nach oben

Die Innere Medizin

Erschienen in:

01.12.2015 | Urolithiasis | Schwerpunkt

Diagnostik und Therapie der Nephrolithiasis

Was ist gesichert?

verfasst von: A. Pfau, K.-U. Eckardt, Dr. F. Knauf

Erschienen in: Die Innere Medizin | Ausgabe 12/2015

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Hintergrund

Nierensteine sind eine häufige und weltweit verbreitete Ursache von Nierenerkrankungen mit einem meist chronischen Verlauf und hoher Rezidivhäufigkeit.

Fragestellung

Im folgenden Beitrag werden für den Internisten die diagnostische Herangehensweise beim symptomatischen Nierenstein und die therapeutischen Optionen beleuchtet. Dabei werden sowohl die Akuttherapie als auch Möglichkeiten der Rezidivprävention thematisiert.

Methoden

Als Grundlage dieser Übersicht dienen eine selektive Literaturrecherche und eigene Arbeiten zum Thema.

Ergebnisse und Schlussfolgerungen

Die Diagnose Nierenstein wird über die Anamnese und Untersuchung gestellt. In der bildgebenden Diagnostik sind die Nativcomputertomographie und Sonographie gleichwertig. Die Wahl der Therapie hängt von Begleitumständen, wie Fieber, dem Ansprechen auf die Schmerztherapie oder einem relevanten Harnstau, sowie von der Größe, Lokalisation und Zusammensetzung des Steins ab. Ist eine invasive Therapie notwendig, sollte das weitere Vorgehen mit den Kollegen der Urologie abgestimmt werden. Angesichts der hohen Rezidivwahrscheinlichkeit sind die Steinanalyse und die Bestimmung lithogener und litholytischer Substanzen im 24-h-Sammelurin entscheidend für das weitere Vorgehen. Bei der Frage, inwieweit ein Patient nach symptomatischem Erstereignis von einer langfristigen medikamentösen Therapie zur Steinprophylaxe profitiert, kann das Recurrence-of-kidney-stone(ROKS)-Nomogramm helfen.

Al-Otaibi K, Hosking DH (1999) Percutaneous stone removal in horseshoe kidneys. J Urol 162:674–677

Coe FL, Parks JH, Asplin JR (1992) The pathogenesis and treatment of kidney stones. N Engl J Med 327:1141–1152

Coll DM, Varanelli MJ, Smith RC (2002) Relationship of spontaneous passage of ureteral calculi to stone size and location as revealed by unenhanced helical CT. AJR Am J Roentgenol 178:101–103CrossRefPubMed

Curhan GC, Taylor EN (2008) 24-h uric acid excretion and the risk of kidney stones. Kidney Int 73:489–496CrossRefPubMed

Curhan GC, Willett WC, Speizer FE et al (2001) Twenty-four-hour urine chemistries and the risk of kidney stones among women and men. Kidney Int 59:2290–2298PubMed

Ekeruo WO, Tan YH, Young MD et al (2004) Metabolic risk factors and the impact of medical therapy on the management of nephrolithiasis in obese patients. J Urol 172:159–163

Fwu CW, Eggers PW, Kimmel PL et al (2013) Emergency department visits, use of imaging, and drugs for urolithiasis have increased in the United States. Kidney Int 83:479–486PubMedCentralCrossRefPubMed

Holdgate A, Pollock T (2004) Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) versus opioids for acute renal colic. Cochrane Database Syst Rev:CD004137

Hollingsworth JM, Rogers MA, Kaufman SR et al (2006) Medical therapy to facilitate urinary stone passage: a meta-analysis. Lancet 368:1171–1179CrossRefPubMed

10.

Hyams ES, Shah O (2010) Evaluation and follow-up of patients with urinary lithiasis: minimizing radiation exposure. Curr Urol Rep 11:80–86CrossRefPubMed

11.

Kobayashi T, Nishizawa K, Mitsumori K et al (2003) Impact of date of onset on the absence of hematuria in patients with acute renal colic. J Urol 170:1093–1096

12.

Kopp JB, Miller KD, Mican JA et al (1997) Crystalluria and urinary tract abnormalities associated with indinavir. Ann Intern Med 127:119–125CrossRefPubMed

13.

Matlaga BR, Assimos DG (2002) Changing indications of open stone surgery. Urology 59:490–493; Diskussion 493–494CrossRefPubMed

14.

Miller OF, Kane CJ (1999) Time to stone passage for observed ureteral calculi: a guide for patient education. J Urol162:688–690; Diskussion 690–681

15.

Nijenhuis T, Vallon V, Van Der Kemp AW et al (2005) Enhanced passive Ca2+ reabsorption and reduced Mg2+ channel abundance explains thiazide-induced hypocalciuria and hypomagnesemia. J Clin Invest 115:1651–1658

16.

Pak CY, Skurla C, Harvey J (1985) Graphic display of urinary risk factors for renal stone formation. J Urol 134:867–870

17.

