Vorhofflimmern

Nach der Katheterablation von Vorhofflimmern kommt es bei etwa einem Drittel der Patienten zu Rezidiven, meist binnen eines Jahres. Wie sich spätere Rückfälle auf die Erfolgschancen einer erneuten Ablation auswirken, haben Schweizer Kardiologen erforscht.

Werden Personen mit Vorhofflimmern in der Blanking-Periode nach einer Katheterablation gegen eine bestehende Parodontitis behandelt, verbessert dies die Erfolgsaussichten. Dafür sprechen die Resultate einer prospektiven Untersuchung.

Wenn bei intensiver Suche asymptomatisches, gelegentliches Vorhofflimmern entdeckt wird, stellt sich die Frage nach der therapeutischen Konsequenz. Was bringt in einem solchen Fall die Antikoagulation? Es scheint dabei auf die Vorhofflimmernlast anzukommen.

Patienten mit Herzinsuffizienz und erhaltener Auswurfleistung (HFpEF) weisen doppelt so häufig ein subklinisches Vorhofflimmern (VHF) auf wie Personen ohne Herzschwäche. Um Schaden von den Betroffenen abzuwenden, könnte ein Screening sinnvoll sein.

Die Sterblichkeit in deutschen Krankenhäusern nach Katheterablationen ist niedrig. Kommt es zu Todesfällen, sind primär ältere und multimorbide Patienten mit Ablation von ventrikulären Tachyarrhythmien betroffen, zeigt eine bei der DGK-Jahrestagung 2024 präsentierte Studie.

Bei Patienten mit Vorhofflimmern geht eine Ko-Medikation mit selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern (SSRI) und oralen Antikoagulanzien im Vergleich zur alleinigen Antikoagulation mit einem erhöhten Blutungsrisiko einher, legen Ergebnisse einer Fall-Kontroll-Studie nahe.

Eine explizite Warnung vor dem Einsatz direkter oraler Antikoagulanzien (DOAK) bei Betroffenen mit Antiphospholipidsyndrom kommt vom Präsidenten der Deutschen Gesellschaft für Rheumatologie, Prof. Christof Specker.

Eine frühe rhythmuserhaltende Therapie mit Antiarrhythmika oder Katheterablation bei Vorhofflimmern war in der EAST-AFNET-4-Studie von prognoseverbesserndem Nutzen. Doch wie sicher sind Antiarrhythmika?

DOAK sind eine gute Alternative zu Vitamin-K-Antagonisten (VKA) für Menschen mit Vorhofflimmern und Niereninsuffizienz: In einer Beobachtungsstudie waren die Rate renaler Ereignisse und die Sterberate unter DOAK deutlich geringer als unter VKA.

Perkutaner Vorhofohrverschluss und Antikoagulation mit NOAK sind dafür da, einen Schlaganfall bei Vorhofflimmern zu verhindern. Treten trotz entsprechender Prophylaxe Schlaganfälle auf, sind diese nach Vorhofohrverschluss häufig weniger schwer als bei NOAK-Antikoagulation, zeigt eine neue Studie.

Bei der Puls-Field-Ablation kann es durch eine Hämolyse zur Nierenschädigung kommen. Die Infusion von zwei Litern isotonischer Kochsalzlösung beugt dem offenbar vor. 

Nach stattgehabter Pulmonalvenenisolation weitere ektopische Trigger für Vorhofflimmern zu suchen, erfordert einen gewissen Aufwand. Bei wem er sich lohnen könnte, haben US-Kardiologen herausgefunden.

NOAK werden heute häufig den Vitamin-K-Antagonisten vorgezogen. Doch es gibt Erkrankungen, bei denen sie weniger wirksam oder sicher sind als die derzeit empfohlene Standardbehandlung.

Die Hoffnung, durch eine antiinflammatorische Therapie mit Colchicin rezidivierenden atrialen Arrhythmien nach Katheterablation von Vorhofflimmern vorbeugen zu können, hat sich in einer neuen Studie nicht erfüllt. Positive Effekte der Colchicin-Prophylaxe waren dennoch zu verzeichnen.

