Skip to main content
Hauptrubriken
CME Facharzt-Training Webinare Zeitschriften Bücher e.Medpedia Podcast
Service
Jobbörse Info & Hilfe
Fachgebiete
Anästhesiologie Allgemeinmedizin Arbeitsmedizin Augenheilkunde Chirurgie Dermatologie Gynäkologie und Geburtshilfe HNO Innere Medizin Kardiologie Neurologie Onkologie und Hämatologie Orthopädie und Unfallchirurgie Pädiatrie Pathologie Psychiatrie Radiologie Rechtsmedizin Urologie Zahnmedizin
Themen
Typ-2-Diabetes und Adipositas Klimawandel und Gesundheit Neues aus dem Markt Praxis und Beruf Seltene Erkrankungen GOÄ & EBM Panorama
Sammlungen
Kasuistiken Algorithmen & Infografiken Blickdiagnosen Arthropedia FlapFinder (für Dermatochirurgen) Videos Kongressberichterstattung Medizin für Apothekerinnen und Apotheker Für Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung Für Medizinstudierende Patientenratgeber
Erweiterte Suche
Anmelden
nach oben
Die Innere Medizin
Erschienen in:

01.03.2016 | Weichteilsarkome | CME

Weichteilsarkome und gastrointestinale Stromatumoren

verfasst von: PD Dr. med. P. Reichardt

Erschienen in: Die Innere Medizin | Ausgabe 3/2016

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Weichteilsarkome sind seltene Tumoren, die durch ihr vielgestaltiges klinisches Erscheinungsbild und die meist interdisziplinäre Therapiestrategie eine besondere Herausforderung darstellen. Goldstandard für die Behandlung von primär resektablen Weichteilsarkomen ist die Resektion im Gesunden. Bei metastasierten Weichteilsarkomen ist die systemische Therapie von entscheidender Bedeutung. Die wirksamsten Einzelsubstanzen sind Anthrazykline und Ifosfamid. Mit einer Kombinationstherapie werden meist höhere Ansprechraten erreicht, allerdings auf Kosten der Toxizität. Bei fortgeschrittenen oder metastasierten gastrointestinalen Stromatumoren ist Imatinib in einer Dosierung von 400 mg/Tag der Goldstandard. Bei Mutation im KIT-Exon 9 sollte eine Tagesdosis von 800 mg eingesetzt werden. Nach Versagen von Imatinib wird die Therapie mit Sunitinib fortgesetzt. Für die Drittlinientherapie steht mit Regorafenib eine wirksame Behandlung zur Verfügung.
Literatur
1.
Mastrangelo G, Coindre JM, Ducimetière F et al (2012) Incidence of soft tissue sarcoma and beyond: a population-based prospective study in 3 European regions. Cancer 21:5339–5348CrossRef
2.
Sobin LH, Gospadarowicz MK, Wittekind C (Hrsg) (2009) UICC: TNM classification of malignant tumors, 7. Aufl. John Wiley & Sons, New York
3.
Schlemmer M, Reichardt P, Verweij J et al (2008) Paclitaxel in patients with advanced angiosarcomas of soft tissue: a retrospective study of the EORTC soft tissue and bone sarcoma group. Eur J Cancer 44:2433–2436CrossRefPubMed
4.
Sarcoma Meta-analysis Collaboration (SMAC) (2000) Adjuvant chemotherapy for localised resectable soft tissue sarcoma in adults. Cochrane Database Syst Rev 4:CD001419
5.
Pervaiz N, Colterjohn N, Farrokhyar F et al (2008) A systematic meta-analysis of randomized controlled trials of adjuvant chemotherapy for localized resectable soft-tissue sarcoma. Cancer 113:573–581CrossRefPubMed
6.
Italiano A, Delva F, Mathoulin-Pelissier S et al (2010) Effect of adjuvant chemotherapy on survival in FNCLCC grade 3 soft tissue sarcomas: a multivariate analysis of the French Sarcoma Group Database. Ann Oncol 21:2436–2441CrossRefPubMed
7.
Woll PJ, Reichardt P, Le Cesne A et al (2012) Adjuvant chemotherapy with doxorubicin, ifosfamide, and lenograstim for resected soft-tissue sarcoma (EORTC 62931): a multicentre randomised controlled trial. Lancet Oncol 13:1045–1054CrossRefPubMed
8.
Issels RD, Lindner LH, Verweij J et al (2010) Neo-adjuvant chemotherapy alone or with regional hyperthermia for localised high-risk soft-tissue sarcoma: a randomised phase 3 multicentre study. Lancet Oncol 11(6):561–570CrossRefPubMedPubMedCentral
9.
10.
ESMO/European Sarcoma Network Working Group (2014) Soft tissue and visceral sarcomas: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol 25(Suppl 3):iii102–iii112CrossRef
11.
Judson I, Verweij J, Gelderblom H et al (2014) Doxorubicin alone versus intensified doxorubicin plus ifosfamide for first-line treatment of advanced or metastatic soft-tissue sarcoma: a randomised controlled phase 3 trial. Lancet Oncol 15:415–423CrossRefPubMed
12.
Tap WD, Jones RL, Chmielowski B et al (2015) A randomized phase Ib/II study evaluating the safety and efficacy of olaratumab (IMC-3G3), a human anti-platelet-derived growth factor α (PDGFRα) monoclonal antibody, with or without doxorubicin (Dox), in advanced soft tissue sarcoma (STS). Clin Oncol 33(suppl):abstr 10501
13.
Le Cesne A, Blay J‑Y, Judson I et al (2004) Phase II study of ET-743 in advanced soft tissue sarcomas: a European Organisation for the Research and Treatment of Cancer (EORTC) soft tissue and bone sarcoma group trial. J Clin Oncol 23:576–584CrossRef
14.
Demetri GD et al (2009) Efficacy and safety of trabectedin in patients with advanced or metastatic liposarcoma or leiomyosarcoma after failure of prior anthracyclines and ifosfamide: results of a randomized phase II study of two different schedules. J Clin Oncol 27(25):4188–4196CrossRefPubMed
15.
Demetri GD, von Mehren M, Jones RL et al (2015) A randomized phase III study of trabectedin (T) or dacarbazine (D) for the treatment of patients (pts) with advanced liposarcoma (LPS) or leiomyosarcoma (LMS). J Clin Oncol 33(suppl):abstr 10503
16.