Parmar MS (2004) Kidney stones. BMJ 328:1420–1424PubMedCentralCrossRefPubMed

18.

Parsons JK, Hergan LA, Sakamoto K et al (2007) Efficacy of alpha-blockers for the treatment of ureteral stones. J Urol 177:983–987; Diskussion 987

19.

Porpiglia F, Ghignone G, Fiori C et al (2004) Nifedipine versus tamsulosin for the management of lower ureteral stones. J Urol 172:568–571

20.

Portis AJ, Sundaram CP (2001) Diagnosis and initial management of kidney stones. Am Fam Physician 63:1329–1338PubMed

21.

Preminger GM, Clayman RV, Hardeman SW et al (1985) Percutaneous nephrostolithotomy vs open surgery for renal calculi. A comparative study. JAMA 254:1054–1058CrossRefPubMed

22.

Press SM, Smith AD (1995) Incidence of negative hematuria in patients with acute urinary lithiasis presenting to the emergency room with flank pain. Urology 45:753–757CrossRefPubMed

23.

Rule AD, Krambeck AE, Lieske JC (2011) Chronic kidney disease in kidney stone formers. J Am Soc Nephrol 6:2069–2075

24.

Rule AD, Lieske JC, Li X et al (2014) The ROKS nomogram for predicting a second symptomatic stone episode. J Am Soc Nephrol 25:2878–2886

25.

Scales CD Jr, Curtis LH, Norris RD et al (2007) Changing gender prevalence of stone disease. J Urol 177:979–982

26.

Schwartz BF, Schenkman N, Armenakas NA et al (1999) Imaging characteristics of indinavir calculi. J Urol 161:1085–1087

27.

Smith-Bindman R, Aubin C, Bailitz J et al (2014) Ultrasonography versus computed tomography for suspected nephrolithiasis. N Engl J Med 371:1100–1110

28.

Stamatelou KK, Francis ME, Jones CA et al (2003) Time trends in reported prevalence of kidney stones in the United States: 1976–1994. Kidney Int 63:1817–1823CrossRefPubMed

29.

Taylor EN, Curhan GC (2006) Diet and fluid prescription in stone disease. Kidney Int 70:835–839CrossRefPubMed

30.

Teichman JM (2004) Clinical practice. Acute renal colic from ureteral calculus. N Engl J Med 350:684–693

31.

Knauf F (2014) Neue Einblicke in die Pathogenese der Nierensteine. Nephrologe 9:196–203CrossRef

Titel: Diagnostik und Therapie der Nephrolithiasis
Was ist gesichert?
verfasst von: A. Pfau
K.-U. Eckardt
Dr. F. Knauf
Publikationsdatum: 01.12.2015
Verlag: Springer Berlin Heidelberg
Schlagwörter: Urolithiasis
Nephrologie
Erschienen in: Die Innere Medizin / Ausgabe 12/2015
Print ISSN: 2731-7080
Elektronische ISSN: 2731-7099
DOI: https://doi.org/10.1007/s00108-015-3758-0

Leitlinien kompakt für die Innere Medizin

Mit medbee Pocketcards sicher entscheiden.

^{Seit 2022 gehört die medbee GmbH zum Springer Medizin Verlag}

Kostenlos registrieren

Neu im Fachgebiet Innere Medizin

25.04.2024 | Hypotonie | Nachrichten

Update Innere Medizin

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Springer Medizin

Diagnostik und Therapie der Nephrolithiasis

Was ist gesichert?

Zusammenfassung

Hintergrund

Fragestellung

Methoden

Ergebnisse und Schlussfolgerungen

Leitlinien kompakt für die Innere Medizin

Neu im Fachgebiet Innere Medizin

Niedriger diastolischer Blutdruck erhöht Risiko für schwere kardiovaskuläre Komplikationen

Therapiestart mit Blutdrucksenkern erhöht Frakturrisiko

Adjuvante Immuntherapie verlängert Leben bei RCC

Alectinib verbessert krankheitsfreies Überleben bei ALK-positivem NSCLC

Update Innere Medizin

Springer Medizin

Zusammenfassung

Hintergrund

Fragestellung

Methoden

Ergebnisse und Schlussfolgerungen

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 12/2015

Zervikales und linksthorakales Weichteilemphysem bei einer 49-jährigen beatmeten Patientin

Was ist gesichert in der Therapie?

Diagnostik und Therapie der Sarkoidose

Aktuelle Osteoporoseprophylaxe und -therapie

Was ist gesichert in der Therapie 2015?

Molekulare Tumortherapie

Leitlinien kompakt für die Innere Medizin

Neu im Fachgebiet Innere Medizin

Niedriger diastolischer Blutdruck erhöht Risiko für schwere kardiovaskuläre Komplikationen

Therapiestart mit Blutdrucksenkern erhöht Frakturrisiko

Adjuvante Immuntherapie verlängert Leben bei RCC

Alectinib verbessert krankheitsfreies Überleben bei ALK-positivem NSCLC

Update Innere Medizin