weitere Kasuistiken aus der Inneren Medizin

Ein 82-Jähriger stellte sich auf Betreiben seiner besorgten Ehefrau in der Sprechstunde vor. Er berichtete, vor einigen Wochen am rechten Ohr von einem Insekt gestochen worden zu sein. Kurz darauf habe sich an der Stelle ein schmerzloser Knoten gebildet, von dem sich immer wieder Krusten ablösen würden.

Die vorliegende Kasuistik beschreibt den Fall eines 28-jährigen Mannes mit einer erfolgreichen kardiopulmonalen Reanimation (CPR) bei Kammerflimmern nach Konsum eines Energy-Drinks und Aufnahme einer nichtletalen Dosis Koffein. Der bis dato …

Aufgrund der akuten Nierenschädigung und des begleitend erhöhten PR3-ANCA(antineutrophile zytoplasmatische Antikörper gegen Proteinase 3)-Titers, entschlossen wir uns zur Durchführung einer Nierenbiopsie (siehe Abb. 3 ). Abb. 3 Nierenbiopsie …

Eine 65-jährige Patientin wurde mit dem Rettungsdienst in die Notaufnahme eines externen Krankenhauses gebracht, nachdem sie von ihren Angehörigen entkräftet und vigilanzgemindert in der Badewanne gefunden wurde. Bei Aufnahme war die Patientin …

Eine 52-jährige Patientin in kachektischem Ernährungszustand (BMI 15 kg/m 2 ) stellte sich zum wiederholten Mal mit zunehmender Schwäche und rezidivierendem Erbrechen vor. Die Beschwerden bestanden in ähnlicher Form bereits seit Jahren. In der …

Das Zugreifen mit der linken Hand sei mittlerweile so schmerzhaft, dass sie kaum mehr die Haustür abschließen könne, berichtet eine 53-jährige Linkshänderin. Den Beschwerden vorausgegangen sei tagelanges exzessives Chatten am Handy mit der 16-jährigen Tochter in Neuseeland. Zufall oder Ursache für den leidenden Daumen? 

Nachdem sich der 85-jährige Senior auf die Lippe gebissen hat, wächst an derselben Stelle ein Knoten. Dieser sei erst seit vier Wochen dort und störe ihn nun beim Essen. Das Behandlungsteam vermutet jedoch, dass der Knoten schon länger besteht. An welche Diagnose denken Sie?

Ein 80-jähriger Patient wurde mit einer inkompletten Ischämie des rechten Beines notfallmäßig nach kompletter perkutaner transluminaler Angioplastie (PTA) und Implantation von 3 selbstexpandierenden Stents (Visi Pro, Medtronic, Minneapolis/MN …

Nach der Beschneidung entwickelt der dreijährige Junge eine zunehmend verschlimmernde Harnwegsobstruktion. Die ersten Untersuchungen ergeben eine Meatusstenose, narbige Hyperplasie sowie eine Granulomläsion zwischen Penis und Skrotum. Was fehlt dem jungen Patienten?

Ein 87-jähriger Patient mit vorbestehender koronarer Zweigefäßerkrankung wird mittels Rettungswagen in Notarztbegleitung intubiert und beatmet nach erfolgreicher kardiopulmonaler Reanimation in unseren Schockraum eingeliefert. Der Patient war als …

Bei einem 47-jährigen Mann ohne sonstige Beschwerden hatte sich in den letzten Jahren ausgehend von einem kleinen, braun-roten Fleck am linken Ohrläppchen ein größerer, planer bis gering erhabener, rötlich-livider Herd mit diskreten Schuppen- und …

Wir berichten über einen 19-jährigen Patienten mit Sturge-Weber-Syndrom (SWS) mit Naevus flammeus, Sekundärglaukom und glaukomatöser Optikusatrophie des rechten Auges. Bei schmerzhaftem, funktionslosem Auge erfolgte eine Enucleatio bulbi. Die …

Freitagabend, Anruf in der Rettungsleitstelle. Ein 35-jähriger Mann berichtet von einmaligem Erbrechen und initial starken Oberbauchschmerzen nach einem Grillfest. Ob er eventuell eine Lebensmittelvergiftung habe? Auf diesen Verdacht einigt man sich. Der Rettungsdienst wird nicht alarmiert. Eine Fehleinschätzung, wie sich eine Stunde später zeigt.

