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Erschienen in:

23.03.2020 | Case Report

Venetoclax monotherapy induced rapid and sustained response in a frail patient with refractory AL amyloidosis: Less is more?

verfasst von: Pui-Lun Yip, June S. M. Lau, Ching-Pong Lam

Erschienen in: International Journal of Hematology | Ausgabe 2/2020

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Abstract

Immunoglobulin light chain amyloidosis (AL) is a plasma cell disorder characterized by accumulation of misfolded proteins, which can induce organ damage. Venetoclax is active in multiple myeloma patients, in particular those with t(11;14) translocation. t(11;14) translocation is the most common cytogenetic abnormality in AL patients; venetoclax may thus be a useful additional treatment option for this disease. However, a recent trial in multiple myeloma patients (BELLINI) reported increased mortality associated with venetoclax versus placebo in combination with bortezomib and dexamethasone. In this report, we describe an AL patient who had suffered from recurrent infection during previous treatment, but who responded to and tolerated well single-agent venetoclax for more than 1 year. The present report indicates that venetoclax monotherapy may be active and safe for refractory AL amyloidosis.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Muchtar E, Gertz MA, Kumar SK, Lacy MQ, Dingli D, Buadi FK, et al. Improved outcomes for newly diagnosed AL amyloidosis between 2000 and 2014: cracking the glass ceiling of early death. Blood. 2017;129:2111–9.CrossRef Muchtar E, Gertz MA, Kumar SK, Lacy MQ, Dingli D, Buadi FK, et al. Improved outcomes for newly diagnosed AL amyloidosis between 2000 and 2014: cracking the glass ceiling of early death. Blood. 2017;129:2111–9.CrossRef
2.
Zurück zum Zitat Bochtler T, Hegenbart U, Cremer FW, Heiss C, Benner A, Hose D, et al. Evaluation of the cytogenetic aberration pattern in amyloid light chain amyloidosis as compared with monoclonal gammopathy of undetermined significance reveals common pathways of karyotypic instability. Blood. 2008;111:4700–5.CrossRef Bochtler T, Hegenbart U, Cremer FW, Heiss C, Benner A, Hose D, et al. Evaluation of the cytogenetic aberration pattern in amyloid light chain amyloidosis as compared with monoclonal gammopathy of undetermined significance reveals common pathways of karyotypic instability. Blood. 2008;111:4700–5.CrossRef
3.
Zurück zum Zitat Bochtler T, Hegenbart U, Kunz C, Granzow M, Benner A, Seckinger A, et al. Translocation t(11;14) is associated with adverse outcome in patients with newly diagnosed AL amyloidosis when treated with bortezomib-based regimens. J Clin Oncol. 2015;33:1371–8.CrossRef Bochtler T, Hegenbart U, Kunz C, Granzow M, Benner A, Seckinger A, et al. Translocation t(11;14) is associated with adverse outcome in patients with newly diagnosed AL amyloidosis when treated with bortezomib-based regimens. J Clin Oncol. 2015;33:1371–8.CrossRef
4.
Zurück zum Zitat Kumar S, Kaufman JL, Gasparetto C, Mikhael J, Vij R, Pegourie B, et al. Efficacy of venetoclax as targeted therapy for relapsed/refractory t(11;14) multiple myeloma. Blood. 2017;130:2401–9.CrossRef Kumar S, Kaufman JL, Gasparetto C, Mikhael J, Vij R, Pegourie B, et al. Efficacy of venetoclax as targeted therapy for relapsed/refractory t(11;14) multiple myeloma. Blood. 2017;130:2401–9.CrossRef
5.
Zurück zum Zitat Milani P, Basset M, Russo F, Foli A, Merlini G, Palladini G. Patients with light-chain amyloidosis and low free light-chain burden have distinct clinical features and outcome. Blood. 2017;130:625–31.CrossRef Milani P, Basset M, Russo F, Foli A, Merlini G, Palladini G. Patients with light-chain amyloidosis and low free light-chain burden have distinct clinical features and outcome. Blood. 2017;130:625–31.CrossRef
6.
Zurück zum Zitat Rezk T, Lachmann HJ, Fontana M, Sachchithanantham S, Mahmood S, Petrie A, et al. Prolonged renal survival in light chain amyloidosis: speed and magnitude of light chain reduction is the crucial factor. Kidney Int. 2017;92:1476–83.CrossRef Rezk T, Lachmann HJ, Fontana M, Sachchithanantham S, Mahmood S, Petrie A, et al. Prolonged renal survival in light chain amyloidosis: speed and magnitude of light chain reduction is the crucial factor. Kidney Int. 2017;92:1476–83.CrossRef
7.
Zurück zum Zitat Kaufman GP, Schrier SL, Lafayette RA, Arai S, Witteles RM, Liedtke M. Daratumumab yields rapid and deep hematologic responses in patients with heavily pretreated AL amyloidosis. Blood. 2017;130:900–2.CrossRef Kaufman GP, Schrier SL, Lafayette RA, Arai S, Witteles RM, Liedtke M. Daratumumab yields rapid and deep hematologic responses in patients with heavily pretreated AL amyloidosis. Blood. 2017;130:900–2.CrossRef
8.
Zurück zum Zitat Touzeau C, Dousset C, Le Gouill S, Sampath D, Leverson JD, Souers AJ, et al. The Bcl-2 specific BH3 mimetic ABT-199: a promising targeted therapy for t(11;14) multiple myeloma. Leukemia. 2014;28:210–2.CrossRef Touzeau C, Dousset C, Le Gouill S, Sampath D, Leverson JD, Souers AJ, et al. The Bcl-2 specific BH3 mimetic ABT-199: a promising targeted therapy for t(11;14) multiple myeloma. Leukemia. 2014;28:210–2.CrossRef
9.
Zurück zum Zitat Leung N, Thome SD, Dispenzieri A. Venetoclax induced a complete response in a patient with AL amyloidosis plateaued on CyBorD. Haematologica. 2018;103:e135–e137137.CrossRef Leung N, Thome SD, Dispenzieri A. Venetoclax induced a complete response in a patient with AL amyloidosis plateaued on CyBorD. Haematologica. 2018;103:e135–e137137.CrossRef
10.
Zurück zum Zitat Premkumar V, Comenzo R, Lentzsch S. Venetoclax in immunoglobulin light chain amyloidosis: Is this the beginning or the end? Clin Lymphoma Myeloma Leuk. 2019;19(10):686–8.CrossRef Premkumar V, Comenzo R, Lentzsch S. Venetoclax in immunoglobulin light chain amyloidosis: Is this the beginning or the end? Clin Lymphoma Myeloma Leuk. 2019;19(10):686–8.CrossRef
Metadaten
Titel
Venetoclax monotherapy induced rapid and sustained response in a frail patient with refractory AL amyloidosis: Less is more?
verfasst von
Pui-Lun Yip
June S. M. Lau
Ching-Pong Lam
Publikationsdatum
23.03.2020
Verlag
Springer Singapore
Erschienen in
International Journal of Hematology / Ausgabe 2/2020
Print ISSN: 0925-5710
Elektronische ISSN: 1865-3774
DOI
https://doi.org/10.1007/s12185-020-02857-2

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