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Erschienen in: Child's Nervous System 1/2018

18.09.2017 | Original Paper

Use of computer-assisted design and manufacturing to localize dural venous sinuses during reconstructive surgery for craniosynostosis

verfasst von: Rajiv R. Iyer, Adela Wu, Alexandra Macmillan, Leila Musavi, Regina Cho, Joseph Lopez, George I. Jallo, Amir H. Dorafshar, Edward S. Ahn

Erschienen in: Child's Nervous System | Ausgabe 1/2018

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Abstract

Objective

Cranial vault remodeling surgery for craniosynostosis carries the potential risk of dural venous sinus injury given the extensive bony exposure. Identification of the dural venous sinuses can be challenging in patients with craniosynostosis given the lack of accurate surface-localizing landmarks. Computer-aided design and manufacturing (CAD/CAM) has allowed surgeons to pre-operatively plan these complex procedures in an effort to increase reconstructive efficiency. An added benefit of this technology is the ability to intraoperatively map the dural venous sinuses based on pre-operative imaging. We utilized CAD/CAM technology to intraoperatively map the dural venous sinuses for patients undergoing reconstructive surgery for craniosynostosis in an effort to prevent sinus injury, increase operative efficiency, and enhance patient safety. Here, we describe our experience utilizing this intraoperative technology in pediatric patients with craniosynostosis.

Methods

We retrospectively reviewed the charts of children undergoing reconstructive surgery for craniosynostosis using CAD/CAM surgical planning guides at our institution between 2012 and 2016. Data collected included the following: age, gender, type of craniosynostosis, estimated blood loss, sagittal sinus deviation from the sagittal suture, peri-operative outcomes, and hospital length of stay.

Results

Thirty-two patients underwent reconstructive cranial surgery for craniosynostosis, with a median age of 11 months (range, 7–160). Types of synostosis included metopic (6), unicoronal (6), sagittal (15), lambdoid (1), and multiple suture (4). Sagittal sinus deviation from the sagittal suture was maximal in unicoronal synostosis patients (10.2 ± 0.9 mm). All patients tolerated surgery well, and there were no occurrences of sagittal sinus, transverse sinus, or torcular injury.

Conclusions

The use of CAD/CAM technology allows for accurate intraoperative dural venous sinus localization during reconstructive surgery for craniosynostosis and enhances operative efficiency and surgeon confidence while minimizing the risk of patient morbidity.
Literatur
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Zurück zum Zitat Esparza J, Hinojosa J, Garcia-Recuero I, Romance A, Pascual B, Martinez de Aragon A (2008) Surgical treatment of isolated and syndromic craniosynostosis. Results and complications in 283 consecutive cases. Neurocirugia (Astur) 19:509–529CrossRef Esparza J, Hinojosa J, Garcia-Recuero I, Romance A, Pascual B, Martinez de Aragon A (2008) Surgical treatment of isolated and syndromic craniosynostosis. Results and complications in 283 consecutive cases. Neurocirugia (Astur) 19:509–529CrossRef
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Zurück zum Zitat Stricker PA, Goobie SM, Cladis FP, Haberkern CM, Meier PM, Reddy SK, Nguyen TT, Cai L, Polansky M, Szmuk P, Fiadjoe J, Soneru C, Falcon R, Petersen T, Kowalczyk-Derderian C, Dalesio N, Budac S, Groenewald N, Rubens D, Thompson D, Watts R, Gentry K, Ivanova I, Hetmaniuk M, Hsieh V, Collins M, Wong K, Binstock W, Reid R, Poteet-Schwartz K, Gries H, Hall R, Koh J, Bannister C, Sung W, Jain R, Fernandez A, Tuite GF, Ruas E, Drozhinin O, Tetreault L, Muldowney B, Ricketts K, Fernandez P, Sohn L, Hajduk J, Taicher B, Burkhart J, Wright A, Kugler J, Barajas-DeLoa L, Gangadharan M, Busso V, Stallworth K, Staudt S, Labovsky KL, Glover CD, Huang H, Karlberg-Hippard H, Capehart S, Streckfus C, Nguyen KT, Manyang P, Martinez JL, Hansen JK, Levy HM, Brzenski A, Chiao F, Ingelmo P, Mujallid R, Olutoye OA, Syed T, Benzon H, Bosenberg A, Pediatric Craniofacial Collaborative G (2017) Perioperative outcomes and Management in Pediatric Complex Cranial Vault Reconstruction: a multicenter study from the pediatric craniofacial collaborative group. Anesthesiology 126:276–287. https://doi.org/10.1097/ALN.0000000000001481 CrossRefPubMed Stricker PA, Goobie SM, Cladis FP, Haberkern CM, Meier PM, Reddy SK, Nguyen TT, Cai L, Polansky M, Szmuk P, Fiadjoe J, Soneru C, Falcon R, Petersen T, Kowalczyk-Derderian C, Dalesio N, Budac S, Groenewald N, Rubens D, Thompson D, Watts R, Gentry K, Ivanova I, Hetmaniuk M, Hsieh V, Collins M, Wong K, Binstock W, Reid R, Poteet-Schwartz K, Gries H, Hall R, Koh J, Bannister C, Sung W, Jain R, Fernandez A, Tuite GF, Ruas E, Drozhinin O, Tetreault L, Muldowney B, Ricketts K, Fernandez P, Sohn L, Hajduk J, Taicher B, Burkhart J, Wright A, Kugler J, Barajas-DeLoa L, Gangadharan M, Busso V, Stallworth K, Staudt S, Labovsky KL, Glover CD, Huang H, Karlberg-Hippard H, Capehart S, Streckfus C, Nguyen KT, Manyang P, Martinez JL, Hansen JK, Levy HM, Brzenski A, Chiao F, Ingelmo P, Mujallid R, Olutoye OA, Syed T, Benzon H, Bosenberg A, Pediatric Craniofacial Collaborative G (2017) Perioperative outcomes and Management in Pediatric Complex Cranial Vault Reconstruction: a multicenter study from the pediatric craniofacial collaborative group. Anesthesiology 126:276–287. https://​doi.​org/​10.​1097/​ALN.​0000000000001481​ CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Use of computer-assisted design and manufacturing to localize dural venous sinuses during reconstructive surgery for craniosynostosis
verfasst von
Rajiv R. Iyer
Adela Wu
Alexandra Macmillan
Leila Musavi
Regina Cho
Joseph Lopez
George I. Jallo
Amir H. Dorafshar
Edward S. Ahn
Publikationsdatum
18.09.2017
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
Child's Nervous System / Ausgabe 1/2018
Print ISSN: 0256-7040
Elektronische ISSN: 1433-0350
DOI
https://doi.org/10.1007/s00381-017-3601-0

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