Bei einer 58 Jahre alten Frau war die rechte Großzehe schmerzhaft verdickt und nur noch eingeschränkt beweglich. Das Röntgenbild zeigte die Ursache ihres Leids.

Müssen sich Krebspatienten einer Chemotherapie unterziehen, dann ist nicht allein die fachonkologische Expertise gefragt. Auch die diabetische Stoffwechsellage gilt es in den Blick zu nehmen. Das zeigt das Beispiel eines 75-jährigen Mannes. Seit 10 Tagen bestehen bei ihm Polydipsie, Polyurie und verschwommenes Sehen. 20 Jahre zuvor war bei ihm ein lymphoplasmozytisches Immunozytom diagnostiziert worden.

Die Ausbildung einer cholezystokolischen Fistel als Komplikation der chronischen Cholezystitis und/oder Cholangitis ist sehr selten und lässt sich ohne moderne Bildgebung kaum nachweisen. Dennoch sind akute abdominelle Beschwerden eine häufige …

Was mit trockenem Husten, Dyspnoe und gelegentlichen Hämoptysen anfängt, endet für einen 16-Jährigen auf der Erwachsenenintensivstation: Als lebensbedrohliche Komplikation eines übermäßigen E-Zigaretten-Konsums entwickelt der Jugendliche ein ECMO-pflichtiges schweres akutes Atemnotsyndrom. Es folgt ein wochenlanger stationärer Aufenthalt.

Bei einer einseitigen Verschattung der Nasennebenhöhlen kommen zahlreiche benigne und maligne Differenzialdiagnosen in Frage. Oft ergibt erst die Histologie die richtige Diagnose, wie in diesem Fall eines 32-Jährigen mit rezidivierender Epistaxis, Rhinorrhoe und Druckgefühl auf dem linken Auge. 

Ein 56-jähriger Patient mit einem hoch sitzenden Rektumkarzinom entwickelte nach einer anterioren Rektumresektion mit partieller mesorektaler Exzision eine ausgedehnte Anastomoseninsuffizienz. Diese wurde mit dem VACStent GITM Colon (VACStent …

Vor Ihnen steht eine 56-jährige Frau zur Hautkrebsvorsorge: Am linken Oberschenkel fällt eine dunkelbraune Papel auf, die sich dermatoskopisch durch ein großes zentrales dunkelbraunes Areal mit exzentrischer Aufhellung und einem homogenen mittelbraunen Ring um diese Läsion zeigt. Wie gehen Sie weiter vor?

Die Erstvorstellung des 65-jährigen Patienten erfolgte 01/2020 beim Hauszahnarzt wegen intermittierender Beschwerden und Schmerzen im rechten Oberkiefer. Aufgrund der Beschwerdeprogredienz sowie des klinischen und radiologischen Verdachts auf eine apikale Parodontitis an Zahn 15 wurde eine endodontische Therapie durchgeführt. Die konservierende Therapie an Zahn 15 war bei persistierender Blutung frustran. Wegen progredienter Schwellung erfolgte eine CT-Bildgebung.

Eine 25-jährige Patientin afrikanischer Herkunft stellte sich in unserer Ambulanz mit einer seit 2 Wochen bestehenden einseitigen Sehverschlechterung vor. Die ophthalmologische Anamnese war bis auf das Vorliegen einer moderaten Myopie sowie eines …

Eine 74-jährige Frau wird seit vielen Jahren wegen einer koronaren Herzkrankheit und einer arteriellen Hypertonie von ihrem Hausarzt behandelt. Wegen der medikamentösen Therapiestrategien (Welche Tabletten?, Wie oft?, Nebenwirkungen?, Warum nicht …

Ein 82-jähriger Patient stellt sich vor mit einem neu aufgetretenen schmerzlosen Knoten im Bereich der linken Mamma. Der Patient berichtet über einen Gewichtsverlust von 10 kg über die vergangenen Monate, schildert aber ansonsten keine weiteren …

Eine 38-jährige Drittgravida stellt sich in der 11. Schwangerschaftswoche erstmals mit chronischer Hypertonie und Proteinurie vor. Sie gibt an, aufgrund anhaltender Schwangerschaftsübelkeit und Sodbrennen Tonerde gegessen zu haben. Welche schwerwiegenden Folgen das für die Patientin hatte, erfahren Sie in dieser Kasuistik.

