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Erschienen in:

06.09.2018 | Atopische Dermatitis | Originalien

Verminderte berufliche Leistungsfähigkeit und Lebensqualität bei Patienten mit moderater bis schwerer Neurodermitis

Ergebnisse aus dem Deutschen Neurodermitisregister TREATgermany

verfasst von: E. Haufe, S. Abraham, A. Heratizadeh, I. Harder, A. Zink, E. Weisshaar, A. Kleinheinz, R. von Kiedrowski, M. Worm, M. Bell, A. Wollenberg, K. Neubert, P. Staubach-Renz, M. Hilgers, T. Bieber, I. Fell, B. Homey, I. Effendy, M. Mempel, K. Schäkel, S. Beissert, S. Weidinger, T. Werfel, Prof. Dr. J. Schmitt, MPH

Erschienen in: Die Dermatologie | Ausgabe 10/2018

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Zusammenfassung

Hintergrund

Klinische Register tragen zur Evidenzbasierung der Gesundheitsversorgung und zur Umsetzung von Forschungsergebnissen in die Praxis bei. TREATgermany schließt Erwachsene mit moderater bis schwerer Neurodermitis („atopic dermatitis“ [AD]) mit prospektiver Beobachtung über mindestens 2 Jahre ein. Der Beitrag zeigt erste Ergebnisse zum Zusammenhang von krankheitsbezogener Lebensqualität und Leistungseinschränkungen im Beruf.

Material und Methoden

Dokumentiert werden objektive und subjektive Outcomes mit validierten Messinstrumenten: klinischer Schweregrad (EASI [Eczema Area and Severity Index], oSCORAD [objective-SCORing Atopic Dermatitis]), Lebensqualität (DLQI [Dermatology Life Quality Index]), Symptome (POEM [Patient-oriented Eczema Measure]), globaler Schweregrad (Investigator Global Assessment [IGA]/Patient Global Assessment [PGA]), Patientenzufriedenheit und berufsbezogene Leistungseinschränkungen (WLQ [Work Limitation Questionnaire]) inklusive Präsentismus (Produktivitätsverlust bei der Arbeit) sowie der Therapieverlauf. Von 06/2016 bis 12/2017 wurden 241 Patienten (Alter 43 ± 15 Jahre; 38,6 % Frauen) in deutschlandweit 19 Zentren eingeschlossen, 69 % waren berufstätig.

Ergebnisse

Erwerbstätige hatten DLQI- und WLQ-Mittelwerte von 10,6 ± 6,9 Punkten bzw. 17,7 ± 18,1 %. Der mittlere Präsentismus betrug 9,2 %. Mit r = 0,39 und 0,33 korrelierten die WLQ- und Präsentismus-Scores signifikant mit dem DLQI (p < 0,001). Eine geringere Lebensqualität war am stärksten mit körperlichen und allgemeinen Leistungseinschränkungen im Beruf assoziiert. Regressionsmodelle zeigten einen Zuwachs von Limitationen bei der Bewältigung von Arbeitsanforderungen um 1,7 % und des Präsentismus um 0,5 % mit der Zunahme des DLQI um 1 Punkt.

Diskussion

Eine moderate bis schwere AD hat negative wirtschaftliche Auswirkungen mit einem mittleren Produktivitätsverlust der Patienten von fast 10 %. Weitere Analysen sollten den Einfluss innovativer Behandlungsmethoden auf Lebensqualität und Arbeitsproduktivität in den Fokus rücken.

oSCORAD: Hierbei wird der Ausprägungsgrad des atopischen Ekzems beurteilt, es gehen keine subjektiven Einschätzungen der Symptome Juckreiz und Schlaflosigkeit ein. Die Maximalpunktzahl des oSCORAD beträgt 83 Punkte [23].

EASI: Die Maximalpunktzahl des EASI beträgt 72 Punkte [22].

