nach oben

Medizinische Klinik - Intensivmedizin und Notfallmedizin

Erschienen in:

29.05.2017 | Vakuumtherapie in der Wundbehandlung | Originalien

Die Therapie der akuten sekundären Peritonitis

Eine retrospektive Erhebung zum Einsatz intraabdomineller Unterdrucktherapieverfahren

verfasst von: Dr. V. Müller, G. Koplin, J. Pratschke, W. Raue

Erschienen in: Medizinische Klinik - Intensivmedizin und Notfallmedizin | Ausgabe 4/2018

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Hintergrund

Bei Patienten mit einer akuten sekundären Peritonitis kann eine Therapie mittels offenem Abdomen notwendig werden. Durch den Einsatz intraabdomineller Unterdrucksysteme kann der Erkrankungsverlauf günstig beeinflusst werden.

Fragestellung

Ist die Effektivität der Therapie abhängig vom eingesetzten Unterdrucksystem?

Material und Methoden

In einer retrospektiven Datenauswertung wurden alle Patienten, die an der Chirurgischen Klinik der Universitätsmedizin Berlin Charité Campus Mitte zwischen Dezember 2013 und Februar 2015 mit einer intraabdominellen Unterdrucktherapie behandelt wurden, erfasst. Für die Therapie standen 2 Systeme (ABThera®, KCI Medizinprodukte GmbH Wiesbaden, Deutschland, und Suprasorb® CNP Drainagefolie, Lohmann & Rauscher GmbH, Neuwied, Deutschland) zur Verfügung.

Ergebnisse

In einem Zeitraum von 14 Monaten wurden 33 Patienten aufgrund einer akuten sekundären Peritonitis mit einem intraabdominellen Unterdrucksystem behandelt. Die Behandlungsdauer betrug 4 Tage (0–22 Tage). Während des Untersuchungszeitraums verstarben 8 (24 %) Patienten. Ein direkter Faszienverschluss erfolgte bei insgesamt 26 (79 %) Patienten. Es fanden sich keine Unterschiede hinsichtlich der Patientencharakteristiken, der Dauer der Unterdrucktherapie, der Möglichkeit des direkten Faszienverschlusses oder der Morbidität und Mortalität.

Diskussion

Die akute sekundäre Peritonitis ist weiterhin mit einer hohen Morbidität behaftet. Unter der Verwendung von intraabdominellen Unterdrucktherapiesystemen wurde eine im Literaturvergleich niedrige Krankenhausmortalität von 24 % erreicht. Für die Beurteilung der Kosteneffektivität der verwendeten Unterdrucksysteme sind weitere Studien erforderlich.

Bohnen JBM, Boulanger M, Meakins JL, Mclean AP (1983) Prognosis in generalized peritonitis: relation to cause and risk factors. Arch Surg 118:285–290CrossRefPubMed

Bosscha K, Hulstaert PF, Visser MR et al (2000) Open management of the abdomen and planned reoperations in severe bacterial peritonitis. Eur J Surg 166:44–49CrossRefPubMed

Bruch HP, Woltmann A, Eckmann C (1999) Surgical management of peritonitis and sepsis. Zentralbl Chir 124:176–180PubMed

Bruhin A, Ferreira F, Chariker M et al (2014) Systematic review and evidence based recommendations for the use of negative pressure wound therapy in the open abdomen. Int J Surg 12:1105–1114CrossRefPubMed

Cheatham ML, Demetriades D, Fabian TC et al (2013) Prospective study examining clinical outcomes associated with a negative pressure wound therapy system and Barker’s vacuum packing technique. World J Surg 37:2018–2030CrossRefPubMedPubMedCentral

Ciresi DL, Cali RF, Senagore AJ (1999) Abdominal closure using nonabsorbable mesh after massive resuscitation prevents abdominal compartment syndrome and gastrointestinal fistula. Am Surg 65:720–724 (discussion 724–725)PubMed

Cuesta MA, Doblas M, Castaneda L et al (1991) Sequential abdominal reexploration with the zipper technique. World J Surg 15:74–80CrossRefPubMed

Dubose JJ, Scalea TM, Holcomb JB et al (2013) Open abdominal management after damage-control laparotomy for trauma: a prospective observational American Association for the Surgery of Trauma multicenter study. J Trauma Acute Care Surg 74:113–120 (discussion 1120–1122)CrossRefPubMed

Fieger AJ, Schwatlo F, Mundel DF et al (2011) Abdominal vacuum therapy for the open abdomen – a retrospective analysis of 82 consecutive patients. Zentralbl Chir 136:56–60CrossRefPubMed

10.

Garner GB, Ware DN, Cocanour CS et al (2001) Vacuum-assisted wound closure provides early fascial reapproximation in trauma patients with open abdomens. Am J Surg 182:630–638CrossRefPubMed

11.

Hatch QM, Osterhout LM, Podbielski J et al (2011) Impact of closure at the first take back: complication burden and potential overutilization of damage control laparotomy. J Trauma 71:1503–1511PubMed

12.

Hecker A, Hecker B, Kipfmuller K et al (2014) Diagnosis and therapy of an acute abdomen. Med Klin Intensivmed Notfmed 109:445–456 (quiz 457–448)CrossRefPubMed

13.

Hirner A, Haering R, Wilden C et al (1980) Häufigkeit, Ursachen und Letalität der postoperativen Peritonitis: Literaturübersicht und eigenes Krankengut. Langenbecks Arch Chir 352:321CrossRef

14.

Jethon FU, Weber-Fursicht I, Steudle V et al (1991) Peritonitis prevention by eliminating the risk factor disconnection. Contrib Nephrol 89:53–58CrossRefPubMed

15.