Maki RG, Wathen JK, Patel SR et al (2007) Randomized phase II study of gemcitabine and docetaxel compared with gemcitabine alone in patients with metastatic soft tissue sarcomas: results of sarcoma alliance for research through collaboration study 002. J Clin Oncol 25:2755–2763CrossRefPubMed
17.
García-Del-Muro X, López-Pousa A, Maurel J et al (2011) Randomized phase II study comparing gemcitabine plus dacarbazine versus dacarbazine alone in patients with previously treated soft tissue sarcoma: a Spanish Group for Research on Sarcomas study. J Clin Oncol 29(18):2528–2533CrossRefPubMed
18.
van der Graaf WT, Blay JY, Chawla SP et al (2012) Pazopanib for metastatic soft-tissue sarcoma (PALETTE): a randomised, double-blind, placebo-controlled phase 3 trial. Lancet 379:1879–1886CrossRefPubMed
19.
Schöffski P, Maki RG, Italiano A et al (2015) Randomized, open-label, multicenter, phase III study of eribulin versus dacarbazine in patients (pts) with leiomyosarcoma (LMS) and adipocytic sarcoma (ADI). J Clin Oncol 33(suppl):abstr LBA10502
20.
ESMO/European Sarcoma Network Working Group (2014) Gastrointestinal stromal tumours: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Onco 25(Suppl 3):iii21–iii26CrossRef
21.
Demetri GD, von Mehren M, Blanke CD et al (2002) Efficacy and safety of imatinib mesylate in advanced gastrointestinal stromal tumors. N Engl J Med 347:472–480CrossRefPubMed
22.
Miettinen M, Lasota J (2006) Gastrointestinal stromal tumors: pathology and prognosis at different sites. Semin Diagn Pathol 23:70–83CrossRefPubMed
23.
Joensuu H, Vehtari A, Riihimäki J et al (2012) Risk of recurrence of gastrointestinal stromal tumour after surgery: an analysis of pooled population-based cohorts. Lancet Oncol 13:265–274CrossRefPubMed
24.
Dematteo RP, Ballman KV, Antonescu CR et al (2009) Adjuvant imatinib mesylate after resection of localised, primary gastrointestinal stromal tumour: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet 373:1097–1104CrossRefPubMedPubMedCentral
25.
Joensuu H, Eriksson M, Sundby Hall K et al (2012) One vs three years of adjuvant imatinib for operable gastrointestinal stromal tumor. A randomized trial. JAMA 307:1265–1272CrossRefPubMed
26.
Joensuu H, Eriksson M, Sundby HK et al (2015) Three vs one year of adjuvant imatinib for operable high-risk GIST: the second planned analysis of the randomized SSGXVIII/AIO trial. J Clin Oncol 33(supp):abstr 10505
27.
Reichardt P, Blay JY, Boukovinas I et al (2012) Adjuvant therapy in primary GIST: state-of-the-art. Ann Oncol 23(11):2776–2781CrossRefPubMed
28.
Blanke CD, Demetri GD, von Mehren M et al (2008) Long-term results from a randomized phase II trial of standard – versus higher-dose imatinib mesylate for patients with unresectable or metastatic gastrointestinal stromal tumors expressing KIT. J Clin Oncol 26:620–625CrossRefPubMed
29.
Demetri GD, Rankin CJ, Benjamin RS et al (2014) Long-term disease control in advanced GIST with imatinib: 10-year outcomes from SWOG Phase III Intergroup trial S0033. J Clin Oncol 32(5 s):abstr 10508
30.
Verweij J, Casali PG, Zalcberg J et al (2004) Progression-free survival in gastrointestinal stromal tumours with high-dose imatinib: randomized trial. Lancet 364:1127–1134CrossRefPubMed
31.
Blanke CD, Rankin C, Demetri GD et al (2008) Phase III randomized, intergroup trial assessing imatinib mesylate at two dose levels in patients with unresectable or metastatic gastrointestinal stromal tumours expressing the KIT receptor tyrosine kinase: S0033. J Clin Oncol 26:626–632CrossRefPubMed
32.
Gastrointestinal Stromal Tumor Meta-Analysis Group (MetaGIST) (2010) Comparison of two doses of imatinib for the treatment of unresectable or metastatic gastrointestinal stromal tumors: a meta-analysis of 1,640 patients. J Clin Oncol 28(7):1247–1253CrossRef
33.
Blay JY, Le Cesne A, Ray-Coquard I et al (2007) Prospective multicentric randomized phase III study of imatinib in patients with advanced gastrointestinal stromal tumours comparing interruption versus continuation of treatment beyond 1 year: the French Sarcoma Group. J Clin Oncol 25:1107–1113CrossRefPubMed
34.
Demetri GD, van Oosterom AT, Garrett CR et al (2006) Efficacy and safety of sunitinib in patients with advanced gastrointestinal stromal tumour after failure of imatinib: a randomised controlled trial. Lancet 368:1329–1338CrossRefPubMed
35.
George S, Blay J‑Y, Casali PG et al (2009) Clinical evaluation of continuous daily dosing of sunitinib malate in patients with advanced gastrointestinal stromal tumour after imatinib failure. Eur J Cancer 45:1959–1968CrossRefPubMed
36.
Reichardt P, Kang YK, Rutkowski P et al (2015) Clinical outcomes of patients with advanced gastrointestinal stromal tumors: Safety and efficacy in a worldwide treatment-use trial of sunitinib. Cancer 9:1405–1413CrossRef
37.
Demetri GD, Reichardt P, Kang YK et al (2013) Efficacy and safety of regorafenib for advanced gastrointestinal stromal tumours after failure of imatinib and sunitinib (GRID): an international, multicentre, randomised, placebo- controlled, phase 3 trial. Lancet 381(9863):295–302CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Weichteilsarkome und gastrointestinale Stromatumoren
verfasst von
PD Dr. med. P. Reichardt
Publikationsdatum
01.03.2016
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
Die Innere Medizin / Ausgabe 3/2016
Print ISSN: 2731-7080
Elektronische ISSN: 2731-7099
DOI
https://doi.org/10.1007/s00108-016-0021-2