Carroll CL, Balkrishnan R, Feldman SR, Fleischer AB Jr., Manuel JC (2005) The burden of atopic dermatitis: impact on the patient, family, and society. Pediatr Dermatol 22:192–199CrossRef

Bieber T (2008) Atopic dermatitis. N Engl J Med 358:1483–1494CrossRef

Weidinger S, Novak N (2015) Atopic dermatitis. Lancet 387:1109–1122. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(15)00149-x CrossRefPubMed

Schmitt J, Schmitt NM, Kirch W, Meurer M (2009) Outpatient care and medical treatment of children and adults with atopic eczema. J Dtsch Dermatol Ges 7:345–351PubMed

Werfel T, Heratizadeh A, Aberer W, Ahrens F, Augustin M, Biedermann T, Diepgen T, Fölster-Holst R, Gieler U, Kahle J, Kapp A, Nast A, Nemat K, Ott H, Przybilla B, Roecken M, Schlaeger M, Schmid-Grendelmeier P, Schmitt J, Schwennesen T, Staab D, Worm M (2016) S2k guideline on diagnosis and treatment of atopic dermatitis—short version. Allergo J Int 25:82–95CrossRef

Schmitt J, Schmitt NM, Meurer M (2007) Cyclosporin in the treatment of patients with atopic eczema—a systematic review and meta-analysis. J Eur Acad Dermatol Venereol 21:606–619PubMed

Roekevisch E, Spuls PI, Kuester D, Limpens J, Schmitt J (2014) Efficacy and safety of systemic treatments for moderate-to-severe atopic dermatitis: a systematic review. J Allergy Clin Immunol 133:429–438CrossRef

van der Schaft J, Politiek K, van den Reek JM, Christoffers WA, Kievit W, de Jong EM, Bruijnzeel-Koomen CA, Schuttelaar ML, de Bruin-Weller MS (2015) Drug survival for ciclosporin A in a long-term daily practice cohort of adult patients with atopic dermatitis. Br J Dermatol 172(6):1621–1627CrossRef

Wollenberg A, Barbarot S, Bieber T, Christen-Zaech S, Deleuran M, Fink-Wagner A, Gieler U, Girolomoni G, Lau S, Muraro A, Czarnecka-Operacz M, Schäfer T, Schmid-Grendelmeier P, Simon D, Szalai Z, Szepietowski JC, Taïeb A, Torrelo A, Werfel T, Ring, European Dermatology Forum (EDF), European Academy of Dermatology and Venereology (EADV), European Academy of Allergy and Clinical Immunology (EAACI), European Task Force on Atopic Dermatitis (ETFAD), European Federation of Allergy and Airways Diseases Patients’ Associations (EFA), European Society for Dermatology and Psychiatry (ESDaP), European Society of Pediatric Dermatology (ESPD), Global Allergy and Asthma European Network (GA2LEN), European Union of Medical Specialists (UEMS) (2018) Consensus-based European guidelines for treatment of atopic eczema (atopic dermatitis) in adults and children: part II. J Eur Acad Dermatol Venereol 32(6):850–878CrossRef

10.

Schmitt J, Langan SM, Williams HC (2007) What are the best outcome measurements for atopic eczema?—A systematic review. J Allergy Clin Immunol 120:1389–1398CrossRef

11.

Schmitt J, Langan S, Stamm T, Williams HC (2011) Core outcome domains for controlled trials and clinical recordkeeping in eczema: international multiperspective delphi consensus process. J Invest Dermatol 131:623–630CrossRef

12.

Schmitt J, Spuls P, Boers M, Thomas K, Chalmers J, Roekevisch E, Schram M, Allsopp R, Aoki V, Apfelbacher C, Bruijnzeel-Koomen C, Bruin-Weller M, Charman C, Cohen A, Dohil M, Flohr C, Furue M, Gieler U, Hooft L, Humphreys R, Ishii HA, Katayama I, Kouwenhoven W, Langan S, Lewis-Jones S, Merhand S, Murota H, Murrell DF, Nankervis H, Ohya Y, Oranje A, Otsuka H, Paul C, Rosenbluth Y, Saeki H, Schuttelaar ML, Stalder JF, Svensson A, Takaoka R, Wahlgren CF, Weidinger S, Wollenberg A, Williams H (2012) Towards global consensus on outcome measures for atopic eczema research: results of the HOME II meeting. Allergy 67:1111–1117CrossRef

13.

Grinich E, Schmitt J, Küster D, Spuls PI, Williams HC, Chalmers JR, Thomas KS, Apfelbacher C, Prinsen CAC, Furue M, Stuart B, Carter B, Simpson E (2018) Standardized reporting of the eczema area and severity index (EASI) and the patient-oriented eczema measure (POEM): a recommendation by the Harmonising outcome measures for eczema(HOME) initiative. Br J Dermatol. https://doi.org/10.1111/bjd.16732 CrossRefPubMed

14.

