Skip to main content
Hauptrubriken
CME Facharzt-Training Webinare Zeitschriften Bücher e.Medpedia Podcast
Service
Jobbörse Info & Hilfe
Fachgebiete
Anästhesiologie Allgemeinmedizin Arbeitsmedizin Augenheilkunde Chirurgie Dermatologie Gynäkologie und Geburtshilfe HNO Innere Medizin Kardiologie Neurologie Onkologie und Hämatologie Orthopädie und Unfallchirurgie Pädiatrie Pathologie Psychiatrie Radiologie Rechtsmedizin Urologie Zahnmedizin
Themen
Klimawandel und Gesundheit Neues aus dem Markt COVID-19 Praxis und Beruf Seltene Erkrankungen GOÄ & EBM Panorama
Sammlungen
Kasuistiken Algorithmen & Infografiken Blickdiagnosen Arthropedia FlapFinder (für Dermatochirurgen) Videos Kongressberichterstattung Medizin für Apothekerinnen und Apotheker Für Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung Für Medizinstudierende

Live-Webinar: Aktuelle Leitlinien bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Konkret geht es um den Diabetes-Patienten mit kardiovaskulären Erkrankungen oder Risiken, die Herzinsuffizienz sowie die kardiovaskuläre Primär- und Sekundärprävention. Sind Sie hier schon auf dem neuesten Stand? Unsere Experten beleuchten, wo und warum das bisherige Procedere geändert werden soll und was in der Praxis sinnvoll ist. Holen Sie sich Ihr Update und 2 CME-Punkte beim MMW-Webinar am 24. April von 17.30 bis 19 Uhr. 
Erweiterte Suche
Anmelden
nach oben
Die Unfallchirurgie
Erschienen in: Der Unfallchirurg 8/2016

09.03.2016 | Schädigung einzelner Nerven | Kasuistiken

Nervenverletzungen nach Ellenbogenluxationsfraktur im Kindesalter

Indikation und Zeitpunkt zur operativen Revision

verfasst von: A. Wenger, J. Berger, Prof. Dr. H. Piza-Katzer

Erschienen in: Die Unfallchirurgie | Ausgabe 8/2016

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Hintergrund

Suprakondyläre Humerusfrakturen stellen die häufigsten Ellenbogenfrakturen im Kindesalter dar. Bei dislozierten Frakturen wird die geschlossene Reposition und perkutane Kirschner-Draht-Osteosynthese empfohlen. Jedoch kommt es initial in 10–16 % der Fälle zu einer Schädigung des N. ulnaris – der N. medianus ist in 6,4 % und der N. radialis in 2,6 % der Fälle betroffen.

Methodik

Es wird ein zum Unfallzeitpunkt 10-jähriger Junge mit Ellenbogengelenksluxation und Fraktur des Epicondylus medialis links präsentiert. Im Verlauf nach erfolgter medialer Kirschner-Draht-Osteosynthese wird eine Läsion des N. medianus beschrieben. Dass auch der N. ulnaris geschädigt ist, fällt erst mehr als 3 Jahre postoperativ auf. Daraufhin erfolgt eine operative Dekompression und Neurolyse des N. medianus und ulnaris, und es wird das Ergebnis 3½ Jahre postoperativ präsentiert.

