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Die Onkologie

Erschienen in:

04.04.2019 | Brachytherapie | Leitthema

Moderne Strahlentherapie des Vaginalkarzinoms

verfasst von: Prof. Dr. K. Lindel

Erschienen in: Die Onkologie | Ausgabe 5/2019

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Zusammenfassung

Hintergrund

Das primäre Karzinom der Vagina ist eine sehr seltene Entität. Die Therapiestrategie beim Vaginalkarzinom orientiert sich an den Behandlungskonzepten von Plattenepithelkarzinomen der Zervix und Vulva.

Methode

Es erfolgte eine Literaturrecherche und eine systematische Darstellung der prognostischen Faktoren, der aktuellen Therapiestandards und des klinischen Outcomes der radioonkologischen Behandlung des Vaginalkarzinoms.

Ergebnisse

Die Strahlentherapie ist Therapie der Wahl bei der Behandlung von lokalen Vaginalkarzinomen. Tumorstadium, Lymphknotenstatus und Resektionsstatus sind etablierte prognostische Faktoren. Die Tumorgröße (>4 cm) ist prognostisch v. a. bei Patientinnen mit alleiniger Strahlentherapie relevant. Moderne Bestrahlungstechniken haben die Toxizität der Behandlung stark vermindert. Brachytherapie ist von entscheidender Bedeutung für die Krankheitskontrolle. Seit der Etablierung der Radiochemotherapie (RCT) konnte in den Stadien II–IVa eine deutliche Verbesserung des Therapieergebnisses erreicht werden (Stadium II 41,7 % auf 58,1 %, Stadium III 24 % auf 43 % im Fünfjahresgesamtüberleben).

Schlussfolgerung

Durch eine moderne radioonkologische Behandlung können beim Vaginalkarzinom gute Behandlungsergebnisse mit akzeptablen Nebenwirkungen erreicht werden. Eine präzise Ausbreitungsdiagnostik ermöglicht eine individuelle Behandlungsstrategie und hilft, operative und strahlentherapeutische Über- oder Untertherapien zu vermeiden. Die Behandlung sollte interdisziplinär und in erfahrenen Zentren erfolgen.

AMWF (2015) S2k-Level, AWMF Registry No. 015/059. http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/015-059.html (Erstellt: 08.2015)

Blecharz P, Reinfuss M, Jakubowicz J, Skotnicki P, Luczynska E, Bodzek M, Urbanski K (2013) Radiation therapy complications in patients with primary invasive vaginal carcinoma. Ginekol Pol 84(3):206–210CrossRef

De Crevoisier R, Sanfilippo N, Gerbaulet A, Morice P, Pomel C, Castaigne D, Pautier P, Lhomme C, Duvillard P, Haie-meder C (2007) Exclusive radiotherapy for primary squamous cell carcinoma of the vagina. Radiother Oncol 85(3):362–370CrossRef

Dimopoulos JC, Petrow P, Tanderup K, Petric P, Berger D, Kirisits C, Pedersen EM, van Limbergen E, Haie-Meder C, Pötter R (2012) Recommendations from Gynaecological (GYN) GEC-ESTRO Working Group (IV): Basic principles and parameters for MR imaging within the frame of image based adaptive cervix cancer brachytherapy. Radiother Oncol 103(1):113–122. https://doi.org/10.1016/j.radonc.2011.12.024 CrossRefPubMedPubMedCentral

Gadducci A, Fabrini MG, Lanfredini N, Sergiampietri C (2015) Squamous cell carcinoma of the vagina-natural history, treatment modalities and prognostic factors. Crit Rev Oncol Hematol 93(3):211–224CrossRef

Gebhardt BJ, Vargo JA, Kim H, Houser CJ, Glaser SM, Sukumvanich P, Olawaiye AB, Kelley JL, Edwards RP, Comerci JT, Courtney-Brooks M, Beriwal S (2018) Image-based multichannel vaginal cylinder brachytherapy for the definitive treatment of gynecologic malignancies in the vagina. Gynecol Oncol 150(2):293–299. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2018.06.011 CrossRefPubMed