Kardiovaskuläre Risiken von Cannabis sind nicht nur beim Gebrauch als Rauschmittel, sondern auch beim Einsatz zu medizinischen Zwecken zu berücksichtigen. Nach Daten aus Dänemark gilt dies vor allem in den ersten Monaten und unabhängig vom THC-Gehalt der Produkte.

Nach einer Katheterablation von Vorhofflimmern ist eine längerfristige orale Antikoagulation aktuellen Studienergebnissen zufolge anscheinend nicht immer von Vorteil. Haben die Patienten ein niedriges Thromboembolierisiko, überwiegt die Zunahme von Blutungen die Reduktion thromboembolischer Ereignisse.

Koronare Herzerkrankung, Herzinsuffizienz, Vorhofflimmern – zu diesen kardiologischen Themen gab es 2023 wichtige neue Studien, deren (nicht immer den Erwartungen entsprechende) Ergebnisse die künftige Praxis beeinflussen könnten.

Profitieren junge Patientinnen und Patienten mit Vorhofflimmern von einer frühzeitigen Radiofrequenzablation? Mögliche Hinweise hierfür finden sich in einer chinesischen Beobachtungsstudie.

Erneut kommt eine Beobachtungsstudie zu dem Ergebnis, dass Patienten mit Typ-2-Diabetes und Vorhofflimmern im Fall einer Behandlung mit SGLT2-Hemmern nach einer Katheterablation seltener von Vorhofflimmern-Rezidiven betroffen sind als Patienten ohne entsprechende Therapie.

Eine akute Perikarditis gehört zu den häufigeren Komplikationen der Katheterablation von Vorhofflimmern. In einer registerbasierten Studie ließen sich nur zwei Prädiktoren für dieses Ereignis ausmachen.

Etripamil-Nasenspray scheint eine wirksame Therapieoption zur raschen Frequenzsenkung bei Vorhofflimmern mit schneller Überleitung auf die Herzkammer zu sein. Dafür sprechen Ergebnisse einer beim AHA-Kongress 2023 vorgestellten Studie.

Für gebrechliche ältere Patienten mit Vorhofflimmern könnte es angebracht sein, die Dosis direkter oraler Antikoagulanzien zu senken. In einer US-Studie wurden damit Blutungsereignisse verhindert.

Derzeit erforschte Faktor-XIa-Hemmer werden als Kandidaten für eine optimierte Gerinnungshemmung hoch gehandelt. Daran geknüpfte Hoffnungen erhalten nun aber einen Dämpfer: Eine große Studie ist wegen klinischer Unterlegenheit des Faktor-XIa-Hemmers Asundexian bei Patienten mit Vorhofflimmern vorzeitig gestoppt worden.

Bei adipösen Patienten mit Vorhofflimmern war eine duale Elektrokardioversion als initiale Strategie erfolgreicher als eine konventionelle Kardioversion, ohne dass mehr Komplikationen auftraten, zeigt eine beim AHA-Kongress präsentierte Studie.

Episoden von symptomatischem Vorhofflimmern lassen sich möglicherweise reduzieren, wenn die Betroffenen für einen guten Nachtschlaf sorgen.

Für Omega-3-Fettsäure-haltige Arzneimittel wurde ein Rote-Hand-Brief veröffentlicht. Es besteht ein erhöhtes Risiko für Vorhofflimmern bei kardiovaskulären Erkrankungen oder kardiovaskulären Risikofaktoren.

Sollen Vorstufen des Vorhofflimmerns mit Antikoagulanzien behandelt werden? Nein, so die Antwort aus der kürzlich veröffentlichten NOAH-AFNET-Studie. Jetzt zeigt die ARTESIA-Studie zur gleichen Fragestellung ein positives Ergebnis. Welche Studie hat recht?

Der CHA2DS2-VASc-Score zur Abschätzung des thromboembolischen Risikos bei Vorhofflimmern eignet sich prinzipiell auch für Krebspatienten. Die Aussagekraft scheint aber abhängig von der Art der Krebserkrankung zu variieren. 

Eine Ablationstherapie mit der neuen Methode der Pulsed-Field-Ablation führt bei Männern und Frauen mit Vorhofflimmern zu gleich guten Behandlungsergebnissen, wie eine Analyse von Daten aus dem multinationalen MANIFEST-PF-Register zeigt.

