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13.09.2019 | Original Paper | Ausgabe 1/2020

Infection 1/2020

Virulence of beta-hemolytic streptococci in infective endocarditis

Zeitschrift:
Infection > Ausgabe 1/2020
Autoren:
Yvon Ruch, Yves Hansmann, Philippe Riegel, Nicolas Lefebvre, Jean-Philippe Mazzucotelli, Nawal Douiri, Aurélie Martin, Xavier Argemi
Wichtige Hinweise

Electronic supplementary material

The online version of this article (https://​doi.​org/​10.​1007/​s15010-019-01358-7) contains supplementary material, which is available to authorized users.

Abstract

Background

Streptococci involved in infective endocarditis (IE) primarily comprise alpha- or non-hemolytic streptococci (ANHS). Moreover, beta-hemolytic streptococci (BHS) can be involved, and guidelines recommend the addition of gentamicin for the first 2 weeks of treatment and the consideration of early surgery in such cases. This study compared the morbidity and mortality associated with IE depending on the microorganisms involved (BHS, ANHS, staphylococci, and enterococci).

Methods

We conducted a retrospective observational study between 2012 and 2017 in a single hospital in France. The endpoints were overall in-hospital mortality, 1-year mortality and the occurrence of complications.

Results

We analyzed 316 episodes of definite IE including 150 (38%), 96 (25%), 46 (12%), and 24 cases (6%) of staphylococcal, ANHS, enterococcal, and BHS IE, respectively. In-hospital mortality was significantly higher in the staphylococcal (n = 40; 26.7%) and BHS groups (n = 6; 25.0%) than in the ANHS (n = 9; 9.4%) and enterococcal groups (n = 5; 10.9%) (all p < 0.01). The rates of septic shock and cerebral emboli were also higher in the BHS group than in the ANHS group [n = 7 (29.2%) vs. n = 3 (3.1%), p < 0.001; n = 7 (29.2%) vs. n = 12 (12.5%); p = 0.05, respectively].

Conclusion

This study confirmed that BHS IE has a more severe prognosis than ANHS IE. The virulence of BHS may be similar to that of staphylococci, justifying increased monitoring of these patients and more ‘aggressive’ treatments such as early surgery.

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