Die arteriovenöse Fistel der Milz ist eine seltene, aber gut behandelbare Ursache der portalen Hypertension. Meist betroffen sind Frauen im gebärfähigen Alter wie in der folgenden Kasuistik.

Bei einer 67-jährigen Patientin wurde bei der Abklärung uncharakteristischer Unterbauchbeschwerden eine 5 cm große Ovarzyste diagnostiziert und operiert. Klinisch bestand der Verdacht auf eine Endometriosezyste. Relevante Vorerkrankungen waren …

Ein 35-jähriger Mann mit Typ-2-Diabetes kann seit vier Tagen kaum noch Nahrung zu sich nehmen. Er klagt über brennende Missempfindungen im Mund und das Auftreten von Hautläsionen an beiden Händen. Was ist die Ursache?

Das klinische Vollbild einer Gasbrandinfektion stellt eine absolute Rarität dar. Der Entstehungsmechanismus kann sowohl traumatisch als auch spontan (z. B. hämatogene Aussaat bei okkultem Kolonkarzinom) sein. Insbesondere der seltene Erreger …

Erstmals findet in Deutschland eine roboterassistierte postmortale Nierentransplantation statt. Das Operationsteam gewährt Einblicke, wie der Eingriff an einem 60-jährigen Patienten mit Adipositas permagna verlief und welche Chancen und Herausforderungen sich daraus für die Zukunft ergeben.

Dass sich hinter den juckenden Papeln und ringförmigen Plaques am rechten Handgelenk und Unterarm ein Erreger verbirgt, der in Europa zwar selten vorkommt, aber im kulturellen Gedächtnis noch sehr präsent ist, hätten wohl die wenigsten vermutet. Dieser Fallbericht zeigt, wie das Team die richtige Diagnose stellt.

Ein 66-jähriger Patient mit Sézary-Syndrom berichtet wenige Monate nach Beginn einer erfolgreichen Therapie mit Mogamulizumab über neu aufgetretene rötliche Papeln und Plaques am ganzen Körper. Ist dies eine Arzneimittelreaktion und wenn ja, sollte Mogamulizumab abgesetzt werden?

Eine 58-jährige Patientin entwickelt nach einem Abendessen mit Lamm und Wein, einer anschließenden Massage mit Arganöl und ungeschütztem Geschlechtsverkehr generalisierten Juckreiz und Quaddeln am gesamten Integument. Eine Woche später tritt die Urtikaria erneut auf. Ein kleines allergologisches Rätsel.

Die Ergänzung um arterielle CT-Angiographie und CT-Perfusion erbrachte keine Verschlüsse. Ein MRT mit venöser MR-Angiographie wurde daher kurzfristig ergänzt. Abb. 3 MR-Darstellung der Hirnsinus bzw. Hirnvenen mit dem Nachweis einer langstreckigen …

Mehrmals im Monat treten diese Bläschen im Gesicht eines 38-jährigen Mannes auf. Sie erscheinen seit 5 Jahren unabhängig von Tages- und Jahreszeit. Weder Hautbiopsien noch Erregernachweise ergaben ein eindeutiges Krankheitsbild. Nach einer UV-Provokation konnte jedoch die richtige Diagnose gestellt werden. 

Eine 48-jährige Frau stellt sich wegen seit etwa 6 bis 8 Wochen bestehenden Hautveränderungen an Händen und Füßen beidseits konsiliarisch in der Dermatologie vor. Vor 10 Monaten wurde ein Magenkarzinom in fortgeschrittenem Stadium diagnostiziert …

Ein 39-jähriger Patient stellt sich wegen einer seit ca. 7 Wochen bestehenden, schmerzhaften Wunde der linken Ferse vor. Vortherapien durch systemische Antibiotika (Clindamycin 600 mg 1‑1‑1 und Amoxicillin/Clavulansäure 875/125 mg für jeweils 7 …

Vorgestellt wird der Fall eines 33-jährigen Mannes mit rezidivierenden Ikterusepisoden und Hämolysen seit der Kindheit, die lange als Morbus Meulengracht fehlgedeutet wurden. In der Folge entwickelten sich bei dem Patienten auch eine Splenomegalie …

Bei seinem letzten Forschungsaufenthalt in Nicaragua wurde der 50-jährige Patient von einer großen schwarzen Ameise gestochen (Bullet ant) und entwickelte kurz darauf eine schwere Anaphylaxie. Es schien, als müsse der Biologe seine Arbeit im Regenwald aufgeben, doch die Behandelnden fanden eine Lösung.

