporaler Stoßwellen steht im Verdacht das Diabetesrisiko zu erhöhen. Angesichts der hohen Prävalenz von Nierensteinen führten kanadische Urologen eine groß angelegte Studie zu diesem Thema durch. Die Forscher gaben Entwarnung.

Nach Nierensteinentfernung per flexibler Ureterorenoskopie (fURS) kann die Harnleiterschiene möglicherweise schon am ersten Tag postoperativ gezogen werden.

Wie mit asymptomatischen Nierensteinen zu verfahren ist, hängt stark davon ab, wie sie sich entwickeln. Chinesische Urologen haben den natürlichen Verlauf verfolgt und herausgefunden, welche Patienten enger überwacht werden sollten.

Nierensteine in der Achterbahn, Affen, die Menschen imitieren und der kalorische Wert von Menschenfleisch: Die Gewinner der Ig-Nobelpreise 2018 stehen fest.

Patienten mit einer Hypertriglizeridämie oder einem HDL-Cholesterin unter der Norm haben einer türkischen Studie zufolge auch ein erhöhtes Risiko für eine Urolithiasis.

Ob, wie sehr und unter welchen Umständen eine medikamentöse Expulsionstherapie den Abgang von Uretersteinen befördert, ist umstritten. Doch was passiert, wenn man einfach darauf verzichtet?

Nach der Einnahme bestimmter Antibiotika werden vermehrt Nierenkonkremente diagnostiziert.

Manche mit einem Doppel-J-Katheter vorbehandelte Patienten profitieren nach einer Harnsteinentfernung eher von einer kurzfristigen externen als von einer langfristigen Harnleiterschienung.

Patienten, denen nach retrograder Entfernung von Harnkonkrementen ein Stent in den Ureter eingelegt wird, klagen häufig über Schmerzen und andere Symptome. Laut Ergebnissen einer Studie kann ihnen mit der Gabe von Mirabegron geholfen werden.

Patienten, die von einer klassischen akuten Nierenkolik befallen werden, wollen erst einmal nur eines: dass der Schmerz nachlässt. Mit welchen Mitteln lässt sich ihnen am besten helfen?

Mit Alphablockern können Ärzte nicht nur häufiger, sondern auch rascher einen Abgang von Harnleitersteinen induzieren als unter Placebo. Vor allem bei größeren Steinen und distaler Lage sind die Medikamente von Vorteil.

Die Nativ-Computertomografie mag Probleme haben, alle Steine in einer Niere korrekt zu zählen. Dennoch ist Verlass auf sie, wenn es gilt, die Steinlast zu bestimmen.

Patienten mit überaktiver Blase profitieren nicht von der gängigen Empfehlung, pro Tag zwei Liter Flüssigkeit und mehr zu trinken.

Wird eine Uratsenkung abgebrochen, haben vor allem Gichtpatienten vermutlich ein hohes Rückfallrisiko. Niedriger ist es bei Patienten mit Urolithiasis.

Die Wirkstoffgruppe der Statine entfaltet neben ihrer primären Wirkung – der Senkung des Cholesterinspiegels – offenbar weitere positive Effekte, etwa mit Blick auf Nierensteine.

Die medikamentöse Expulsionstherapie mit Tamsulosin gilt bei der Behandlung von Uretersteinen allgemein als gut wirksam, auch wenn sich die Studienlage keineswegs einheitlich darstellt. Neue Ergebnisse liefert eine große doppelblinde, placebokontrollierte Studie. 

Sind Patienten nach einer Nierenkolik wieder schmerzfrei, ist das nicht gleichbedeutend mit dem Abgang des Konkrements. Bei jedem vierten sind danach noch Steine im Ureter zu finden.

Eine Assoziation zwischen Lipidstoffwechselstörungen und Harnsteinleiden wird seit Längerem gesehen, doch waren die Ergebnisse im Bezug auf die einzelnen Lipide sehr unterschiedlich. Eine Studie zeigt nun: Lipide weisen vor allem Beziehungen untereinander auf.

