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20.08.2021 | Verletzungen von Unterschenkel und Sprungelenk | CME | Ausgabe 9/2021

Der Orthopäde 9/2021

Stressfrakturen der unteren Extremität

Zeitschrift:
Der Orthopäde > Ausgabe 9/2021
Autoren:
PD Dr. med. N. Harrasser, H. Gollwitzer, P. Weber
zum Fragebogen im Kurs
Wichtige Hinweise

Wissenschaftliche Leitung

C. Chiari, Wien
H. Gollwitzer, München
J. Grifka, Bad Abbach
M. Jäger, Essen
A. Meurer, Frankfurt a.M.
D. Pape, Luxemburg
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Zusammenfassung

Stressreaktionen und -frakturen stellen eine wichtige differenzialdiagnostische Entität speziell bei sportlich aktiven Patienten dar. An der unteren Extremität finden sich Prädilektionsstellen für Stressfrakturen, die im Kontext mit zugrunde liegenden Risikofaktoren einer speziellen Therapie bedürfen. Klinisch beklagen Patienten in der Regel belastungsabhängige Schmerzen der betroffenen Region, sportliche Aktivitäten sind, wenn überhaupt, nur noch eingeschränkt möglich. Bildgebend entgeht bei frischen Stressfrakturen dem nativen Röntgen die ersten 4 bis 6 Wochen regelhaft der Frakturnachweis. Die Goldstandarddiagnostik stellt die Magnetresonanztomographie (MRT) dar. Je nach Lokalisation sind Low-risk- und High-risk-Stressfrakturen zu unterscheiden. Low-risk-Frakturen zeigen unter konservativer Therapie eine hohe Heilungsrate, häufig sind nur eine Reduktion der Belastung und die Ausschaltung vermeidbarer Risikofaktoren nötig. High-risk-Frakturen können unter konservativen Therapiemaßnahmen einen komplikativen Verlauf nehmen, hier wird die Operationsindikation zu prüfen sein.

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