Skip to main content
Hauptrubriken
CME Facharzt-Training Webinare Zeitschriften Bücher e.Medpedia Podcast
Service
Jobbörse Info & Hilfe
Fachgebiete
Anästhesiologie Allgemeinmedizin Arbeitsmedizin Augenheilkunde Chirurgie Dermatologie Gynäkologie und Geburtshilfe HNO Innere Medizin Kardiologie Neurologie Onkologie und Hämatologie Orthopädie und Unfallchirurgie Pädiatrie Pathologie Psychiatrie Radiologie Rechtsmedizin Urologie Zahnmedizin
Themen
Klimawandel und Gesundheit Neues aus dem Markt COVID-19 Praxis und Beruf Seltene Erkrankungen GOÄ & EBM Panorama
Sammlungen
Kasuistiken Algorithmen & Infografiken Blickdiagnosen Arthropedia FlapFinder (für Dermatochirurgen) Videos Kongressberichterstattung Medizin für Apothekerinnen und Apotheker Für Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung Für Medizinstudierende

Live-Webinar: Aktuelle Leitlinien bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Konkret geht es um den Diabetes-Patienten mit kardiovaskulären Erkrankungen oder Risiken, die Herzinsuffizienz sowie die kardiovaskuläre Primär- und Sekundärprävention. Sind Sie hier schon auf dem neuesten Stand? Unsere Experten beleuchten, wo und warum das bisherige Procedere geändert werden soll und was in der Praxis sinnvoll ist. Holen Sie sich Ihr Update und 2 CME-Punkte beim MMW-Webinar am 24. April von 17.30 bis 19 Uhr. 
Erweiterte Suche
Anmelden
nach oben
Die Gynäkologie
Erschienen in: Der Gynäkologe 4/2017