Weitere Artikel der Ausgabe 3/2016

Aktuelle Therapiestrategien beim follikulären Lymphom

Maligne Lymphome

Mitteilungen des BDI

  • Mitteilungen des BDI

Multiple Abszesse nach Südamerikakreuzfahrt

Morbus Waldenström

Klassifikation maligner Lymphome

Kompaktes Leitlinien-Wissen Innere Medizin (Link öffnet in neuem Fenster)

Mit medbee Pocketcards schnell und sicher entscheiden.
Leitlinien-Wissen kostenlos und immer griffbereit auf ihrem Desktop, Handy oder Tablet.

Kostenlos registrieren

Neu im Fachgebiet Innere Medizin

Chemoembolisation bei HCC frühzeitig mit Checkpoint-Inhibitor kombinieren?

Beim hepatozellulären Karzinom scheint sich eine neue Therapieoption abzuzeichnen: In zwei randomisierten Studien ließ sich das progressionsfreie Überleben mit der Kombination aus Chemoembolisation, Checkpoint-Inhibitor und antiangiogener Therapie signifikant verbessern. 

Antikörper-Wirkstoff-Konjugat hält Brusttumoren langfristig in Schach

Erreichen Frauen mit HER2-positivem Mammakarzinom nach einer neoadjuvanten Therapie keine Komplettremission, bietet eine Therapie mit Trastuzumab Emtansin langfristig Vorteile: Die Sterberate ist im Vergleich zu einer Trastuzumab-Therapie um ein Drittel reduziert.

Studie zur HIFU bei Prostatakrebs lässt viele Fragen offen

Führt eine HIFU-Ablation beim Prostatakarzinom im Vergleich mit einer radikalen Prostatektomie zu ähnlichen onkologischen, aber besseren funktionalen Ergebnissen? Interimsdaten der französischen HIFI-Studie sind uneindeutig. In einem Kommentar zur Studie werden zumindest drei allgemeine Erkenntnisse herausgearbeitet.

Leitlinienkonformes Management thermischer Verletzungen

Thermische Verletzungen gehören zu den schwerwiegendsten Traumen und hinterlassen oft langfristige körperliche und psychische Spuren. Die aktuelle S2k-Leitlinie „Behandlung thermischer Verletzungen im Kindesalter (Verbrennung, Verbrühung)“ bietet eine strukturierte Übersicht über das empfohlene Vorgehen.

EKG Essentials: EKG befunden mit System (Link öffnet in neuem Fenster)

In diesem CME-Kurs können Sie Ihr Wissen zur EKG-Befundung anhand von zwölf Video-Tutorials auffrischen und 10 CME-Punkte sammeln.
Praxisnah, relevant und mit vielen Tipps & Tricks vom Profi.

Jetzt 10 CME-Punkte sammeln

Update Innere Medizin

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen
Bildnachweise