Schmitt J, Schmitt NM, Kirch W, Meurer M (2009) Bedeutung des atopischen Ekzems in der ambulanten medizinischen Versorgung. Eine Sekundärdatenanalyse. Hautarzt 60:320–327CrossRef

15.

Blauvelt A, de Bruin-Weller M, Gooderham M, Cather JC, Weisman J, Pariser D, Simpson EL, Papp KA, Hong HC, Rubel D, Foley P, Prens E, Griffiths CEM, Etoh T, Pinto PH, Pujol RM, Szepietowski JC, Ettler K, Kemény L, Zhu X, Akinlade B, Hultsch T, Mastey V, Gadkari A, Eckert L, Amin N, Graham NMH, Pirozzi G, Stahl N, Yancopoulos GD, Shumel B (2017) Long-term management of moderate-to-severe atopic dermatitis with dupilumab and concomitant topical corticosteroids (LIBERTY AD CHRONOS): a 1-year, randomised, double-blinded, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet 389(10086):2287–2303CrossRef

16.

Seegräber M, Srour J, Walter A, Knop M, Wollenberg A (2018) Dupilumab for treatment of atopic dermatitis. Expert Rev Clin Pharmacol 11(5):467–474CrossRef

17.

Geraedts M, Drösler SE, Döbler K, Eberlein-Gonska M, Heller G, Kuske S, Manser T, Sens B, Stausberg J, Schrappe M (2017) Memorandum III, part 3: quality of care and patient safety research methods. Gesundheitswesen 79(10):e95CrossRef

18.

Finlay AY, Khan GK (1994) Dermatology Life Quality Index (DLQI)—a simple practical measure for routine clinical use. Clin Exp Dermatol 19:210–216CrossRef

19.

Lewis V, Finlay AY (2004) 10 years experience of the Dermatology Life Quality Index (DLQI). J Investig Dermatol Symp Proc 9:169–180CrossRef

20.

Khilij FA, Gonzalez M, Finlay AY (2002) Clinical meaning of change in dermatology life quality index scores. Br J Dermatol 147(Suppl 62):50

21.

Finlay AY, Basra MK, Piguet V, Salek MS (2012) Dermatology life quality index (DLQI): a paradigm shift to patient-centered outcomes. J Invest Dermatol 132:2464–2465CrossRef

22.

Hanifin JM, Thurston M, Omoto M, Cherill R, Tofte SJ, Graeber M (2001) The eczema area and severity index (EASI): assessment of reliability in atopic dermatitis. EASI Evaluator Group. Exp Dermatol 10:11–18CrossRef

23.

European Task Force on Atopic Dermatitis (1993) Severity scoring of atopic dermatitis: the SCORAD index. Consensus report. Dermatology 186:23–31CrossRef

24.

Wilke C, Elis T, Biallas B, Froböse I (2015) Gesundheitsbedingte Leistungseinbußen bei der Arbeit durch Präsentismus. Präv Gesundheitsf 10(1):35–40CrossRef

25.

Spuls PI, Gerbens LAA, Simpson E, Apfelbacher CJ, Chalmers JR, Thomas KS, Prinsen CAC, von Kobyletzki LB, Singh JA, Williams HC, Schmitt J, HOME initiative collaborators (2017) Patient-Oriented Eczema Measure (POEM), a core instrument to measure symptoms in clinical trials: a Harmonising Outcome Measures for Eczema (HOME) statement. Br J Dermatol 176(4):979–984CrossRef

26.

Charman CR, Venn AJ, Williams HC (2004) The patient-oriented eczema measure: development and initial validation of a new tool for measuring atopic eczema severity from the patients’ perspective. Arch Dermatol 140:1513–1519CrossRef

27.

Lerner D, Allaire SH, Reisine ST (2005) Work disability resulting from chronic health conditions. J Occup Environ Med 47:S53–S64CrossRef

28.

Lerner D, Amick BC, Lee JC, Rooney T, William H, Chang H, Berndt E (2003) Relationship of employee-reported work limitations to work productivity. Med Care 41:649–659PubMed

29.