31.01.2017 | Vulvakarzinom | Leitthema

Das Vulvakarzinomrezidiv: eine besondere Herausforderung

verfasst von: PD Dr. L. Woelber, K. Prieske

Erschienen in: Die Gynäkologie | Ausgabe 4/2017

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Der wichtigste prognostische Faktor für das Auftreten eines Rezidivs ist das Vorliegen von inguinalen Lymphknotenmetastasen bei Erstdiagnose. Lokalrezidive treten mit einem Anteil von ca. 70 % am häufigsten auf und haben, wenn sie isoliert vorliegen, eine recht gute Prognose. Therapieoptionen reichen von der lokalen Exzision bis hin zur neoadjuvanten/definitiven Radio(chemo)therapie bei primärer Inoperabilität bzw. zur Schonung sensibler Strukturen (Klitoris, Urethra, Anus). Im Gegensatz zum isolierten Lokalrezidiv hat das Leistenrezidiv eine deutlich eingeschränktere Prognose und endet auch heute noch häufig letal. Meist ist ein multimodales Konzept mit operativer Resektion (im Z. n. Sentinel-Lymphonodektomie einer kompletten inguinofemoralen Lymphonodektomie), gefolgt von einer „adjuvanten“ Radio(chemo)therapie der Leisten- ± Beckenregion sinnvoll. Bei Auftreten von distanten Metastasen ist die Prognose mit einem Zweijahresgesamtüberleben von nur ca. 10 % sehr eingeschränkt. Therapiemodalitäten werden meist von anderen Tumorentitäten übernommen und sind generell experimentell. Der Übersichtsartikel konzentriert sich auf mögliche Therapieoptionen eines Vulvakarzinomrezidivs in Abhängigkeit von dessen Lokalisation.
Literatur
1.
Andrews SJ, Williams BT, Depriest PD et al (1994) Therapeutic implications of lymph nodal spread in lateral T1 and T2 squamous cell carcinoma of the vulva. Gynecol Oncol 55:41–46CrossRefPubMed
2.
3.
Aragona AM, Cuneo N, Soderini AH et al (2012) Tailoring the treatment of locally advanced squamous cell carcinoma of the vulva: neoadjuvant chemotherapy followed by radical surgery: results from a multicenter study. Int J Gynecol Cancer 22:1258–1263CrossRefPubMed
4.
Burke TW, Levenback C, Coleman RL et al (1995) Surgical therapy of T1 and T2 vulvar carcinoma: further experience with radical wide excision and selective inguinal lymphadenectomy. Gynecol Oncol 57:215–220CrossRefPubMed
5.
Chan JK, Sugiyama V, Pham H et al (2007) Margin distance and other clinico-pathologic prognostic factors in vulvar carcinoma: a multivariate analysis. Gynecol Oncol 104:636–641CrossRefPubMed
6.
Cormio G, Loizzi V, Carriero C et al (2010) Groin recurrence in carcinoma of the vulva: management and outcome. Eur J Cancer Care (Engl) 19:302–307CrossRef
7.
Cormio G, Loizzi V, Gissi F et al (2009) Cisplatin and vinorelbine chemotherapy in recurrent vulvar carcinoma. Oncology 77:281–284CrossRefPubMed
8.
De Hullu JA, Hollema H, Lolkema S et al (2002) Vulvar carcinoma. The price of less radical surgery. Cancer 95:2331–2338CrossRefPubMed
9.
Durrant KR, Mangioni C, Lacave AJ et al (1990) Bleomycin, methotrexate, and CCNU in advanced inoperable squamous cell carcinoma of the vulva: a phase II study of the EORTC Gynaecological Cancer Cooperative Group (GCCG). Gynecol Oncol 37:359–362CrossRefPubMed
10.
Frey JN, Hampl M, Mueller MD et al (2016) Should groin recurrence still be considered as a palliative situation in vulvar cancer patients? A brief report. Int J Gynecol Cancer 26:575–579CrossRefPubMed
11.
Gadducci A, Tana R, Barsotti C et al (2012) Clinico-pathological and biological prognostic variables in squamous cell carcinoma of the vulva. Crit Rev Oncol Hematol 83:71–83CrossRefPubMed
12.
Gordinier ME, Malpica A, Burke TW et al (2003) Groin recurrence in patients with vulvar cancer with negative nodes on superficial inguinal lymphadenectomy. Gynecol Oncol 90:625–628CrossRefPubMed
13.
Groenen SM, Timmers PJ, Burger CW (2010) Recurrence rate in vulvar carcinoma in relation to pathological margin distance. Int J Gynecol Cancer 20:869–873CrossRefPubMed
14.
Han SN, Vergote I, Amant F (2012) Weekly paclitaxel/carboplatin in the treatment of locally advanced, recurrent, or metastatic vulvar cancer. Int J Gynecol Cancer 22:865–868CrossRefPubMed
15.
Heaps JM, Fu YS, Montz FJ et al (1990) Surgical-pathologic variables predictive of local recurrence in squamous cell carcinoma of the vulva. Gynecol Oncol 38:309–314CrossRefPubMed
16.
Horowitz NS, Olawaiye AB, Borger DR et al (2012) Phase II trial of erlotinib in women with squamous cell carcinoma of the vulva. Gynecol Oncol 127:141–146CrossRefPubMed
17.
Iacoponi S, Zapardiel I, Diestro MD et al (2013) Prognostic factors associated with local recurrence in squamous cell carcinoma of the vulva. J Gynecol Oncol 24:242–248CrossRefPubMedPubMedCentral
18.
Johnson GA, Mannel R, Khalifa M et al (1997) Epidermal growth factor receptor in vulvar malignancies and its relationship to metastasis and patient survival. Gynecol Oncol 65:425–429CrossRefPubMed
19.
Katz A, Eifel PJ, Jhingran A et al (2003) The role of radiation therapy in preventing regional recurrences of invasive squamous cell carcinoma of the vulva. Int J Radiat Oncol Biol Phys 57:409–418CrossRefPubMed
20.
Lataifeh I, Nascimento MC, Nicklin JL et al (2004) Patterns of recurrence and disease-free survival in advanced squamous cell carcinoma of the vulva. Gynecol Oncol 95:701–705CrossRefPubMed
21.