Ein 79-jähriger Patient stellte sich konsiliarisch in unserer Notfallsprechstunde vor und berichtete von einer akuten beidseitigen Sehverschlechterung seit ca. einer Woche. Aktuell befand er sich wegen eines metastasierten intestinalen Melanoms in …

Wir berichten über einen 22-jährigen Patienten, der nach einer längeren Remission ohne antidiabetische Therapie bei MODY („maturity onset diabetes of the young“) 12 (Gen ABCC8, nach ACMG-Kriterien Klasse 3) nach akuter Entgleisung und chronischer …

Wir beschreiben den Fall eines 92-jährigen Mannes mit einer Sepsis aufgrund von Clostridium septicum. Die Bakterien wurden auch in einem Gelenkpunktat gefunden, sodass eine Knieprothese entfernt werden musste. Aufgrund des Zusammenhangs zwischen …

Die isolierte abdominelle Aortendissektion (IAAD) ist eine seltene Konstellation, deren Behandlungsstrategie auf der klinischen Erfahrung des Gefäßchirurgen basiert, da das Evidenzlevel aufgrund der geringen Inzidenz limitiert ist [ 1 ].

Bei einem 32-jährigen, ansonsten gesunden Mann sind vor zwei Monaten einige kleine, pigmentierte Flecken am linken Oberschenkel aufgetreten, die sich in der Folge streifenförmig ausbreiteten. Das übrige Integument ist unauffällig. Welche Verdachtsdiagnose haben Sie? 

Ein 67 Jahre alter Mann stellt sich im Februar 2024 wegen wieder ansteigender Proteinurie und Transplantatfunktionsverschlechterung erneut vor. Der Patient war 2012 bei dialysepflichtiger Niereninsuffizienz infolge einer Leichtkettennephropathie …

Der 69-jährige Patient stellte sich mit seit mehreren Jahren rezidivierend auftretenden und stark schmerzhaften Nekrosen und Ulzera an den unteren Extremitäten sowie am Abdomen vor. Neue Hautveränderungen traten in der Vergangenheit insbesondere …

Ein 28-jähriger, zuvor gesunder Patient stellt sich in der orthopädischen Ambulanz mit seit einer Woche bestehenden und sich verschlechternden linksseitigen Kniegelenkschmerzen mit ausgeprägter Schwellung und Überwärmung vor. In seiner Anamnese …

Es begann mit Halsschmerzen: Ein 25-Jähriger war vor einigen Wochen wegen einer Halsentzündung mit einem oralen Antibiotikum behandelt worden. Nun klagt der Patient über eine progiente Dyspnoe und linksthorakale Schmerzen. Alles deutet auf ein septisches Geschehen, aber wo liegt der Fokus? Den entscheidenden Hinweis liefert die Erregerdiagnostik.

Ein 14 Monate alter Junge krabbelt über den Boden eines Restaurants, als er plötzlich anfängt zu krampfen. Verdachtsdiagnose: Krampfanfall mit Erbrechen und Aspiration. Merkwürdig aber ist der Hautbefund am linken Unterarm: Eine Brandverletzung? Die Eltern stoßen bei einem erneuten Restaurantbesuch auf die wahre Ursache.

Eine junge Frau stellte sich mit zunehmenden und nun sehr starken Kopf- und Nackenschmerzen sowie Lichtscheu vor. Bereits einige Tage zuvor hatte sie unter Fieber, Übelkeit sowie Flanken- und Bauchschmerzen gelitten. Obwohl die akute Erregerdiagnostik im Liquor nicht richtungsweisend war, steckte hinter dieser Symptomatik schon ein Keim. Nur welcher?