Schützt die Antikoagulation mit DOAK Betroffene mit Vorhofflimmern besser vor Demenz als ein Vitamin-K-Antagonist? Mögliche Hinweise dafür liefert eine Beobachtungsstudie aus Liverpool.

Ein implantierbarer Rekorder detektiert bei mehr als jedem fünften Menschen mit bekannter Schlaganfallursache innerhalb von drei Jahren ein Vorhofflimmern. Ohne Rekorder wird hingegen nur bei rund 2% eine derartige Arrhythmie bemerkt.

Bei vielen Patienten mit Aortenstenose besteht Vorhofflimmern. Da könnte es von Vorteil sein, einen katheterbasierten Aortenklappenersatz in gleicher Sitzung mit einem interventionellen Vorhofohrverschluss als Embolieschutz zu kombinieren. Dazu gibt es nun erste Studiendaten.

Menschen mit Vorhofflimmern und einer intrakraniellen Blutung sind kardiovaskulär stark gefährdet. Unsicher ist jedoch, ob eine orale Antikoagulation in dieser Situation sicher und wirksam ist. Eine Forschungsgruppe liefert neue Daten dazu.

Bei einem älteren Mann mit schmerzenden, violett verfärbten Zehen sprechen die Befunde für eine Cholesterinembolie. Nach Anpassung seiner Antikoagulation bessern sich die Symptome.

Wenn bei hohem Blutungsrisiko die duale Antiplättchentherapie (DAPT) nach PCI von drei auf einen Monat verkürzt wird, gehen relevante Blutungen zurück, ohne dass ischämische Komplikationen zunehmen, das gilt insbesondere bei oraler Dauerantikoagulation.

Bei welchen Patienten mit Vorhofflimmern sollte das linke Vorhofohr (LAA) verschlossen werden, statt zu antikoagulieren? Darauf gibt es immer noch keine einfache Antwort.

Patienten mit Vorhofflimmern, die sich einem kardiochirurgischen Eingriff unterziehen müssen, profitieren von einem zusätzlichen intraoperativen Verschluss des linken Vorhofohrs. Die dadurch erzielte Reduktion von Schlaganfällen ist unabhängig von einer oralen Antikoagulation, zeigt nun eine Subanalyse der LAAOS-III-Studie.

Um durch eine rhythmuserhaltene Therapie bei Vorhofflimmern die Prognose der Patienten zu verbessern, kommt es in erster Linie auf die Reduktion der atrialen „Arrhythmie-Last“ an, konstatierte Prof. Paulus Kirchhof bei den DGK-Herztagen 2023.

Ist das Körpergewicht der Patienten ein Faktor, der für die Wirksamkeit und Sicherheit von Nicht Vitamin-K-abhängigen oralen Antikoagulanzien (NOAK) im Vergleich zu Vitamin-K-Antagonisten (VKA) von Bedeutung ist? Eine aktuelle Metaanalyse gibt darauf eine Antwort.

Gewichtszunahme begünstigt die Entstehung von Vorhofflimmern, so die Beobachtung in einer dänischen Bevölkerungsstudie. Dafür, dass umgekehrt eine Gewichtsabnahme mit einer Risikoreduktion für diese häufige Arrhythmie einherging, fanden sich jedoch keine Anhaltspunkte.

Nach Untersuchungen mit iodhaltigem Kontrastmittel kommt es nicht selten zu einer iodinduzierten Hyperthyreose. Laut einer japanisch-US-amerikanischen Studie steigt damit das Risiko für Vorhofflimmern, insbesondere bei Frauen.

Durch Behandlung mit dem neuen Faktor-XI/XIa-Hemmer Abelacimab konnte in einer randomisierten Studie bei Patienten mit Vorhofflimmern das Blutungsrisiko im Vergleich zum Faktor-Xa-Hemmer Rivaroxaban deutlich reduziert werden. Aufgrund dieses Vorteils ist die Studie vorzeitig gestoppt worden.

Eine Katheterablation reduziert bei symptomatischem Vorhofflimmern nicht nur die kardiale Arrhythmie-Last. Auch mit der Arrhythmie einhergehend psychische Belastungen werden dadurch anscheinend stärker verringert als durch eine medikamentöse Therapie.

