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Medizinische Klinik - Intensivmedizin und Notfallmedizin

Erschienen in:

07.02.2018 | Harnwegsinfektionen | CME

Urosepsis

verfasst von: Prof. Dr. med. Mathias W. Pletz, PD Dr.med. Sebastian Weis, PD Dr. med. Christina Forstner, Prof. Dr. med. Florian Wagenlehner

Erschienen in: Medizinische Klinik - Intensivmedizin und Notfallmedizin | Ausgabe 2/2018

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Zusammenfassung

Die Urosepsis ist als schweres Krankheitsbild durch Organversagen aufgrund einer Harnwegsinfektion definiert. Eine empirische Antibiotikatherapie sollte innerhalb der ersten Stunde nach Diagnose erfolgen. Des Weiteren sollten Urin- und Blutkulturen vor Antibiotikatherapie angelegt werden. Eine weiterführende Diagnostik sollte frühzeitig erfolgen, um ggf. eine (innerhalb von 6 h) interventionelle Fokuskontrolle bei Harnwegsobstruktion und Abszessen zu ermöglichen. Gramnegative Erreger werden am häufigsten isoliert. ESBL(„extended-spectrum beta-lactamase“)-Bildner als Erreger der Urosepsis nehmen zu. Carbapenemase-bildende Enterobacteriaceae sind dagegen derzeit noch selten. Die empirische Therapie besteht aus einem Breitspektrumbetalaktamantibiotikum. Während Piperacillin/Tazobactam, Carbapeneme und die neuen Cephalosporin/BLI(Betalaktamaseinhibitoren)-Kombinationen bei ausreichender Empfindlichkeit als Monotherapie gegeben werden können, sollten Cephalosporine mit Aminoglykosiden (bevorzugt) oder Fluorochinolonen kombiniert werden. Wird eine Kombinationstherapie gegeben, sollte nach 48–72 h auf eine Monotherapie deeskaliert werden.

Fleischmann C, Scherag A, Adhikari NK et al (2016) Assessment of global incidence and mortality of hospital-treated sepsis. Current estimates and limitations. Am J Respir Crit Care Med 193:259–272CrossRefPubMed

Martin GS (2012) Sepsis, severe sepsis and septic shock: changes in incidence, pathogens and outcomes. Expert Rev Anti Infect Ther 10:701–706CrossRefPubMedPubMedCentral

Engel C, Brunkhorst FM, Bone HG et al (2007) Epidemiology of sepsis in Germany: results from a national prospective multicenter study. Intensive Care Med 33:606–618CrossRefPubMed

Qiang XH, Yu TO, Li YN et al (2016) Prognosis risk of urosepsis in critical care medicine: a prospective observational study. Biomed Res Int 2016:9028924CrossRefPubMedPubMedCentral

Singer M, Deutschman CS, Seymour CW et al (2016) The third international consensus definitions for sepsis and septic shock (sepsis-3). JAMA 315:801–810CrossRefPubMedPubMedCentral

Bodmann KF, Grabein B, EDP-E-GFC EV (2017) S2k Leitline: Kalkulierte parenterale Initialtherapie bakterieller Erkrankungen be Erwachsenen-Update 2017. AWMF Leitlinie AWMF RegNo 082-006.

Tandogdu Z, Bartoletti R, Cai T et al (2016) Antimicrobial resistance in urosepsis: outcomes from the multinational, multicenter global prevalence of infections in urology (GPIU) study 2003–2013. World J Urol 34:1193–1200CrossRefPubMed

Demuth PJ, Gerding DN, Crossley K (1979) Staphylococcus aureus bacteriuria. Arch Intern Med 139:78–80CrossRefPubMed

Van Hal SJ, Jensen SO, Vaska VL et al (2012) Predictors of mortality in staphylococcus aureus bacteremia. Clin Microbiol Rev 25:362–386CrossRefPubMedPubMedCentral

10.

Chihara S, Popovich KJ, Weinstein RA et al (2010) Staphylococcus aureus bacteriuria as a prognosticator for outcome of staphylococcus aureus bacteremia: a case-control study. BMC Infect Dis 10:225CrossRefPubMedPubMedCentral

11.

Liu C, Bayer A, Cosgrove SE et al (2011) Clinical practice guidelines by the infectious diseases society of america for the treatment of methicillin-resistant staphylococcus aureus infections in adults and children: executive summary. Clin Infect Dis 52:285–292CrossRefPubMed

12.

Nissen JL, Skov R, Knudsen JD et al (2013) Effectiveness of penicillin, dicloxacillin and cefuroxime for penicillin-susceptible staphylococcus aureus bacteraemia: a retrospective, propensity-score-adjusted case-control and cohort analysis. J Antimicrob Chemother 68:1894–1900CrossRefPubMed

13.

Weis S, Carlos AR, Moita MR et al (2017) Metabolic adaptation establishes disease tolerance to sepsis. Cell 169:1263–1275CrossRefPubMedPubMedCentral

14.

Kaukonen KM, Bailey M, Pilcher D et al (2015) Systemic inflammatory response syndrome criteria in defining severe sepsis. N Engl J Med 372:1629–1638CrossRefPubMed

15.

Seymour CW, Liu VX, Iwashyna TJ et al (2016) Assessment of clinical criteria for sepsis: for the third international consensus definitions for sepsis and septic shock (sepsis-3). JAMA 315:762–774CrossRefPubMedPubMedCentral

16.