Die Infektion mit Echinococcus multilocularis führt zum Krankheitsbild der alveolären Echinokokkose. Diese ist gekennzeichnet durch Ausbildung von alveolären Lebertumoren, welche im Verlauf meist nekrotisch zerfallen. Es kommt zur Ausbildung von …

Bei unserem Fall handelt es sich um eine 58-jährige Patientin, die seit Jahren unter anfallsartigem Herzrasen mit on/off Charakter litt und darunter sogar wiederholt synkopal wurde. Bei einer Vorstellung in der Notaufnahme wurde die Tachykardie …

Bei einem 23-jährigen Patienten zeigt sich in der Thorax-CT nach einem Autounfall eine kavernöse Raumforderung. Der körperliche Untersuchungsbefund ist unauffällig, der Allgemeinzustand gut. Was verbirgt sich hinter dem CT-Befund?

Eine 54-jährige, seit 3 Jahren nierentransplantierte Patientin wurde vom ambulanten Nephrologen zugewiesen mit rasch progredienter, symptomatischer Hyperkalziämie und konsekutiver akut-auf-chronischer Transplantatnierenschädigung. Die Patientin …

Ein 42-jähriger Patient wurde uns notärztlich in den Schockraum zugewiesen nach „return of spontaneous circulation“ (ROSC) bei außerklinischem Herz-Kreislauf-Stillstand mit Kammerflimmern als initialem Rhythmus. Als Ursache präsentierte sich in …

Eine 59-jährige Patientin wird wegen einer akut aufgetretenen Polyarthritis nach Karibikreise vorgestellt. Begleitend bestehen konstitutionelle Symptome sowie Myalgien und Arthralgien. In der Bildgebung zeigt sich eine Synovitis der Hand- und …

Bei einer 56-Jährigen erscheinen mehrere ringförmige gefüllte Blasen im Dekolleté. Der entscheidende Hinweis findet sich relativ schnell in der Anamnese: Die Hauterscheinungen befanden sich exakt an den Stellen, an denen die Elektroden für ein Belastungs-EKG befestigt gewesen waren.

Bei einer 28-jährigen Patientin lag ein größenprogredienter Knoten der Schilddrüse vor, der aufgrund einer lokalen Beschwerdesymptomatik operativ entfernt wurde. Histologisch konnte ein solitär fibröser Tumor (SFT) in einem Schilddrüsenadenom …

Perianale Lipome gehören zu den benignen Weichteiltumoren und stellen eine seltene Entität dar. Im Neugeborenenalter treten sie gehäuft mit rektoanalen Malformationen auf. Im Erwachsenenalter wird ein Zusammenhang mit Traumata diskutiert. Ein …

Eine 77-jährige Patientin klagt über Schmerzen und Schwellung im Bereich ihres Ileumkonduits, das nach radikaler Zystektomie und Nephrektomie angelegt wurde. Die Stelle ist druckschmerzhaft und das Urostoma fördert keinen Urin. Die CT zeigt in einer parastomale Hernie eine dichteangehobene Struktur - daraufhin folgt eine explorative Laparotomie. 

Bei einem 46-jährigen männlichen Patienten mit kutanem Melanom (Stadium pT3a pN1a cM0) wurde im Juli 2020 die Behandlung mit Dabrafenib/Trametinib (Taflinar 75 mg 2‑0‑2 und Mekinist 2 mg 1‑0-0), auch als BRAF/MEK-Inhibitor-Therapie bekannt …

Postnatal fällt bei einem Neugeborenen eine weiche Schwellung in der Mitte des unteren Rückens auf. Im Alter von elf Wochen ist der Befund nahezu unverändert. Die weitere diagnostische Abklärung mit Ultraschall und Kernspintomografie ergibt wichtige Zusatzinformationen.

In den letzten Wochen sind einer 53-jährigen Frau bei ihren Schafen und Ziegen vermehrt entzündete Wunden an Euter und Maul aufgefallen. Jetzt kommt die Patientin in die Notaufnahme mit dieser auffälligen Läsion. An welche Diagnose denken Sie und wie ist das weitere Vorgehen?

Die Relevanz chirurgischer Fallberichte gewinnt im Lichte der aktuellen gesundheitspolitischen Debatte über Krankenhausreformen und Zentralisierung zunehmend an Bedeutung. Diese Entwicklungen werfen Fragen nach der Qualität der chirurgischen …

Die Ursachen für Hypoglykämien sind extrem vielfältig, ebenso die klinischen Beschwerden, die mit einer Hypoglykämie vereinbar wären. Im Beitrag werden zwei Fälle einer klinisch ausgeprägten Whipple-Trias vorgestellt – die eingehende laborchemische Untersuchung und Abklärung förderte beide Male zwei ganz unterschiedliche Diagnosen zutage.