Schmitt J, Küster D (2015) Correlation between dermatology life quality index (DLQI) scores and work limitations questionnaire (WLQ) allows the calculation of percent work productivity loss in patients with psoriasis. Arch Dermatol Res 307(5):451–453CrossRef

30.

Ständer S, Luger TA (2010) Itch in atopic dermatitis—pathophysiology and treatment. Acta Dermatovenerol Croat 18(4):289–296PubMed

31.

Pfab F, Valet M, Napadow V, Tölle TR, Behrendt H, Ring J, Darsow U (2012) Itch and the brain. Chem Immunol Allergy 98(2):253–265CrossRef

32.

Wollenberg A, Barbarot S, Bieber T, Christen-Zaech S, Deleuran M, Fink-Wagner A, Gieler U, Girolomoni G, Lau S, Muraro A, Czarnecka-Operacz M, Schäfer T, Schmid-Grendelmeier P, Simon D, Szalai Z, Szepietowski JC, Taïeb A, Torrelo A, Werfel T, Ring J, European Dermatology Forum (EDF), European Academy of Dermatology and Venereology (EADV), European Academy of Allergy and Clinical Immunology (EAACI), European Task Force on Atopic Dermatitis (ETFAD), European Federation of Allergy and Airways Diseases Patients’ Associations (EFA), European Society for Dermatology and Psychiatry (ESDaP), European Society of Pediatric Dermatology (ESPD), Global Allergy and Asthma European Network (GA2LEN), European Union of Medical Specialists (UEMS) (2018) Consensus-based European guidelines for treatment of atopic eczema (atopic dermatitis) in adults and children: part I. J Eur Acad Dermatol Venereol 32(5):657–682CrossRef

33.

Breuer K, Kapp A, Werfel T (2001) Bacterial infections and atopic dermatitis. Allergy 56:1034–1041CrossRef

34.

Raap U, Werfel T, Jager B, Schmid-Ott G (2003) Atopic dermatitis and psychological stress. Hautarzt 54:925–929CrossRef

35.

Peters EM, Michenko A, Kupfer J, Kummer W, Wiegand S, Niemeier V, Potekaev N, Lvov A, Gieler U (2014) Mental stress in atopic dermatitis—neuronal plasticity and the cholinergic system are affected in atopic dermatitis and in response to acute experimental mental stress in a randomized controlled pilot study. PLoS ONE 9:e113552CrossRef

36.

Bauer A, Rönsch H, Elsner P, Dittmar D, Bennett C, Schuttelaar MLA, Lukács J, John SM, Williams HC (2018) Interventions for preventing occupational irritant hand dermatitis. Cochrane Database Syst Rev. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004414.pub3 CrossRefPubMed

37.

Thyssen JP, Linneberg A, Engkilde K, Menne T, Johansen JD (2012) Contact sensitization to common haptens is associated with atopic dermatitis: new insight. Br J Dermatol 166:1255–1261CrossRef

38.

Badura B, Ducki A, Schröder H, Klose J, Meyer M (Hrsg) (2017) Fehlzeiten-Report 2017: Krise und Gesundheit – Ursachen, Prävention, Bewältigung. Daten und Analysen. Springer, Berlin, Heidelberg

Titel: Verminderte berufliche Leistungsfähigkeit und Lebensqualität bei Patienten mit moderater bis schwerer Neurodermitis
Ergebnisse aus dem Deutschen Neurodermitisregister TREATgermany
verfasst von: E. Haufe
S. Abraham
A. Heratizadeh
I. Harder
A. Zink
E. Weisshaar
A. Kleinheinz
R. von Kiedrowski
M. Worm
M. Bell
A. Wollenberg
K. Neubert
P. Staubach-Renz
M. Hilgers
T. Bieber
I. Fell
B. Homey
I. Effendy
M. Mempel
K. Schäkel
S. Beissert
S. Weidinger
T. Werfel
Prof. Dr. J. Schmitt, MPH
Publikationsdatum: 06.09.2018
Verlag: Springer Medizin
Schlagwort: Atopische Dermatitis
Erschienen in: Die Dermatologie / Ausgabe 10/2018
Print ISSN: 2731-7005
Elektronische ISSN: 2731-7013
DOI: https://doi.org/10.1007/s00105-018-4261-z

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