Diskussion

Anhand des vorgestellten Falles werden die Indikation und der Zeitpunkt zur operativen Revision diskutiert sowie der Stellenwert und die Güte der klinischen Kontrolluntersuchungen und der bildgebenden apparativen Diagnostik hervorgehoben.
Literatur
1.
Abbott MD, Buchler L, Loder RT, Caltoum CB (2014) Gartland type III supracondylar humerus fractures: outcome and complications as related to operative timing and pin configuration. J Child Orthop 8:473–477CrossRefPubMedPubMedCentral
2.
Aksakal M, Ermutlu C, Sarısözen B, Akesen B (2013) Approach to supracondylar humerus fractures with neurovascular compromise in children. Acta Orthop Traumatol Turc 47:244–249CrossRefPubMed
3.
Babal JC, Mehlman CT, Klein G (2010) Nerve injuries associated with pediatric supracondylar humeral fractures: a meta-analysis. J Pediatr Orthop 30:253–263CrossRefPubMed
4.
Bahk MS, Srikumaran U, Ain MC, Erkula G, Leet AI, Sargent MC et al (2008) Patterns of pediatric supracondylar humerus fractures. J Pediatr Orthop 28:493–499CrossRefPubMed
5.
Barrett KK, Skaggs DL, Sawyer JR, Andras L, Moisan A, Goodbody C et al (2014) Supracondylar Humeral Fractures with Isolated Anterior Interosseous Nerve Injuries: Is Urgent Treatment Necessary? J Bone Joint Surg Am 96:1793–1797CrossRefPubMed
6.
Brown IC, Zinar DM (1995) Traumatic and iatrogenic neurological complications after supracondylar humerus fractures in children. J Pediatr Orthop 15:440–443CrossRefPubMed
7.
Calfee RP, Wilson JM, Wong AHW (2011) Variations in the anatomic relations of the posterior interosseous nerve associated with proximal forearm trauma. J Bone Joint Surg Am 93:81–90CrossRefPubMedPubMedCentral
8.
Cramer KE, Green NE, Devito DP (1993) Incidence of anterior interosseous nerve palsy in supracondylar humerus fractures in children. J Pediatr Orthop 13:502–505CrossRefPubMed
9.
Diesselhorst MM, Deck JW, Davey JP (2014) Compartment syndrome of the upper arm after closed reduction and percutaneous pinning of a supracondylar humerus fracture. J Pediatr Orthop 34:e1–e4CrossRefPubMed
10.
Dormans JP, Squillante R, Sharf H (1995) Acute neurovascular complications with supracondylar humerus fractures in children. JHS 20:1–4
11.
Gangadharan S, Rathinam B, Madhuri V (2014) Radial nerve safety in Dorgan’s lateral cross-pinning of the supracondylar humeral fracture in children. J Pediatr Orthop B 23:579–583CrossRefPubMed
12.
Hadlow AT, Devane P, Nicol RO (1996) A selective treatment approach to supracondylar fracture of the humerus in children. J Pediatr Orthop 16:104–106CrossRefPubMed
13.
Houshian S, Mehdi B, Larsen MS (2001) The epidemiology of elbow fracture in children: analysis of 355 fractures, with special reference to supracondylar humerus fractures. J Orthop Sci 6:312–315CrossRefPubMed
14.
Joiner ERA, Skaggs DL, Arkader A, Andras LM, Lightdale-Miric NR, Pace JL et al (2014) Iatrogenic nerve injuries in the treatment of supracondylar humerus fractures: are we really just missing nerve injuries on preoperative examination? J Pediatr Orthop 34:388–392CrossRefPubMed
15.
Joist A, Joosten U, Wetterkamp D, Neuber M, Probst A, Rieger H (1999) Anterior interosseous nerve compression after supracondylar fracture of the humerus: a metaanalysis. J Neurosurg 90:1053–1056CrossRefPubMed
16.
Khademolhosseini M, Abd Rashid AH, Ibrahim S (2013) Nerve injuries in supracondylar fractures of the humerus in children. J Pediatr Orthop B 22:123–126CrossRefPubMed
17.
Krusche-Mandl I, Aldrian S, Köttstorfer J, Seis A, Thalhammer G, Egkher A (2012) Crossed pinning in paediatric supracondylar humerus fractures: a retrospective cohort analysis. Int Orthop 36:1893–1898CrossRefPubMedPubMedCentral
18.
Ladenhauf HN, Schaffert M, Bauer J (2014) The displaced supracondylar humerus fracture: indications for surgery and surgical options: a 2014 update. Curr Opin Pediatr 26:64–69CrossRefPubMed
19.
Memisoglu K, Cevdet Kesemenli C, Atmaca H (2011) Does the technique of lateral cross-wiring (Dorgan’s technique) reduce iatrogenic ulnar nerve injury? Int Orthop 35:375–378CrossRefPubMed
20.
Muchow RD, Riccio AI, Garg S, Ho CA, Wimberly RL (2015) Neurological and vascular injury associated with supracondylar humerus fractures and ipsilateral forearm fractures in children. J Pediatr Orthop 35:121–125CrossRefPubMed
21.
Omid R (2008) Supracondylar Humeral Fractures in Children. J Bone Joint Surg Am 90:1121–1112CrossRefPubMed
22.
Pathy R, Dodwell ER (2015) Medial epicondyle fractures in children. Curr Opin Pediatr 27:58–66PubMed
23.
Piza-Katzer H, Herczeg E, Balogh B, Berger R (1994) Intra-and postoperative nerve lesions and their treatment. Nervenarzt 65:375–380PubMed
24.
Piza-Katzer H, Balogh B, Herczeg E, Vass A (1995) [Iatrogenic nerve injury and microsurgical treatment]. Chirurg 66:1146–1153PubMed
25.
Tomaszewski R, Gap A, Wozowicz A, Wysocka P (2012) Analysis of early vascular and neurological complications of supracondylar humerus fractures in children. Pol Orthop Traumatol 77:101–104PubMed
26.
Valencia M, Moraleda L, Díez-Sebastián J (2014) Long-term Functional Results of Neurological Complications of Pediatric Humeral Supracondylar Fractures. J Pediatr Orthop 35(6):606–610CrossRef
27.
Vincelet Y, Journeau P, Popkov D, Haumont T, Lascombes P (2013) The anatomical basis for anterior interosseous nerve palsy secondary to supracondylar humerus fractures in children. Orthop Traumatol Surg Res 99:543–547CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Nervenverletzungen nach Ellenbogenluxationsfraktur im Kindesalter
Indikation und Zeitpunkt zur operativen Revision
verfasst von
A. Wenger
J. Berger
Prof. Dr. H. Piza-Katzer
Publikationsdatum
09.03.2016
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
Die Unfallchirurgie / Ausgabe 8/2016
Print ISSN: 2731-7021
Elektronische ISSN: 2731-703X
DOI
https://doi.org/10.1007/s00113-016-0160-x

Weitere Artikel der Ausgabe 8/2016

Der Unfallchirurg 8/2016 Zur Ausgabe

Erratum

Erratum zu: Welcher Zusatznutzen ergibt sich in Zukunft aus den Daten des EPRD im Vergleich zu anderen Registern?

Originalien

Verletzungen bei Kindern und Jugendlichen im Bereitschaftsdienst

Originalien

Sichtungskonzepte bei Massenanfällen von Verletzten und Erkrankten

Update Unfallchirurgie

Verletzungen der unteren Extremitäten

Originalien

Realität initialer Versorgung offener Frakturen in deutschen Notaufnahmen

Originalien

Zeitverzögerte Indikationsstellung zur additiv ventralen Versorgung thorakolumbaler Berstungsfrakturen

Passend zum Thema

ANZEIGE
Nervengesundheit

Regeneration peripherer Nerven ist möglich

Während sich Nervenzellen des zentralen Nervensystems nach Schädigungen kaum wieder erholen, können sich periphere Nerven nach Verletzungen oder Kompressionen regenerieren. Neurotrope Nährstoffe wie Uridinmonophosphat und B-Vitamine können den Regenerationsprozess geschädigter Nervenfasern unterstützen.

Bildnachweise