Levenback CF, Ali S, Coleman RL et al (2012) Lymphatic mapping and sentinel lymph node biopsy in women with squamous cell carcinoma of the vulva: a gynecologic oncology group study. J Clin Oncol 30:3786–3791CrossRefPubMedPubMedCentral
22.
Maggino T, Landoni F, Sartori E et al (2000) Patterns of recurrence in patients with squamous cell carcinoma of the vulva. A multicenter CTF Study. Cancer 89:116–122CrossRefPubMed
23.
24.
Moore DH, Ali S, Koh WJ et al (2012) A phase II trial of radiation therapy and weekly cisplatin chemotherapy for the treatment of locally-advanced squamous cell carcinoma of the vulva: a gynecologic oncology group study. Gynecol Oncol 124:529–533CrossRefPubMed
25.
Moore DH, Thomas GM, Montana GS et al (1998) Preoperative chemoradiation for advanced vulvar cancer: a phase II study of the Gynecologic Oncology Group. Int J Radiat Oncol Biol Phys 42:79–85CrossRefPubMed
26.
Oonk MH, De Hullu JA, Hollema H et al (2003) The value of routine follow-up in patients treated for carcinoma of the vulva. Cancer 98:2624–2629CrossRefPubMed
27.
Oonk MH, De Hullu JA, Van Der Zee AG (2010) Current controversies in the management of patients with early-stage vulvar cancer. Curr Opin Oncol 22:481–486CrossRefPubMed
28.
Oonk MH, Van De Nieuwenhof HP, De Hullu JA et al (2009) The role of sentinel node biopsy in gynecological cancer: a review. Curr Opin Oncol 21:425–432CrossRefPubMed
29.
Oonk MH, Van Hemel BM, Hollema H et al (2010) Size of sentinel-node metastasis and chances of non-sentinel-node involvement and survival in early stage vulvar cancer: results from GROINSS-V, a multicentre observational study. Lancet Oncol 11:646–652CrossRefPubMed
30.
Podratz KC, Symmonds RE, Taylor WF (1982) Carcinoma of the vulva: analysis of treatment failures. Am J Obstet Gynecol 143:340–351CrossRefPubMed
31.
Prieske K, Haeringer N, Grimm D et al (2016) Patterns of distant metastases in vulvar cancer. Gynecol Oncol 142:427–434CrossRefPubMed
32.
Regauer S (2011) Residual anogenital lichen sclerosus after cancer surgery has a high risk for recurrence: a clinicopathological study of 75 women. Gynecol Oncol 123:289–294CrossRefPubMed
33.
Schnurch HG, Ackermann S, Alt CD et al (2016) Diagnosis, Therapy and Follow-up Care of Vulvar Cancer and its Precursors. Guideline of the DGGG and DKG S2k-Level, AWMF Registry Number 015/059, November 2015. Geburtshilfe Frauenheilkd 76:1035–1049CrossRefPubMedPubMedCentral
34.
Stehman FB, Bundy BN, Dvoretsky PM et al (1992) Early stage I carcinoma of the vulva treated with ipsilateral superficial inguinal lymphadenectomy and modified radical hemivulvectomy: a prospective study of the Gynecologic Oncology Group. Obstet Gynecol 79:490–497PubMed
35.
Te Grootenhuis NC, Van Der Zee AG, Van Doorn HC et al (2016) Sentinel nodes in vulvar cancer: Long-term follow-up of the GROningen INternational Study on Sentinel nodes in Vulvar cancer (GROINSS-V) I. Gynecol Oncol 140:8–14CrossRef
36.
37.
Van Der Zee AG, Oonk MH, De Hullu JA et al (2008) Sentinel node dissection is safe in the treatment of early-stage vulvar cancer. J Clin Oncol 26:884–889CrossRefPubMed
38.
Wagenaar HC, Colombo N, Vergote I et al (2001) Bleomycin, methotrexate, and CCNU in locally advanced or recurrent, inoperable, squamous-cell carcinoma of the vulva: an EORTC Gynaecological Cancer Cooperative Group Study. Gynecol Oncol 81:348–354CrossRefPubMed
39.
Witteveen PO, Van Der Velden J, Vergote I et al (2009) Phase II study on paclitaxel in patients with recurrent, metastatic or locally advanced vulvar cancer not amenable to surgery or radiotherapy: a study of the EORTC-GCG (European Organisation for Research and Treatment of Cancer – Gynaecological Cancer Group). Ann Oncol : Off J Eur Soc Med Oncol 20:1511–1516CrossRef
40.
Woelber L, Choschzick M, Eulenburg C et al (2011) Prognostic value of pathological resection margin distance in squamous cell cancer of the vulva. Ann Surg Oncol 18:3811–3818CrossRefPubMed
41.
Woelber L, Eulenburg C, Grimm D et al (2016) The risk of contralateral non-sentinel metastasis in patients with primary vulvar cancer and unilaterally positive sentinel node. Ann Surg Oncol 23:2508–2514CrossRefPubMed
42.
Woelber L, Griebel LF, Eulenburg C et al (2016) Role of tumour-free margin distance for loco-regional control in vulvar cancer – a subset analysis of the Arbeitsgemeinschaft Gynakologische Onkologie CaRE-1 multicenter study. Eur J Cancer 69:180–188CrossRefPubMed
43.
Woelber L, Hess S, Bohlken H et al (2012) EGFR gene copy number increase in vulvar carcinomas is linked with poor clinical outcome. J Clin Pathol 65:133–139CrossRefPubMed
44.
Woelber L, Trillsch F, Kock L et al (2013) Management of patients with vulvar cancer: a perspective review according to tumour stage. Ther Adv Med Oncol 5:183–192CrossRefPubMedPubMedCentral
45.
Woolderink Jm, De Bock Gh, De Hullu Ja et al (2006) Patterns and frequency of recurrences of squamous cell carcinoma of the vulva. Gynecol Oncol 103:293–299CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Das Vulvakarzinomrezidiv: eine besondere Herausforderung
verfasst von
PD Dr. L. Woelber
K. Prieske
Publikationsdatum
31.01.2017
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Gynäkologie / Ausgabe 4/2017
Print ISSN: 2731-7102
Elektronische ISSN: 2731-7110
DOI
https://doi.org/10.1007/s00129-017-4025-3