Urinsammeln ist für Nierensteinpatienten sehr lästig – vor allem tagsüber. Doch offenbar genügt es, zur Analyse auf den Nachturin zu setzen. Er zeigt ähnlich häufig Auffälligkeiten wie der 24-Stunden-Urin.

Die Entstehung von Nierenkonkrementen wird durch den Lebensstil beeinflusst. Einer Kohortenstudie zufolge könnten fünf Faktoren für mehr als die Hälfte aller Steinereignisse verantwortlich sein.

Eine Schwangerschaft bringt Veränderungen mit sich, die eine Nephrolithiasis begünstigen. Während der Schwangerschaft selbst scheint sich dies allerdings weniger auszuwirken als vielmehr danach.

Wird Patienten vor einer Ureteroskopie zur Steinentfernung ein Ureterstent geschoben, erhöht sich die Gefahr für eine postoperative Sepsis – und zwar desto mehr, je länger der Stent liegt.

Kalziumhaltige Nierensteine gehen mit einem erhöhten Osteoporoserisiko einher. Ein Zusammenhang mit einer vermehrten Kalziumexkretion scheint jedoch nicht zu bestehen. 

Die Therapie der Urolithiasis mit Alphablockern wurde im letzten Jahr von den Autoren einer randomisierten Studie im „Lancet“ infrage gestellt. Jetzt hält das „BMJ“ mit einer aktuellen Metaanalyse dagegen: Die Wirksamkeit sei klar gegeben, vor allem bei Patienten mit größeren Steinen.

Der Verdacht auf Nephrolithiasis lässt sich im Prinzip auch mit einer Sonografie verlässlich abklären. Dennoch werden laut Ergebnissen einer US-Studie die weitaus meisten Patienten doch noch in die CT-Röhre geschoben.

Durch die Einnahme von Kalium-Natrium-Hydrogencitrat lässt sich die Entstehung von Nierensteinen aus Mikroverkalkungen verhindern. 

Eine Fahrt mit der Achterbahn könnte helfen, Nierensteine loszuwerden. 

Laut Ergebnissen einer neuen Metaanalyse kann es durchaus sinnvoll sein zu versuchen, Patienten mit Ureterkonkrementen mithilfe von Tamsulosin steinfrei zu bekommen.

Bleiben nach einer perkutanen Nephrolithotomie Steinfragmente im Kelchsystem oder im Nierenbecken zurück, stellt eine weitere endourologische Intervention den Regelfall und ein Spontanabgang die Ausnahme dar, wie eine kanadische Studie gezeigt hat.

Bei Patienten mit Nierensteinen ist die Ultraschalldiagnostik nicht nur in puncto Sensitivität der CT unterlegen. Die sonografisch entdeckten Steine erscheinen auch größer, als sie tatsächlich sind. 

Urologen behandeln Patienten mit Urolithiasis meist so, wie sie sich selbst behandeln würden, wie aus zwei Umfragen unter Mitgliedern der Endourological Society aus 40 Ländern hervorgeht.

In der Notaufnahme lassen sich mit dem Farbdoppler Harnleitersteine so gut wie mit dem Nativ-CT nachweisen.

Mit einer oralen Therapie zur Alkalisierung des Harns können sich etliche Patienten kompliziertere Verfahren sparen:  In einer britischen Studie lösten sich Harnsäuresteine bei etwa jedem zweiten Patienten vollständig oder größtenteils auf.

Jeder zweite Patient mit rezidivierenden Harnwegsinfekten und asymptomatischen Nierensteinen ist nach der Steinentfernung infektionsfrei. Eine US-Studie hat jetzt untersucht, wer von einem solchen Eingriff profitiert und wer nicht.

Nicht immer gelingt es, Patienten durch eine perkutane Nephrolitholapaxie völlig von ihren Nierensteinen zu befreien. Einen Algorithmus zur Berechnung des Reststeinrisikos haben russische Mediziner vorgestellt.