Kaplan M (2004) Managing the open abdomen. Ostomy Wound Manage 50(1A Suppl):C2 (1–8, quiz 1p following 8)PubMed

16.

Kiewiet JJ, Van Ruler O, Reitsma JB et al (2009) Treatment of secondary peritonitis: slow progress. Ned Tijdschr Geneeskd 153:A386PubMed

17.

Kirkpatrick AW, Roberts DJ, Faris PD et al (2015) Active negative pressure peritoneal therapy after abbreviated laparotomy: the Intraperitoneal vacuum randomized controlled trial. Ann Surg 262:38–46CrossRefPubMedPubMedCentral

18.

Koperna T, Schulz F (1996) Prognosis and treatment of peritonitis. Do we need new scoring systems? Arch Surg 131:180–186CrossRefPubMed

19.

Linder MM, Wacha H, Wesch G et al (1986) 265. Welche klinischen Faktoren beeinflussen die Letalität bei bakterieller Peritonitis: Mannheimer Peritonitis-Index (MPI). Langenbecks Arch Chir 369:788–788CrossRef

20.

Miller PR, Thompson JT, Faler BJ et al (2002) Late fascial closure in lieu of ventral hernia: the next step in open abdomen management. J Trauma 53:843–849CrossRefPubMed

21.

Miller PR, Meredith JW, Johnson JC et al (2004) Prospective evaluation of vacuum-assisted fascial closure after open abdomen: planned ventral hernia rate is substantially reduced. Ann Surg 239:608–614 (discussion 614–606)CrossRefPubMedPubMedCentral

22.

National Institute for Health and Care Excellence (2013) Negative pressure wound therapy for the open abdomen. https://www.nice.org.uk/guidance/ipg467. Zugegriffen: 12. März 2016

23.

Reinhart K, Brunkhorst FM, Bone HG et al (2010) Prevention, diagnosis, treatment, and follow-up care of sepsis. First revision of the S2k Guidelines of the German Sepsis Society (DSG) and the German Interdisciplinary Association for Intensive and Emergency Care Medicine (DIVI). Anaesthesist 59:347–370CrossRefPubMed

24.

Schachtrupp A, Fackeldey V, Klinge U et al (2002) Temporary closure of the abdominal wall (laparostomy). Hernia 6:155–162CrossRefPubMed

25.

Scheuerlein H, Kube R, Gastinger I et al (2000) Prospective multicenter comparative study of the management of peritonitis. Quality assurance in severe intra-abdominal infection. Zentralbl Chir 125(Suppl 2):199–204PubMed

26.

Shapiro MB, Jenkins DH, Schwab CW et al (2000) Damage control: collective review. J Trauma 49:969–978CrossRefPubMed

27.

Stone PA, Hass SM, Flaherty SK et al (2004) Vacuum-assisted fascial closure for patients with abdominal trauma. J Trauma 57:1082–1086CrossRefPubMed

28.

Tons C, Schachtrupp A, Rau M et al (2000) Abdominal compartment syndrome: prevention and treatment. Chirurg 71:918–926CrossRefPubMed

29.

Tsiotos GG, Luque-De LE, Soreide JA et al (1998) Management of necrotizing pancreatitis by repeated operative necrosectomy using a zipper technique. Am J Surg 175:91–98CrossRefPubMed

Titel: Die Therapie der akuten sekundären Peritonitis
Eine retrospektive Erhebung zum Einsatz intraabdomineller Unterdrucktherapieverfahren
verfasst von: Dr. V. Müller
G. Koplin
J. Pratschke
W. Raue
Publikationsdatum: 29.05.2017
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Vakuumtherapie in der Wundbehandlung
Relaparotomie
Vakuumtherapie in der Wundbehandlung
Vakuumtherapie in der Wundbehandlung
Peritonitis
Erschienen in: Medizinische Klinik - Intensivmedizin und Notfallmedizin / Ausgabe 4/2018
Print ISSN: 2193-6218
Elektronische ISSN: 2193-6226
DOI: https://doi.org/10.1007/s00063-017-0309-6

Neu im Fachgebiet AINS

24.04.2024 | DGIM 2024 | Kongressbericht | Nachrichten

Update AINS

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

hier abonnieren

Springer Medizin

Die Therapie der akuten sekundären Peritonitis

Eine retrospektive Erhebung zum Einsatz intraabdomineller Unterdrucktherapieverfahren

Zusammenfassung

Hintergrund

Fragestellung

Material und Methoden

Ergebnisse

Diskussion

Neu im Fachgebiet AINS

Magen-Darm-Blutungen werden präklinisch oft falsch eingeschätzt

Sepsis-Verdacht: Eine Stunde, fünf essenzielle Maßnahmen

Hinter dieser Appendizitis steckte ein Erreger

Ärztliche Empathie hilft gegen Rückenschmerzen

Update AINS

Springer Medizin

Zusammenfassung

Hintergrund

Fragestellung

Material und Methoden

Ergebnisse

Diskussion

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 4/2018

Perkutane Koronarintervention bei infarktbedingtem kardiogenem Schock und Mehrgefäßerkrankung

Geriatrische Intensivpatienten

Palliativbehandlung: Herausforderungen auf der Intensivstation

Lungenembolie, Rechtsherzversagen

Infarktbedingter kardiogener Schock

Organersatz in der Zukunft

Neu im Fachgebiet AINS

Magen-Darm-Blutungen werden präklinisch oft falsch eingeschätzt

Sepsis-Verdacht: Eine Stunde, fünf essenzielle Maßnahmen

Hinter dieser Appendizitis steckte ein Erreger

Ärztliche Empathie hilft gegen Rückenschmerzen

Update AINS