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Traumatologie Verletzungen des Kniegelenks

Verletzungen des Kniegelenks

CME: Moderne Versorgungskonzepte von Patellafrakturen

Patellafrakturen sind anspruchsvolle Verletzungen des Kniegelenks mit relevanter Auswirkung auf die Kniegelenkfunktion. Welche Therapie infrage kommt, hängt von Frakturmerkmalen, begleitenden Weichteilschäden und individuellen Faktoren ab. Ein Überblick über Diagnostik sowie konservative und operative Behandlungen.     

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Weiterführende Themen

Hot Topic: Tibialer Slope und Slope-Osteotomie

Bei kniegelenknahen Osteotomien gab es in den letzten Jahren spannende Entwicklungen und Neuerungen. Besonders im Fokus sind sagittale Osteotomien zur Korrektur eines pathologisch veränderten posterioren tibialen Slopes. Dieser Betrag gibt ein Update zu Slopekorrekturen sowohl bei vorderer Kreuzband-Insuffizienz als auch bei ventral öffnenden Osteotomien bei hinterer Kreuzband-Insuffizienz.

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Kasuistiken

Komplexe Tibiafraktur und Weichteilschaden nach Minenexplosion

Ein 33-jähriger Soldat wird mit komplexer Unterschenkelfraktur und massivem Weichteilschaden in einer Klinik aufgenommen. In der Ukraine wurden die proximalen zwei Drittel der Tibia mit Knochenzement erstversorgt. Im weiteren Verlauf kam es allerdings zur Infektion mit diversen multiresistenten Keimen. Kann ein Kniegelenkersatz noch gelingen oder bleibt eine Amputation die einzige Option?

Mopedunfall mit Folgen

Ein Mopedfahrer kollidiert ohne Helm mit einem Pkw. Mit mehreren offenen Frakturen und einer großen Risswunde wird er ins Traumazentrum transportiert. Dort wird das wahre Ausmaß der Verletzungen erst nach der Extubation festgestellt. Warum in diesem Fall bereits frühzeitig eine Notfall-MRT initiiert werden sollte, erfahren Sie hier.

Übersehene Verletzungen in der Kindertraumatologie

Bei mehrfach verletzten Kindern werden trotz moderner Bildgebung häufig Verletzungen übersehen. Somit bleiben sie ein Risiko in der Notfallversorgung. Zwei Fallbeispiele zeigen, wie standardisierte Abläufe, festgelegte Zuständigkeiten und Nachuntersuchungen dabei helfen können, solche Verletzungen frühzeitig zu erkennen. 

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Verletzungen der Patellarsehne

Die Patellarsehnenruptur stellt eine traumatologische Notfallsituation dar, die eine rasche Diagnostik und zeitnahe operative Versorgung erfordert. Eine verzögerte oder inadäquate Behandlung kann zu dauerhaften Funktionseinschränkungen führen.

Sportverletzungen im Kindes- und Jugendalter

Sportliche Aktivität im Kindes- und Jugendalter ist essenziell für die körperliche, motorische, kognitive und psychosoziale Entwicklung. Gleichzeitig steigt durch zunehmende Trainingsintensität, frühere Spezialisierung und Wettkampfdichte das …

Periprothetische Frakturen der Patella

Periprothetische Patellafrakturen sind insgesamt sehr selten (1,19 % aller Knieendoprothesen [K-TEPs]; [14]). Sie stellen aber eine schwerwiegende Komplikation nach primärer K‑TEP oder auch nach endoprothetischen Revisionseingriffen dar. Eine …

Winkelstabile Plattenosteosynthese bei Patellafrakturen

Die operative Versorgung von multifragmentären, dislozierten Patellafrakturen kann insbesondere bei komplexer Frakturmorphologie oder bei osteoporotischer Knochenstruktur eine chirurgische Herausforderung darstellen. Winkelstabile Plattensysteme …

Synthetische MPFL-Rekonstruktion in der operativen Therapie der Patellaluxation

Die Rekonstruktion des medialen patellofemoralen Ligaments (MPFL) – als Teil des medialen patellofemoralen Komplexes (MPFC) – gehört zu den operativen Standardverfahren in der Behandlung der Patellaluxation und zeichnet sich durch gute …

Die Rekonstruktion der Patellarsehne mit einem synthetischen Netz

Rupturen des Streckapparates können in akute und chronische Läsionen unterteilt werden und stellen schwerwiegende Komplikationen in der Knieendoprothetik dar. Insbesondere bei chronischen Rupturen ohne die Möglichkeit einer primären Naht zeigten …

Tibiale Torsionsdeformitäten

Bei vorderem Knieschmerz oder patellofemoraler Instabilität aufgrund von patellofemoraler Dysbalance sollte eine umfassende klinische und radiologische Diagnostik erfolgen, um die Ursache des Problems zu detektieren. Ein Bestandteil der …

Stellenwert und Evidenz der Stressradiographie in der Diagnostik ligamentärer Kniegelenksinstabilitäten

Stressröntgenaufnahmen stellen ein etabliertes Verfahren zur objektiven Beurteilung ligamentärer Instabilitäten des Kniegelenks dar. Sie ermöglichen unter standardisierten Bedingungen eine reproduzierbare und objektive Quantifizierung der …