Weitere Artikel der Ausgabe 4/2017

Der Gynäkologe 4/2017 Zur Ausgabe

Leitthema

Welche Differenzialdiagnosen des Vulvakarzinoms Sie kennen müssen

Magazin

Magazin

Medizinrecht

Vor Gericht: Kleinhirnenzephalitis als Folge einer HPV-Impfung?

Leitthema

Epidemiologie und Pathologie des Vulvakarzinoms

Leitthema

Strahlentherapie beim Vulvakarzinom – wann ist sie nötig?

Leitthema

Die operative Therapie des Vulvakarzinoms

Das könnte Sie auch interessieren

20.03.2017 | Pathologie | Leitthema

Epidemiologie und Pathologie des Vulvakarzinoms

14.03.2017 | Vulvakarzinom | Leitthema

Welche Differenzialdiagnosen des Vulvakarzinoms Sie kennen müssen
Eine Blickdiagnose?

16.03.2017 | Vulvakarzinom | Leitthema

Lymphknotenstaging beim Vulvakarzinom
Ist das wirklich noch nötig?

25.02.2017 | Vulvakarzinom | Leitthema

Strahlentherapie beim Vulvakarzinom – wann ist sie nötig?

Passend zum Thema

ANZEIGE

Umfrage: Topika mit Dexpanthenol bei Radiodermatitis empfohlen

In der topischen Prävention der akuten Radiodermatitis werden Zubereitungen mit Dexpanthenol oder Harnstoff von deutschsprachigen Fachkreisen in der Radioonkologie am häufigsten empfohlen und als am wirksamsten bewertet. Bei der Behandlung der strahlenbedingten Hautschäden liegen Topika mit Dexpanthenol oder Kortikosteroide vorn [1]. 

ANZEIGE

Handekzem: Adhärenz bei topischer Therapie nicht zufriedenstellend

Einer klinischen Studie zufolge wendet nur etwa die Hälfte der Ekzem-Patient:innen ihre topische Therapie mit Kortikosteroiden wie verordnet an. Darüber hinaus nahm die Adhärenz im Zeitverlauf weiter ab. Bei einer gleichzeitig applizierten barrierestabilisierenden Basiscreme blieb die Anwendungsfrequenz dagegen über die Zeit stabil [1]. 

ANZEIGE

Bepanthen® unterstützt bei vielen Indikationen die Regeneration der Haut

Content Hub

Bepanthen® Wund- und Heilsalbe wird heute wie bei der Einführung vor 70 Jahren erfolgreich bei kleinen Alltagsverletzungen eingesetzt. Moderne Forschung – Untersuchungen an Hautmodellen, Genexpressionsanalysen und klinische Studien – schafft darüber hinaus Evidenz für neue Anwendungsgebiete. So kann die Dexpanthenol-haltige Salbe heute z.B. zur Nachbehandlung einer Lasertherapie bei aktinischer Keratose oder Tattoo-Entfernung eingesetzt werden. Erfahren Sie hier mehr über moderne Forschung zu Bepanthen.

Bayer Vital GmbH

Weitere Lesetipps

CME: Kardioonkologisches Update zur Anthrazyklin-Chemotherapie

ANZEIGE

Neue Konzepte beim Handekzem

Filler-Notfall-Kit: Grundausstattung in der ästhetischen Praxis

Aktuelle Erkenntnisse zum Sensitive-Skin-Syndrom

ANZEIGE

Dexpanthenol verstärkt die positiven Effekte der LASH-Methode

ANZEIGE

Erfolgreiche Therapie von hypertrophen Narben und Keloiden

Bildnachweise