Verbleiben nach endoskopischer Steinentfernung Reste in Harnleiter oder Niere, besteht die Chance, dass sich diese auf natürlichem Weg verabschieden. Je nach Größe können sie aber auch eine Menge Probleme bereiten, wie eine kanadische Studie nahelegt.

Unter gewissen Voraussetzungen können Patienten mit Uretersteinen zunächst konservativ behandelt werden. US-Urologen haben untersucht, ob ein Scheitern dieser Strategie zu Nachteilen für die Betroffenen führt.

Die Harnsteinerkrankung stellt weltweit eine der häufigsten Erkrankungen dar, Inzidenz und Prävalenz steigen. Die neue S2k-Leitlinie soll die Behandlung von Harnsteinpatienten in Klinik und Praxis unterstützen.

Es gibt offenbar eine einfache und wirksame nichtmedikamentöse Therapie gegen Uretersteine bei Männern: Viel Sex. In einer Studie ließen sich damit signifikant mehr Patienten von Steinen befreien als mit Tamsulosin.

Weder Tamsulosin noch Nifedipin fördern den Spontanabgang von Harnleitersteinen. In einer britischen Studie haben beide Substanzen nicht mehr als ein Placebo bewirkt.

Wie die Aussichten stehen, Nephrolithiasis-Patienten mit perkutaner Nephrolitholapaxie (PCNL) von ihren Steinen zu befreien, lässt sich relativ sicher mit einem einfachen Prognosewerkzeug bestimmen. Entwickelt haben es russische Mediziner.

Bei Patienten mit Harnsteinen können sich im Zuge bildgebender Untersuchungen erhebliche Strahlendosen akkumulieren, warnen Urologen aus Cambridge. Dabei lasse sich die Strahlenbelastung durch bestimmte Maßnahmen in Grenzen halten.

Nur 1-2 % aller Patienten mit Urolithiasis in den Industrieländern sind Kinder. Wegen einer hohen Rezidivneigung und den damit verbundenen Folgen, insbesondere der Gefahr des Untergangs funktionellen Nierengewebes, besitzen sie aber eine besondere Bedeutung.

Eine asymptomatische Mikrohämaturie kann Zeichen einer urologischen Erkrankung sein. Männer und Diabetiker scheinen, einer koreanischen Studie zufolge, ein besonders hohes Risiko für eine pathologische Ursache zu tragen.

Die Nierensteinbehandlung ist die häufigste Diagnose im Alltag des Urologen. In den aktuellen Leitlinien finden sich auch für den erfahrenen Urologen interessante, evidenzbasierte Aspekte, die beachtet werden sollten.

Inzidentalome, also Zufallsbefunde ohne Bezug zur eigentlichen Indikation, sind im CT zur Abklärung von Nierenkoliken keine Seltenheit. Dazu zählen unklare und verdächtige Läsionen. Deren Schicksal haben britische Urologen untersucht.

An einer chronischen Niereninsuffizienz sind Nierensteine nur selten schuld. Trotzdem sollte daran gedacht werden. Mitunter erspart das sogar Operationen.

Wer einem Patienten Thiaziddiuretika verschreibt, um Nierensteinen vorzubeugen, muss offenbar kein erhöhtes Diabetesrisiko befürchten. Zwar hatte die ALLHAT-Studie auf ein derartiges Risiko hingewiesen; dem widersprechen jedoch die Daten einer aktuellen US-Studie.

Freiburger Urologen entwickeln einen innovativen Klebstoff zur endoskopischen Harnsteinentfernung.

Steckt hinter der „Nierenkolik“ wirklich ein Ureterstein? US-Forscher haben einen Score entwickelt, der dabei helfen kann, diese Frage zu klären. Mit dem STONE-Score lassen sich vor allem unnötige CT-Untersuchungen einsparen.

Steigt die Konzentration löslicher Salze im Urin über die Sättigungsgrenze, bilden sich Steine. Entsprechend dieser Hypothese müssten sich im Harn von Gesunden deutlich weniger Salze messen lassen. Ist das aber wirklich so?

