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Erschienen in: General Thoracic and Cardiovascular Surgery 4/2024

17.08.2023 | Original Article

Watch-and-wait strategy for selected patients with type A intramural hematoma

verfasst von: Tadashi Kitamura, Masaomi Fukuzumi, Toshiaki Mishima, Fumiaki Shikata, Yusuke Motoji, Yoshimi Tamura, Rihito Horikoshi, Hikaru Yokozuka, Daiki Ishiwaki, Kagami Miyaji

Erschienen in: General Thoracic and Cardiovascular Surgery | Ausgabe 4/2024

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Abstract

Objective

This single-center retrospective study evaluated early and midterm outcomes of 100 consecutive patients with type A intramural hematoma.

Methods

Initial watch-and-wait strategy was indicated if the maximum aortic diameter was < 50 mm, pain score was < 3/10 on the numerical rating scale, and no ulcer-like projection was observed in the ascending aorta. The primary endpoints of this study were all-cause and aorta-related deaths, and the secondary endpoint was aortic events.

Results

Initial watch-and-wait strategy was indicated in 52 patients. Emergency aortic repair was indicated in the remaining 48 patients; 2, 31, and 15 patients died before surgery, underwent emergency surgery, and declined emergency surgery, respectively. Among the watch-and-wait group, 11 (21%) patients underwent aortic repair during hospitalization. In-hospital mortality rates, 5-year survival rates, and 5-year freedom from aorta-related death were not significantly different between the initial watch-and-wait strategy and emergency surgery (2% vs. 6%, 92% vs. 82%, and 100% vs. 94%, respectively). In the initial watch-and-wait strategy group, 5-year freedom from aortic events and freedom from aortic events involving the ascending aorta were 60% and 66%, respectively.

Conclusions

The early and midterm outcomes with the initial watch-and-wait strategy in patients with type A intramural hematoma with a maximum aortic diameter of ≤ 50 mm, pain score of ≤ 3/10, and no ulcer-like projection in the ascending aorta were favorable with no aorta-related death.
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Metadaten
Titel
Watch-and-wait strategy for selected patients with type A intramural hematoma
verfasst von
Tadashi Kitamura
Masaomi Fukuzumi
Toshiaki Mishima
Fumiaki Shikata
Yusuke Motoji
Yoshimi Tamura
Rihito Horikoshi
Hikaru Yokozuka
Daiki Ishiwaki
Kagami Miyaji
Publikationsdatum
17.08.2023
Verlag
Springer Nature Singapore
Erschienen in
General Thoracic and Cardiovascular Surgery / Ausgabe 4/2024
Print ISSN: 1863-6705
Elektronische ISSN: 1863-6713
DOI
https://doi.org/10.1007/s11748-023-01967-y

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