Churpek MM, Snyder A, Han X et al (2017) Quick sepsis-related organ failure assessment, systemic inflammatory response syndrome, and early warning scores for detecting clinical deterioration in infected patients outside the intensive care unit. Am J Respir Crit Care Med 195:906–911CrossRefPubMed

17.

Rhodes A, Evans LE, Alhazzani W et al (2017) Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock: 2016. Intensive Care Med 43:304–377CrossRefPubMed

18.

www.survivingsepsis.org. Zugegriffen: 14.12.2017

19.

Van Nieuwkoop C, Bonten TN, Van’t Wout JW et al (2010) Procalcitonin reflects bacteremia and bacterial load in urosepsis syndrome: a prospective observational study. Crit Care 14:R206CrossRefPubMedPubMedCentral

20.

High KP, Bradley SF, Gravenstein S et al (2009) Clinical practice guideline for the evaluation of fever and infection in older adult residents of long-term care facilities: 2008 update by the Infectious Diseases Society of America. J Am Geriatr Soc 57:375–394CrossRefPubMed

21.

Norman DC (2000) Fever in the elderly. Clin Infect Dis 31:148–151CrossRefPubMed

22.

Rodriguez-Bano J, Navarro MD, Retamar P et al (2012) beta-Lactam/beta-lactam inhibitor combinations for the treatment of bacteremia due to extended-spectrum beta-lactamase-producing Escherichia coli: a post hoc analysis of prospective cohorts. Clin Infect Dis 54:167–174CrossRefPubMed

23.

Leclercq R, Canton R, Brown DF et al (2013) EUCAST expert rules in antimicrobial susceptibility testing. Clin Microbiol Infect 19:141–160CrossRefPubMed

24.

Tamma PD, Han JH, Rock C et al (2015) Carbapenem therapy is associated with improved survival compared with piperacillin-tazobactam for patients with extended-spectrum beta-lactamase bacteremia. Clin Infect Dis 60:1319–1325PubMedPubMedCentral

25.

Carmeli Y, Armstrong J, Laud PJ et al (2016) Ceftazidime-avibactam or best available therapy in patients with ceftazidime-resistant Enterobacteriaceae and Pseudomonas aeruginosa complicated urinary tract infections or complicated intra-abdominal infections (REPRISE): a randomised, pathogen-directed, phase 3 study. Lancet Infect Dis 16:661–673CrossRefPubMed

26.

Wagenlehner FM, Sobel JD, Newell P et al (2016) Ceftazidime-avibactam versus doripenem for the treatment of complicated urinary tract infections, including acute pyelonephritis: RECAPTURE, a phase 3 randomized trial program. Clin Infect Dis 63:754–762CrossRefPubMedPubMedCentral

27.

Wagenlehner FM, Umeh O, Steenbergen J et al (2015) Ceftolozane-tazobactam compared with levofloxacin in the treatment of complicated urinary-tract infections, including pyelonephritis: a randomised, double-blind, phase 3 trial (ASPECT-cUTI). Lancet 385:1949–1956CrossRefPubMed

28.

Staley C, Vaughn BP, Graiziger CT et al (2017) Gut-sparing treatment of urinary tract infection in patients at high risk of clostridium difficile infection. J Antimicrob Chemother 72:522–528CrossRefPubMed

29.

Cek M, Tandogdu Z, Wagenlehner F et al (2014) Healthcare-associated urinary tract infections in hospitalized urological patients – a global perspective: results from the GPIU studies 2003–2010. World J Urol 32:1587–1594CrossRefPubMed

30.

Bloos F, Ruddel H, Thomas-Ruddel D et al (2017) Effect of a multifaceted educational intervention for anti-infectious measures on sepsis mortality: a cluster randomized trial. Intensive Care Med 43(11):1602–1612. https://doi.org/10.1007/s00134-017-4782-4 CrossRefPubMed

31.

Hofmann W (1990) Urosepsis and uroseptic shock. Z Urol Nephrol 83:317–324PubMed

32.

Dreger NM, Degener S, Ahmad-Nejad P et al (2015) Urosepsis – etiology, diagnosis, and treatment. Dtsch Arztebl Int 112:837–847 (quiz 848)PubMedPubMedCentral

33.

Wagenlehner FM, Lichtenstern C, Weigand MA et al (2010) Urosepsis and treatment. Urologe A 49:618–622CrossRefPubMed

34.

Rivers E, Nguyen B, Havstad S et al (2001) Early goal-directed therapy in the treatment of severe sepsis and septic shock. N Engl J Med 345:1368–1377CrossRefPubMed

35.

Nguyen HB, Jaehne AK, Jayaprakash N et al (2016) Early goal-directed therapy in severe sepsis and septic shock: insights and comparisons to ProCESS, ProMISe, and ARISE. Crit Care 20:160CrossRefPubMedPubMedCentral

Titel: Urosepsis
verfasst von: Prof. Dr. med. Mathias W. Pletz
PD Dr.med. Sebastian Weis
PD Dr. med. Christina Forstner
Prof. Dr. med. Florian Wagenlehner
Publikationsdatum: 07.02.2018
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Harnwegsinfektionen
Urosepsis
Sepsis
Sepsis
Antibiotika
Piperacillin
Cephalosporine
Ceftazidim
Carbapeneme
Aminoglykoside
Erschienen in: Medizinische Klinik - Intensivmedizin und Notfallmedizin / Ausgabe 2/2018
Print ISSN: 2193-6218
Elektronische ISSN: 2193-6226
DOI: https://doi.org/10.1007/s00063-018-0406-1

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