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Die Unfallchirurgie
Erschienen in: Der Unfallchirurg 5/2019

11.03.2019 | Schädigung einzelner Nerven | Originalien

Was tun bei postoperativem Ulnarisschaden nach Kirschner-Draht-Osteosynthese der suprakondylären Humerusfraktur im Kindesalter?

verfasst von: PD Dr. R. Kraus, P. Schmittenbecher

Erschienen in: Die Unfallchirurgie | Ausgabe 5/2019

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Zusammenfassung

Einleitung

Iatrogene Schädigungen des N. ulnaris nach gekreuzter Kirschner-Draht-Osteosynthese der suprakondylären Humerusfraktur sind eine in bis zu 10 % der Fälle auftretende, vermeidbare Komplikation in der Kindertraumatologie. In der Literatur finden sich Strategien zur Vermeidung dieser Komplikation, aber keine konsistenten Handlungsvorschläge bei Vorliegen des Schadens.

Methode

Im Rahmen einer Fragebogenaktion mit Unterstützung der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie stellten 198 Kinder- und Unfallchirurgen anhand von Fallbeispielen ihren Behandlungsalgorithmus dar.

Ergebnisse

Bei präoperativ bekanntem, unfallbedingtem sensomotorischem Ausfall revidieren 76,3 % den Nerv im Rahmen der Primärversorgung. Fällt der behandlungsbedingte Nervenschaden unmittelbar postoperativ auf, tun dies bis zu 84,3 % sofort. Die Quote ist abhängig von dem Ausmaß des Nervenschadens (sensibel vs. sensomotorisch) und von der Repositionsmethode (offen vs. geschlossen). Je später der Nervenschaden diagnostiziert wird, desto eher wird der ursprüngliche Behandlungsablauf mit zeitgerechter Metallentfernung beibehalten bzw. werden neurophysiologische Untersuchungen herangezogen.

Schlussfolgerung

Die Befragten ziehen als Kriterien zur Indikationsstellung bei postoperativer Ulnarisschädigung das klinische Ausmaß der Läsion, den Zeitpunkt der Diagnosestellung und die Art und Weise der Primärversorgung heran. Unterschiede im Outcome zwischen invasiver und abwartender Strategie können aus der Studie natürlich nicht abgeleitet werden.
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Metadaten
Titel
Was tun bei postoperativem Ulnarisschaden nach Kirschner-Draht-Osteosynthese der suprakondylären Humerusfraktur im Kindesalter?
verfasst von
PD Dr. R. Kraus
P. Schmittenbecher
Publikationsdatum
11.03.2019
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Unfallchirurgie / Ausgabe 5/2019
Print ISSN: 2731-7021
Elektronische ISSN: 2731-703X
DOI
https://doi.org/10.1007/s00113-019-0629-5

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