Bei Vorhofflimmernpatienten und -patientinnen mit arterieller Hypertonie dürfte die Prognose auch von der Wahl des Blutdrucksenkers abhängen. In einer Registeranalyse aus Italien gab es zwei klare Gewinner.

Eine prognoseverbessernde Wirkung der katheterbasierten Ablation von Vorhofflimmern ist bisher nur für Menschen mit Herzinsuffizienz belegt. Eine Registeranalyse aus Schweden lässt einen breiteren Nutzen vermuten.

Personen mit Vorhofflimmern, die sich einer Katheterablation unterziehen, haben ein geringeres Demenz- und Mortalitätsrisiko als Kontrollen ohne diese Intervention, zeigt eine große Studie. Das gilt auch für viele Subgruppen.

Ob es unter der Erhaltungstherapie nach venöser Thromboembolie (VTE) zu Blutungen kommt, hängt auch von der Wahl des Antikoagulans ab. Eine schwedische Studie findet Unterschiede in den ersten sechs Monaten und darüber hinaus.

Im Rahmen einer primären PCI von ST-Hebungsinfarkten wird häufig post-prozedural für einen begrenzten Zeitraum weiter antikoaguliert. Die RIGHT-Studie liefert nun erstmals Evidenz, was das bringt.

In der ersten randomisierten Vergleichsstudie hat sich die neue Methode der Pulsed-Field-Ablation bei paroxysmalem Vorhofflimmern als mindestens ebenso wirksam und sicher erwiesen wie zwei konventionelle Ablationsverfahren. Vorteile gab es hinsichtlich der Behandlungsdauer.

Schwerkranke Patienten mit terminaler Herzinsuffizienz profitieren bei bestehendem Vorhofflimmern in erheblichem Maß von einer Katheterablation. Das zeigt die an einem großen deutschen Herzzentrum durchgeführte CASTLE-HTx-Studie.

Ist ein Zuviel an Vorhof-Pacing mit Vorhofflimmern assoziiert? Die DANPACE-II-Studie spricht dagegen. Die Patienten profitierten nicht von einem „sparsam“ eingestellten Schrittmacher, im Gegenteil.

Exzessiver Sport kann Vorhofflimmern begünstigen. Für Otto Normalbewegte gilt aber: Je besser die körperliche Fitness, umso geringer das Risiko von neuem Vorhofflimmern.

Bei Patienten mit Vorhofflimmern und Typ-2-Diabetes, die mit SGLT2-Hemmern behandelt wurden, traten nach einer Katheterablation behandlungsbedürftige Vorhofflimmern-Rezidive deutlich seltener auf als bei Patienten ohne SGLT2-Hemmer-Therapie.

Auf welche Herzfrequenz eine frequenzregulierende Behandlung bei Vorhofflimmern optimal abzielen sollte, ist bislang nicht geklärt. Eine Analyse der ARISTOTLE-Studie spricht gegen eine milde Frequenzkontrolle.

Vorhofflimmern ist die häufigste Herzrhythmusstörung. Es erhöht das Schlaganfallrisiko um das Fünffache und ist mit einer erheblichen Morbidität und Mortalität verbunden. Das Team um Dr. Cristina E. Molina erforscht die zugrunde liegenden zellulären Mechanismen. Der Schwerpunkt liegt dabei auf der Dephosphorylierung des L-Typ-Kalziumkanals (LTCC). Mit der Phosphodiesterase (PDE) 8 konnte das Team einen neuen und vorhofspezifischen Regulator im menschlichen Vorhof identifizieren.

Frühere Studien haben Assoziationen zwischen einer Omega-3-Fettsäuren-Supplementierung und einem erhöhten Vorhofflimmernrisiko ergeben. Eine große Metaanalyse liefert jetzt neue Antworten. 

Die Möglichkeiten der Diagnostik bei Verdacht auf eine tiefe Beinvenenthrombose (TVT) werden vielfältiger: gleich ein kompletter Ultraschall oder zunächst nur eine fokussierte Sono. Was sich in der aktualisierten Thrombose-Leitlinie noch geändert hat, erklärt Koordinator Professor Jan Beyer-Westendorf.

Viele Vergleichsstudien zu DOAK und Vitamin-K-Antagonisten zur Prophylaxe im Umfeld der Katheterablation von Vorhofflimmern sind mit Warfarin gelaufen. Deutsche Kardiologen haben nun DOAK mit Phenprocoumon verglichen, das hierzulande gebräuchlicher ist.

