Fall-Kontroll-Analyse Wenig Vitamin D bei Geburt – erhöhtes Risiko für psychische Störungen

Womöglich ließe sich durch eine bessere Vitamin-D-Versorgung von Schwangeren jede siebte Schizophrenie und jede zehnte ADHS-Erkrankung vermeiden. Darauf deuten dänische Registerdaten. Das Wichtigste in Kürze zu dieser Studie finden Sie am Ende des Artikels. Inzwischen weisen einige Fall-Kontroll-Studien und kleinere Kohortenstudien auf ein erhöhtes Risiko von psychischen Erkrankungen bei Menschen, die mit niedrigen Vitamin-D-Werten zur Welt kommen. Inwieweit ein neonataler Vitamin-D-Mangel die spätere Entwicklung von psychischen Erkrankungen kausal begünstigt, bleibt aber unklar. Möglicherweise deuten besonders niedrige Werte des Vitamins auf eine schlechte Ernährung und einen allgemeinen Mangel an Mikronährstoffen. Ein Team um Dr. Henriette Horsdal von der Universität in Aarhus in Dänemark hat daher den Zusammenhang zwischen Vitamin D und psychischen Störungen anhand einer größeren Kohortenstudie genauer untersucht. Zudem analysierten sie genetische Varianten mit Einfluss auf die Vitamin-D-Spiegel, um eine gewisse Kausalität abzuleiten. Ihren Daten zufolge könnte ein Vitamin-D-Mangel bei der Geburt später tatsächlich das Risiko für psychische Störungen erhöhen – vor allem das für Schizophrenie und ADHS. Basis der Analyse ist die Studie „Lundbeck Foundation Initiative for Integrative Psychiatric Research“ (iPSYCH) aus dem Jahr 2012. Aus sämtlichen rund 1,5 Millionen Menschen, die zwischen 1981 und 2005 in Dänemark zur Welt kamen, wurden jene ausgewählt, die bis zum Jahr 2012 eine der sechs wichtigsten psychischen Diagnosen erhalten hatten (Depression, Bipolarstörung, ADHS, Autismus, Schizophrenie, Anorexie) und für die Blutproben zum Geburtszeitpunkt vorlagen. Insgesamt waren dies knapp 89.000 Personen, ihnen gegenübergestellt wurden 30.000 zufällig ausgewählte Menschen aus iPSYCH mit Geburt im selben Zeitraum. Bei allen waren perinatal routinemäßig die Werte für 25-Hydroxy-Vitamin D und für Vitamin-D-bindendes Protein (DBP) bestimmt worden. Zusätzlich erfolgte eine DNA-Typisierung, unter anderem auf einen DBP-Polymorphismus, der die DBP-Konzentration und damit die Halbwertszeit von Vitamin D erhöht. Rund 27% aus der Kohorte mit psychischen Störungen hatten eine Depression, 21% ein ADHS, 18% eine Autismusstörung (ASD), jeweils 4% eine Schizophrenie und Anorexie, 2% eine Bipolarstörung. Im Median betrugen die neonatalen Vitamin-D-Werte bei den später Erkrankten 23,6 nmol/l, die DBP-Konzentration 2,2 mg/l, wobei die Vitamin-D-Werte saisonal deutlich schwankten. Insgesamt lagen sie jedoch niedriger als in der Kontrollgruppe. Deutliche Effekte auf Schizophrenie- und Autismusrisiko Wurden diverse Begleitfaktoren berücksichtigt, war für jede Zunahme der Vitamin-D-Werte um eine Standardabweichung die Inzidenz für Schizophrenie um 18% reduziert, für ADHS um 11% und für ASD um etwa 7%. Höhere DBP-Werte waren ebenfalls mit einem geringeren Risiko für Schizophrenie assoziiert (minus 16%). Für Depression und bipolare Störung wurden keine signifikanten Zusammenhänge gefunden, und für Anorexia nervosa ergab sich ein erhöhtes Risiko bei hohen Vitamin-D-Werten (plus 15%). Wurden die Personen entsprechend ihrer Vitamin-D-Werte in Terzilen oder Quintilen eingeteilt, offenbarte sich ein ähnliches Bild: Am besten geschützt vor Schizophrenie, ADHS und ASD waren jeweils diejenigen mit den höchsten Konzentrationen, bezogen auf DBP ergaben sich wiederum nur Unterschiede beim Schizophrenierisiko. Die genetischen Analysen unterstützten die primären Befunde. Höhere genetisch bedingte Vitamin-D-Konzentrationen waren mit einem geringeren Risiko für Schizophrenie und ASD verbunden, genetisch erhöhte DBP-Konzentrationen mit einem verminderten Risiko für ADHS. Einen kausalen Zusammenhang vorausgesetzt, könnten hochgerechnet 15% der Schizophreniefälle, 9% der ADHS- und 5% der ASD-Erkrankungen vermieden werden, wenn alle Neugeborenen einen Vitamin-D-Wert über etwa 21,5 nmol/L aufwiesen, so das Fazit der Forschenden um Horsdal. „Unsere Ergebnisse stützen die Hypothese, dass eine Optimierung des neonatalen Vitamin-D-Status dazu beitragen könnte, die Inzidenz mehrerer neuropsychiatrischer Entwicklungsstörungen zu senken.“ Allerdings ist bei der Interpretation der Resultate Vorsicht geboten: Die genetische Analyse weist auf einen eher schwachen Zusammenhang zwischen neonatalem Vitamin D und psychischen Störungen, zudem könnte ein ausgeprägter Vitamin-D-Mangel auch ein Marker für eine insgesamt dürftige Mikronährstoffversorgung sein. Das Wichtigste in Kürze Frage: Erhöht ein Vitamin-D-Mangel bei der Geburt das spätere Risiko für psychische Erkrankungen? Antwort: Nach Daten einer dänischen Analyse sind höhere neonatale Vitamin-D-Werte mit einem reduzierten Risiko für Schizophrenie (minus 18%), ADHS (minus 11%) und Autismus (minus 7%) verbunden. Genetische Analysen unterstützten diese Befunde und deuteten auf einen kausalen Zusammenhang. Bedeutung: Ein kausaler Zusammenhang vorausgesetzt, könnten 15% der Schizophrenie-, 9% der ADHS- und 5% der Autismus-Erkrankungen verhindert werden, wenn alle Neugeborenen ausreichende Vitamin-D-Werte hätten. Eine Optimierung des Vitamin-D-Status bei Neugeborenen könnte damit zur Prävention neuropsychiatrischer Entwicklungsstörungen beitragen. Einschränkung: Die genetischen Analysen zeigen nur einen schwachen Zusammenhang. Zudem ist ein ausgeprägter Vitamin-D-Mangel vielleicht nur ein Marker für eine generell schlechte Mikronährstoffversorgung.

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