Theragnostik ist eine der photonischen Zukunftstechnologien in der Anwendung medizinischer Laser. Eine Echzeit-Objektanalyse könnte die Sicherheit und Genauigkeit endoskopischer Behandlungen erhöhen.

Sollen Ausgusssteine aus dem Nierenbecken entfernt werden, ist die perkutane Nephrolithotomie das Verfahren der Wahl. So viel steht fest. Weniger klar ist, wie der Patient für den Eingriff am besten zu lagern ist.

Eine Alternative zur Ureterorenoskopie? Micro-Endoskope versprechen eine reduzierte Morbidität in der perkutanen Nierenchirugie.

Egal woher Kalzium in der Nahrung stammt: Eine hohe Zufuhr ist mit einem verringerten Risiko für symptomatische Nierensteine assoziiert.

Die Flüssigkeitsaufnahme insgesamt zu erhöhen, senkt das Risiko für Nierensteine. Bei manchen Getränken verhält es sich jedoch genau umgekehrt.

Zuviel Fastfood, zu wenig Salat? Viele versuchen, ihr schlechtes Gewissen durch die Einnahme von Vitaminpillen zu beruhigen. Das bleibt nicht immer ohne Folgen, wie eine aktuelle Studie zeigt.

Obwohl Männer deutlich öfter Harnsteine entwickeln als Frauen, tritt eine Urolithiasis mit Infektion bei Frauen zweimal häufiger auf. Dies hat eine US-Studie gezeigt – und auch, dass die Inzidenz des Leidens insgesamt steigt.

Auch wenn die Idee bestechend klingt: Es gibt derzeit keine Belege, dass bei akuten Harnleitersteinen eine intravenöse Flüssigkeitstherapie die Symptome gefahrlos lindert.

Internationalen Leitlinien empfehlen für Nierensteine ≥ 20 mm die perkutane Nephrolitholapaxie. Ein neu entwickeltes Konzept zeigt, dass es auch Alternativen gibt.

Stehen die Volkskrankheit Urolithiasis und zunehmende Stressbelastung in einem Zusammenhang?

Schon nach einer einzigen Episode eines Nierensteinleidens besteht ein erhöhtes Risiko für einen Funktionsverlust der Nieren.

In den USA hat nach aktuellen Daten jeder elfte Bewohner Nierensteine. Das sind fast doppelt so viele wie noch vor 15 Jahren. Ein Grund für den Anstieg ist offenbar die hohe Zahl Übergewichtiger.

Harnsteine sind offenbar ein Hinweis auf ein erhöhtes Schlaganfallrisiko. Dabei spielt es keine Rolle, ob die Konkremente in der Niere oder im Harnleiter sitzen.

Bei welchem Patienten müssen Uretersteine möglichst schnell entfernt werden, und wann kann auf einen spontanen Steinabgang gewartet werden? Eine griechische Studie hat nach neuen Anhaltspunkten für die Entscheidung gesucht.

Rund 10% der Patienten entwickeln, trotz Antibiotikaprophylaxe, nach einer perkutanen Nierensteinentfernung Fieber. Zu diesem Ergebnis kam eine internationale Studie, die die Risikofaktoren hierfür aufspürte.

Haben sich bei Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz zusätzlich Steine gebildet, kann eine perkutane Nephrolithotomie die Nierenfunktion auch mittelfristig wieder verbessern. Dies zeigte sich jetzt in einer retrospektiven türkischen Studie.

Wer zu Harnsteinen neigt, sollte beim Trinkwasser auf die Härte achten. „Schwere Wässer“ führen zu einer vermehrten Kalziumausscheidung im Urin und erhöhen so vermutlich das Konkrementrisiko.

Laufen Männer, deren Harnsteine mit Stoßwellen zertrümmert werden, Gefahr, unfruchtbar zu werden? Eine aktuelle Analyse liefert Antworten.