Die „Pulsed Field“-Ablation (PFA) ist eine neuartige Methode mit potenziellen Vorteilen für die Katheterablation bei Vorhofflimmern. Eine europäische Registeranalyse vermittelt erste Eindrücke von der Sicherheit und Leistungsstärke dieser speziellen Ablationstechnik im klinischen Praxisalltag.

Inwieweit Erkrankte mit Herzinsuffizienz und Vorhofflimmern von einer Katheterablation profitieren, lässt sich möglicherweise mit dem Antwerp-Score abschätzen.

Sollen Personen mit Vorhofflimmern nach einer intrakraniellen Blutung (ICH) auf orale Antikoagulanzien verzichten? Eine Analyse von 13 Studien kommt zu dem Ergebnis, dass unter den Arzneien das Risiko für eine erneute ICH nicht steigt, aber das für ischämische Ereignisse sinkt.

Eine Ablationsstrategie aus Pulmonalvenenisolation plus individualisierter Substratablation von atrialen „Low Voltage“-Arealen scheint den Behandlungserfolg bei paroxysmalem Vorhofflimmern nach Ergebnissen einer neuen Studie deutlich verbessern zu können.

Erstmals konnte jetzt in einer randomisierten Studie gezeigt werden, dass eine Katheterablation auch bei Vorhofflimmern, das im Kontext einer Herzinsuffizienz des HFpEF-Typs besteht, von größerem Nutzen ist als eine medikamentöse Therapie.

Eine Therapie mit gerinnungshemmenden Vitamin-K-Antagonisten vor einer insultbedingten endovaskulären Thrombektomie war in einer Studie nicht mit einem gesteigerten Risiko für intrakranielle Blutungen verbunden. Ab einem bestimmten INR-Wert steigt das Risiko jedoch.

Bisherige Scores zur Vorhersage von Vorhofflimmern basieren überwiegend auf klassischen, nicht beeinflussbaren Faktoren. Forscher haben nun einen Score entwickelt, der auch Lebensstilfaktoren berücksichtigt. Dieser performt ganz gut. Doch dessen potenzielles Einsatzgebiet gilt es noch zu klären.

Es stellt sich auch immer die Frage nach den Kosten, wenn es um die Einführung telemedizinischer Programme zur Versorgung von Herzpatienten in Deutschland geht. Eine randomisierte Studie macht nun deutlich: Auch bzgl. der Kosteneffektivität könnten sich solche Programme hierzulande lohnen, zumindest in bestimmten Regionen.

Wer unter einer DOAK-Therapie einen Schlaganfall erlitten hat, sollte danach nicht auf einen Vitamin-K-Antagonisten umgestellt werden, warnt ein chinesisch-schweizerisches Forschungsteam.

Eine randomisierte kontrollierte Studie mit Andexanet alfa, einem Wirkstoff zur raschen Aufhebung der gerinnungshemmenden Wirkung von Faktor-Xa-Hemmern, ist aufgrund der gezeigten Verbesserung der Hämostase bei Patienten mit intrakraniellen Blutungen vorzeitig gestoppt worden.

Der Kardiologe Dr. Amr Abdin hat in Syrien Medizin studiert und kam 2013 nach Deutschland, um seinen Beruf weiter auszuüben. Doch bevor er durchstarten konnte, musste er vor allem bürokratische Hürden bestreiten – wie so viele zugewanderte Ärztinnen und Ärzte. Hier erzählt er von seinen Erlebnissen und wie wichtig es ist, zusammenzuhalten.

Hat es Vorteile, wenn man nach einem ischämischen Schlaganfall bei bestehendem Vorhofflimmern früher als empfohlen mit einer Antikoagulation beginnt?

Nach einem Vorhofohrverschluss wird zur Verhinderung thromboembolischer Ereignisse in der Regel eine dreimonatige duale Plättchenhemmer-Therapie initiiert. Doch womöglich gibt es eine bessere Lösung. Jedenfalls hat sich in einer randomisierten Studie eine andere Strategie als überlegen erwiesen. 

