Urologische Chirurgie

Bei Hydro- und Spermatozelen ist eine Schmerzsymptomatik ausgesprochen selten. Verschiedene andere urologische Krankheitsbilder können aber zu akuten Schmerzen in der Leistenregion führen. Hodentorsion oder Nierenkolik sind urologische Notfälle – Sie müssen rasch handeln!

Die rekonstruktive Beckenbodenchirurgie bietet vielfältige operative Optionen bei Harninkontinenz, Organprolaps und weiteren Beckenbodenstörungen. Für den Therapieerfolg sind eine präzise Diagnostik, konservative Alternativen sowie interdisziplinäre Expertise entscheidend – denn das Komplikationsmanagement beginnt bereits vor dem Eingriff.

Die robotisch assistierte Chirurgie hat die Kolposakropexie in Präzision, Invasivität und Effizienz optimiert. Doch wie schlägt sich das Verfahren im Vergleich zur Laparotomie oder offenen Operation? Und wie ist mit Komplikationen bei der robotisch assistierten Kolposakropexie umzugehen? Eine Übersicht.

Nach einer Beckenfraktur kann bei bis zu 25% der Betroffenen eine Harnröhrenstriktur auftreten. Auch Kliniken ohne Spezialisierung auf Rekonstruktionen binden regelmäßig Urologinnen und Urologen in die Erstversorgung dieser komplizierten Fälle ein. Der Artikel bietet einen Handlungsalgorithmus und einen Überblick über operative Sanierungsoptionen.

Aktuell nimmt die Bedeutung einer adjuvanten Therapie mit Immun-Checkpoint-Inhibitoren im Rahmen perioperativer systemischer Konzepte zu. Die Indikationsstellung bei Nivolumab erfordert jedoch eine Expressionsbestimmung des PD-L1-Proteins, die einige Fragen bezüglich Durchführung und Interpretation aufwirft. Eine deutsche Fachgruppe hat nun Antworten gefunden.

Mit der Vasektomie bzw. Sterilisation existiert ein evidenzbasiertes hormonfreies Kontrazeptionsverfahren zur dauerhaften Empfängnisverhütung mit sehr hoher Verhütungssicherheit, geringen Risiken und Komplikationen sowie einfacher Durchführbarkeit. Andere Verfahren, wie der reversible Samenleiterverschluss, sind bisher als experimentell zu betrachten.

Diese aktualisierten 70 Empfehlungen richten sich an alle, die an der präoperativen Betreuung von Erwachsenen vor elektiven, nicht herz-thoraxchirurgischen Eingriffen beteiligt sind. Erstmals wird dabei eine Wertung der Einzelmaßnahmen hinsichtlich ihrer klinischen Relevanz gegeben. Eine gemeinsame Empfehlung der DGAI, DGCH und DGIM.

Das Spektrum der operativen Behandlung der Geschlechtsinkongruenz ist breit und erstreckt sich auf verschiedene Fachdisziplinen. Die neue Leitlinie bietet ein bislang einzigartiges Kompendium zu chirurgischen Methoden, Empfehlungen zur Auswahl der Verfahren und Indikationsstellung für körpermodifizierende Eingriffe bei Geschlechtsinkongruenz.

Eine ligamentäre vaginale Prolapskorrektur erlaubt mittlerweile Symptomheilungen in hohen Prozentsätzen, bei Harndranginkontinenz, Nykturie oder anderen mit urogenitalem Deszensus assoziierten Symptomen. Wichtig für den Erfolg ist eine anatomisch gute operative Korrektur. Aktuelle Techniken müssen diesbezüglich auf den Prüfstand gestellt werden.

Mehr als eine Million Menschen in Deutschland leiden unter Hallux valgus, einer Fehlstellung des Großzehs, die je nach Schweregrad und Symptomen behandelt wird. Welche neuen Empfehlungen die aktualisierte S2e-Leitlinie bietet, erklärt Prof. Sebastian Baumbach im MedTalk Leitlinie KOMPAKT der Zeitschrift Orthopädie und Unfallchirurgie.

Ein chirurgischer Eingriff kann für Patienten mit primärem Hyperparathyreoidismus gegenüber dem konservativen Management metabolisch von Vorteil sein. Denn wie eine Studie zeigt, senkt die Operation das Diabetesrisiko.

Beim Ernährungsmanagement vor und nach einer Krebs-Op. im Gastrointestinaltrakt klafft offenbar eine große Lücke zwischen Leitlinienempfehlungen und klinischer Praxis. Darauf deuten die Ergebnisse einer Umfrage in 263 deutschen Zentren hin.

Seit etwa 20 Jahren ist die Ballonsinuplastik als Option für die Therapie der chronischen Rhinosinusitis verfügbar. Zwei Studien haben sich nun mit der Frage beschäftigt, ob das Verfahren adäquat angewendet wird.