Greenwalt JC, Amdur RJ, Morris CG, Morgan LS, Castagno J, Markham MJ, Rich S, Yeung AR (2015) Outcomes of definitive radiation therapy for primary vaginal carcinoma. Am J Clin Oncol 38(6):583–587CrossRef

Guerri S, Perrone AM, Buwenge M, Ferioli M, Macchia G, Tagliaferri L, Ferrandina G, Galuppi A, Andrulli AD, Frakulli R, Cammelli S, Arcelli A, De Iaco P, Morganti AG (2019) Definitive radiotherapy in invasive vaginal carcinoma: a systematic review. Oncologist 24(1):132–141. https://doi.org/10.1634/theoncologist.2017–0546 (Epub 2018 Aug 23)CrossRef

Hertel H, Soergel P, Muecke J, Schneider M, Papendorf F, Laenger F, Gratz KF, Hillemanns P (2013) Is there a place for sentinel technique in treatment of vaginal cancer?: feasibility, clinical experience, and results. Int J Gynecol Cancer 23(9):1692–1698. https://doi.org/10.1097/IGC.0b013e3182a65455 CrossRefPubMed

10.

Hiniker SM, Roux A, Murphy JD, Harris JP, Tran PT, Kapp DS, Kidd EA (2013) Primary squamous cell carcinoma of the vagina: prognostic factors, treatment patterns, and outcomes. Gynecol Oncol 131(2):380–385CrossRef

11.

Jang WI, Wu HG, Ha SW, Kim HJ, Kang SB, Song YS, Park NH, Kim JW (2012) Definitive radiotherapy for treatment of primary vaginal cancer: effectiveness and prognostic factors. Int J Gynecol Cancer 22(3):521–527CrossRef

12.

Laliscia C, Fabrini MG, Delishaj D, Coraggio G, Morganti R, Tana R, Paiar F, Gadducci A (2016) Concomitant external-beam irradiation and chemotherapy followed by high-dose rate Brachytherapy boost in the treatment of squamous cell carcinoma of the vagina: a single-center retrospective study. Anticancer Res 36(4):1885–1889PubMed

13.

Lian J, Dundas G, Carlone M, Ghosh S, Pearcey R (2008) Twenty-year review of radiotherapy for vaginal cancer: an institutional experience. Gynecol Oncol 111(2):298–306CrossRef

14.

Manuel MM, Cho LP, Catalano PJ, Damato AL, Miyamoto DT, Tempany CM, Schmidt EJ, Viswanathan AN (2016) Outcomes with image-based interstitial brachytherapy for vaginal cancer. Radiother Oncol 120(3):486–492. https://doi.org/10.1016/j.radonc.2016.05.019 (Epub 2016 Jun 16)CrossRefPubMedPubMedCentral

15.

Miyamoto DT, Viswanathan AN (2013) Concurrent chemoradiation for vaginal cancer. PLoS ONE 8(6):e65048. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0065048 CrossRefPubMedPubMedCentral

16.

Orton A, Boothe D, Williams N, Buchmiller T, Huang YJ, Suneja G, Poppe M, Gaffney D (2016) Brachytherapy improves survival in primary vaginal cancer. Gynecol Oncol 141(3):501–506. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2016.03.011 (Epub 2016 Apr 1)CrossRefPubMed

17.

Rajagopalan MS, Xu KM, Lin JF, Sukumvanich P, Krivak TC, Beriwal S (2014) Adoption and impact of concurrent chemoradiation therapy for vaginal cancer: a National Cancer Data Base (NCDB) study. Gynecol Oncol 135(3):495–502CrossRef

18.

Smith SC, Koh WJ (2001) Palliative radiation therapy for gynaecological malignancies. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 15:265–278 (Review)CrossRef

Titel: Moderne Strahlentherapie des Vaginalkarzinoms
verfasst von: Prof. Dr. K. Lindel
Publikationsdatum: 04.04.2019
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Brachytherapie
Vaginalkarzinom
Strahlentherapie
Vaginalkarzinom
Erschienen in: Die Onkologie / Ausgabe 5/2019
Print ISSN: 2731-7226
Elektronische ISSN: 2731-7234
DOI: https://doi.org/10.1007/s00761-019-0561-x

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