Anormale uterine Blutungen sind eine bekannte Nebenwirkung einer gerinnungshemmenden Therapie, die offenbar mehr Frauen betrifft als bislang angenommen und gar nicht so wenige bis in die Notaufnahme führt.

Wegen eines immer schlimmer werdenden chronischen Hustens wird ein 85-Jähriger mit diversen Begleiterkrankungen diagnostisch auf den Kopf gestellt – ohne ein Ergebnis. Erst eine „Verzweiflungstat“ deckt die völlig unerwartete Ursache auf.

Bei Vorhofflimmern medikamentös erst einmal eine Ruhe-Herzfrequenz unter 110 bpm anzustreben, ist möglicherweise suboptimal. Einer dänischen Registerstudie zufolge sollte der Zielwert noch niedriger liegen.  

Unterziehen sich ältere Personen mit Vorhofflimmern einer Katheterablation, ist das Risiko für einen kognitiven Abbau deutlich geringer als mit rein medikamentöser Antikoagulation. Auf der AAN-Jahrestagung stellten Forschende ihre Resultate vor.

Eine „High Power Short Duration“-Ablation mit hochenergetischem Ablationsimpuls (70 W) hat sich in einer randomisierten Studie einer konventionellen Hochfrequenzstromablation (25 – 40 W) als „nicht unterlegen“ erwiesen. In puncto Sicherheit signalisiert die Studie noch Klärungsbedarf.

Nach PCI und abgeschlossener dualer Antiplättchentherapie (DAPT) weist Clopidogrel ein günstigeres Nutzen-Risiko-Verhältnis auf als ASS. Dies gilt vermutlich auch für die besonders ischämiegefährdeten Patienten und Patientinnen mit Diabetes.

Bei Patienten mit neu diagnostiziertem Vorhofflimmern, die in der Folge eine Statintherapie verordnet bekamen, traten Schlaganfälle seltener auf als bei Patienten ohne eine entsprechende Therapie, zeigt eine große retrospektive Beobachtungsstudie.

Eine neue Registeranalyse gibt Aufschluss über Effektivität und Sicherheit des neuen Verfahrens der Pulsed-Field-Ablation bei Vorhofflimmern unter „Real World“-Bedingungen. Auch viele deutschen Zentren steuerten dazu ihre Erfahrungen bei.

Um die sehr seltene, aber lebensbedrohliche Komplikation der Ösophagusfistel nach Katheterablation zu verhindern, gibt es möglicherweise wirksame Strategien. Welche das sein könnten, legt die POTTER-AF-Studie aus Lübeck nahe.

Ein auf vier Parametern basierender Score soll dabei helfen, diejenigen Patienten mit Vorhofflimmern und Herzinsuffizienz, die von einer Katheterablation profitieren, künftig besser zu erkennen. Inwieweit das funktioniert, zeigt eine beim EHRA-Kongress 2023 präsentierte Studie.

Bisher ging man davon aus, dass die Zeitspanne zwischen Diagnose von Vorhofflimmern und einer Ablation die Effektivität der Katheterablation wesentlich beeinflusst. Eine randomisierte Studie stellt dieses Konzept nun infrage, und könnte damit eine Erleichterung für den Praxisalltag bringen. 

Ergebnisse einer Metaanalyse sprechen dafür, direkte orale Antikoagulanzien zur Prävention von Schlaganfällen und systemischen Embolien bei Vorhofflimmern selbst bei stark eingeschränkter Nierenfunktion in der Standarddosis zu verabreichen.

Ob Menschen mit Vorhofflimmern eine Epilepsie bzw. Krampfanfälle entwickeln, wird möglicherweise von der Wahl des oralen Antikoagulans beeinflusst. Laut der deutschen Datenbank GePaRD könnte das Risiko mit DOAK höher als mit Phenprocoumon ausfallen. 

Patienten können sich ohne ärztliche Hilfe selbst auf das Vorhandensein von Vorhofflimmern screenen, und das sehr effektiv, bestätigt eine aktuelle Studie. Eine wichtige Frage kann die Untersuchung aber nicht beantworten.

Eine Herzinsuffizienz wird nicht selten von arrhythmischen Störungen begleitet, zum Teil sogar verursacht. Oft fehlt im Alltag jedoch die erforderliche Aufmerksamkeit hierfür, wie ein Experte auf der DGK-Jahrestagung betont. Dabei kann eine antiarrhythmische Therapie in solchen Fällen viel bewirken.