„Nahthaken-Repair“ einer Rampenläsion des medialen Meniskus über das posteromediale Portal

Als Rampenläsion versteht man eine Läsion im Bereich der meniskotibialen und meniskokapsulären Bänder in der Pars posterior des medialen Meniskus. Diese Art der Meniskusläsion tritt in der Regel in Kombination mit einer Ruptur des vorderen …

Implantierbare Federsysteme und Kniegelenksdistraktion – Indikation, Technik und Ergebnisse

Meniskusverlust und dadurch einhergehende Früharthrose sind eine häufige Ursache chronischer Schmerzen und funktioneller Einschränkung des Kniegelenks. Während konservative Maßnahmen häufig nur begrenzte Wirksamkeit zeigen, stellt die Implantation …

Buchkapitel zum Thema

Orthopädische Probleme beim Bergsteigen

Bei den verschiedenen Spielformen des Bergsteigens – vom leichten Bergwandern bis zum Expeditionsbergsteigen – treten orthopädische Probleme gehäuft an der unteren Extremität und am Rücken auf. Dabei sind besonders die Kniegelenke betroffen. Nicht …

Erkrankungen und Verletzungen von Kniegelenk und Unterschenkel

Bei allen Achsenfehlern rund um das Kniegelenk empfiehlt sich eine standardisierte Herangehensweise, die die in der Übersicht aufgeführten Punkte adressiert.

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Neu im Fachgebiet Orthopädie und Unfallchirurgie

Fraktur im Alter: Traditionelle Konzepte greifen zu kurz!

Bei Fragilitätsfrakturen im Alter kommt es auf weit mehr an als auf die anatomische Rekonstruktion. Die Dresdner Orthopädin Dr. Anne Postler zeigte beim Ortho Trauma Update, was für die Versorgung wichtig ist: vom OP-Timing über die Delirprävention bis hin zur Osteoporosetherapie.

MRT-Befunde nicht mit chronischen Schultersymptomen assoziiert

In einer finnischen Bevölkerungsstudie zeigten fast alle Teilnehmenden in der MRT mindestens eine Anomalie an der Rotatorenmanschette, unabhängig davon, ob sie Beschwerden an der Schulter hatten oder nicht. Der Wert einer routinemäßigen Bildgebung ohne vorangegangenes Trauma erscheint in diesem Zusammenhang fraglich.

Warum suizidgefährdete Ärztinnen und Ärzte keine Hilfe suchen

Gedanken an eine Selbsttötung gehen Ärztinnen und Ärzten vergleichsweise häufig durch den Kopf. Hilfe wäre möglich, wird aber selten gesucht. Warum eigentlich?

Elektronische Heilberufsausweise: Kartenaustausch jetzt beauftragen

Ärzte und Psychotherapeuten mit einem neuen Heilberufsausweis der Generation 2.1 müssen diesen jetzt mitunter nochmals tauschen. Die KBV appelliert an die Betroffenen, der Aufforderung ihres Anbieters nachzukommen und umgehend eine Austauschkarte zu beantragen.

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Bildnachweise
Revisionsoperation nach Patellafraktur/© Mit freundlicher Genehmigung von PD Dr. Jannik Frings, Weichteilstatus nach plastischer Deckung der Tibia/© Rifer A et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Posteriorer tibialer Slope im Röntgen/© Schuster P et al. | all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Extraartikuläre laterale Tenodese in modifizierter Lemaire-Technik /© Akoto R | all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Subduralhämatom in der Bildgebung/© Termer A et al. | all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Vorbereitung einer Knie-Operation/© Issara / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Kinesiotape um das Knie herum/© baranq / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Prähabilitation am Fußgelenk/© herraez / Getty Images / iStock (Symbolbild mit Fotomodellen), Vordere Kreuzbandruptur/© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2016, Frau unkenntlich fasst sich ans Knie/© Pornpak Khunatorn / Getty Images / iStock (Symbolbild mit Fotomodell), Vordere Kreuzbandruptur/© Müller P E & Niethammer T R / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Mann mit Knieschmerzen/© Rockaa / Getty Images / iStock (Symbolbild mit Fotomodell), Narbe nach Kniegelenkersatz/© Miriam Dörr / Fotolia (Symbolbild mit Fotomodell), Mediale Meniskusallografttransplantation /© Winkler PW et al. doi.org/10.1007/s43205-025-00320-y unter CC-BY 4.0, Sehnentransplantate zur Rekonstruktion des vorderen Kreuzbands /© Fink C et al. doi.org/10.1007/s00113-025-01551-4 unter CC-BY 4.0, Vordere Kreuzbandruptur im rechten Knie/© Becker R & Nebelung W / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, postoperative Computertomographie nach Ersatz des vorderen Kreuzbands /© Pfeiffer TR. et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Stieda-Pellegrini-Köhler-Läsion/© Münchgesang M et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Röntgen einer Beckenfraktur und Abdomen-CT bei Jugendlichem/© Karvouniaris N. et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Search Icon, Mobilisierung einer älteren Dame/© [M] gradyreese / Getty Images / iStock (Symbolbild mit Fotomodell), Mann wird in einen Magnetresonanztomographen gefahren/© auremar / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Junge Frau in Krankenhaus-Kleidung/© gpointstudio / Getty Images / iStock (Symbolbild mit Fotomodell)