Molekulare Therapie in der Therapiesequenz des metastasierten Blasenkarzinoms

Das Urothelkarzinom (UC) stellt weltweit eine erhebliche gesundheitliche Belastung dar und verzeichnet eine stetige Zunahme der Inzidenz. Die Behandlungsmöglichkeiten für das fortgeschrittene oder metastasierte Urothelkarzinom (mUC) haben sich weiterentwickelt, doch die Verlängerung der Gesamtüberlebenszeit (OS) bleibt eine große Herausforderung.

Der Artikel stützt sich auf den Inhalt der jüngsten Leitlinien und eine selektive Literaturrecherche.

In der Vergangenheit war eine Chemotherapie auf Cisplatin-Basis über viele Jahre hinweg die Standard-Erstlinientherapie für geeignete Patienten. In jüngster Zeit hat die Einführung von Antikörper-Wirkstoff-Konjugaten (ADC) das medizinische Spektrum für mUC-Patienten weiter vergrößert und wurde in Form von Kombinationsbehandlungen weiter erforscht. Die Kombination von Enfortumab-Vedotin (EV) und Pembrolizumab (Pem) war einer platinbasierten Standardchemotherapie deutlich überlegen, was die medizinische Behandlungslandschaft bei mUC nachhaltig veränderte. Heute ist EV plus Pem der Erstlinienstandard bei der Behandlung von therapeutisch fortgeschrittenem oder mUC. Darüber hinaus gibt es neue Optionen, wie z. B. Erdafitinib, die auf den Fibroblasten-Wachstumsfaktor-Rezeptor (FGFR) abzielen. In Zukunft könnte die zielgerichtete Therapie auch im perioperativen Bereich eingesetzt werden.

Die Kombination EV plus Pem ist der neue Therapiestandard für die medizinische Behandlung für mUC-Patienten. Erdafitinib ist ebenfalls in der Therapielandschaft des mUC etabliert. Weitere Studien könnten die klinischen Ergebnisse weiter verbessern.