Trotz moderner Methoden zur Pulmonalvenenisolation kommt es nach einer Katheterablation bei rund einem Drittel der Personen mit Vorhofflimmern zu Rezidiven. Jetzt wurde untersucht, ob eine doppelte WACA-Prozedur hier von Vorteil ist. 

Dass eine frühe rhythmuserhaltende Therapie bei Vorhofflimmern klinisch von Vorteil ist, hat die EAST-AFNET-4-Studie gezeigt. Dass diese Therapie wohl auch wirtschaftlich ist, legt eine auf Daten der deutschen Teilnehmer der Studie gestützte Analyse ihrer Kosteneffektivität nahe.

Eine Behandlung mit Sotalol zur Rhythmuskontrolle bei Vorhofflimmern wird üblicherweise über mehrere Tage als orales Regime im Krankenhaus begonnen. Kardiologen haben nun Sicherheit und Machbarkeit einer schnelleren i.v.-Strategie getestet, und sehen darin potenzielle Vorteile.

Ein katheterbasierter Vorhofohrverschluss führte in einer „Real World“-Studie bei älteren Männern und Frauen mit Vorhofflimmern gleichermaßen zu besseren klinischen Ergebnissen als eine orale Antikoagulation. Ob randomisierte Studien diesen Vorteil bestätigen werden, bleibt abzuwarten.

Mit Nasenbluten in die Notaufnahme – das kann unter Antithrombotika schon mal vorkommen. Anschließend wird bei einem Viertel der Betroffenen die Medikation geändert – jeder achte setzt sie ganz ab.

Erhalten Personen mit Vorhofflimmern (VHF) eine Radiofrequenzablation, werden in der anschließenden Kontrollendoskopie des oberen Verdauungstrakts bei etwa einem Viertel relevante Zufallsbefunde entdeckt. Ein allgemeines Endoskopiescreening könnte sich daher lohnen.

Auf die Herzprobleme eines älteren Mannes fällt ein neues Licht, als das kardiologische Team eine massive Ausbuchtung am Oberarm entdeckt, die beim Heben eines schweren Gegenstandes schlagartig entstanden ist.

Wie man die Elektroden für eine elektrische Kardioversion anbringt, ist bei bestimmten Patienten mit Vorhofflimmern offenbar alles andere als egal.

Nach Schlaganfällen mit bekannter Ätiologie wurde bei jedem fünften Patienten unerkanntes Vorhofflimmern durch ein Langzeit-Monitoring mithilfe implantierter Herzmonitore entdeckt. Noch ist unklar, ob durch resultierende Therapieveränderungen weitere Schlaganfälle verhindert werden.

Eine zusätzlich zur Pulmonalvenenisolation vorgenommene Hinterwandisolation soll – so die Hoffnung – die Erfolgsquoten bei persistierendem Vorhofflimmern erhöhen. In einer randomisierten Studie ist dieser Effekt allerdings ausgeblieben.

Es gibt kaum wirksame Therapien gegen vasovagale Synkopen. Jetzt hat eine spezielle Ablationsprozedur in einer randomisierten Studie Wirkung gezeigt, das macht Hoffnung – zumindest für eine gewisse Patientenpopulation.

Im Fall von Vorhofflimmern machen die Symptome Frauen zumeist mehr zu schaffen als Männern. Wie bei Männern verbessert eine Katheterablation auch bei Frauen die Lebensqualität in stärkerem Maß als eine medikamentöse Therapie, zeigt eine neue Analyse der CABANA-Studie.

Bezüglich des Nutzens einer kardialen Resynchronisationstherapie (CRT) bei nicht linksschenkelblockartiger QRS-Morphologie (Non-LBBB) herrscht Unsicherheit. Eine Metaanalyse gibt nun genauere Auskunft darüber, welche Patienten mit dieser QRS-Charakteristik von einer CRT profitieren und welche nicht.

Inzwischen gibt es einige Wearables auf dem Markt, die in der Lage sind, Vorhofflimmern zu detektieren. Schweizer Kardiologen haben nun fünf solcher Devices einem Alltagstest unterzogen. Daraus zogen sie praktische Tipps für den Einsatz im klinischen Setting.