Wiederholtes kaffeesatzartiges Erbrechen, aber keine eindeutigen Befunde bei der Endoskopie sowie Computertomografie. Was fehlt dem geschwächten 85-jährigen Patienten mit multiplen Voroperationen aufgrund von Prostata-, Harnblasen- und Kolonkarzinomen?

Wegen Schmerzen und Parästhesien an den Handinnenseiten veranlasst ein Hausarzt bei einer 50-jährigen Patientin eine laborchemische Untersuchung. Bei der Blutentnahme in der linken Ellenbeuge verspürte die Patientin unmittelbar starke Schmerzen, die sich chronifizierten. Lag hier ein Behandlungsfehler vor?

Epileptische Anfälle gehören zu den häufigsten Notfällen im Kindes- und Jugendalter. Sie können unterschiedliche Ursachen haben. Im vorliegenden Fall schien bei Eintreffen des Notarztes bei einem 20 Monate alten Kleinkind mit Status epilepticus …

Eine besorgte Mutter stellte ihren 17-jährigen Sohn in der Praxis vor, weil sie bei ihm eine runde, weißliche, verhärtete Effloreszenz am oberen Rücken bemerkt hatte, die von einem violetten Ring umgeben war. Ansonsten ging es dem jungen Mann gut.

Eine 31-jährige Patientin in der 27. SSW beklagt ausgeprägte Schmerzen im Abdomen und wässrigen Stuhlgang. Sie wurde kürzlich aufgrund eines akuten Schubes ihres M. Crohn mit Antibiotika therapiert. Die sonographische Untersuchung ergibt den Befund einer abnorm invasiven Plazenta. Wo hätten Sie hier in der Diagnostik zuerst angesetzt?

Ein Junge wird mit einer seit Jahren bestehenden proximalen Muskelschwäche, Muskelatrophie und Gewichtsverlust vorgestellt. Es steht eine progressive neurologische oder neuromuskuläre Erkrankung im Raum. In diesem Fall liegt die Ursache jedoch in einem anderen Organ.

Wir beschreiben den Fall einer 72-jährigen Patientin mit arrhythmogener Synkope unter einer Kombinationstherapie aus Flecainid und Lacosamid. Wir vermuten einen additiven Effekt beider Substanzen auf den myokardialen spannungsabhängigen …

Dieses EKG bereitet dem Aufnahmearzt "Unbehagen": Ein 68-Jähriger soll sich nach sonographischen Auffälligkeiten am Pankreas einer dringlichen Operation unterziehen. Der Patient hatte bis auf eine Hypertonie bisher nie Herz-Kreislauf-Beschwerden. Nun zeigt das EKG bei Aufnahme in die chirurgische Klinik Zeichen einer Rechtsherzbelastung. Die erste Frage ist: Wie passen EKG und fehlende Symptome zusammen? Und die zweite: Kann der Mann operiert werden?

Eine 19-jährige Patientin stellte sich mit einer seit 1 Woche bestehenden, beidseitigen progredienten Konjunktivitis mit massiver Lidschwellung vor. Eine extern eingeleitete Lokaltherapie mittels Ofloxacin- und Dexamethason/Gentamicin-Augentropfen …

Bei einer 45-jährigen Patientin mit Status nach linksseitiger Nierenlebendspende bestehen seit einem Tag kolikartige Unterbauchschmerzen und Übelkeit. Sie hat einmalig erbrochen, ihr Allgemeinzustand hat sich verschlechtert. Vor zwei Tagen hat die Patientin Kohlrouladen gegessen.

Leiomyosarkome der Harnblase sind seltene, hochaggressive Tumoren. Häufig wird eine radikale Zystektomie als kurative Option angeboten, was die Lebensqualität meist stark einschränkt. Aus diesem Grund und weil ein Kinderwunsch besteht wird bei einem 19-jährigen Mann weniger radikal behandelt. Ein Fallbericht.

Bei einer 26-jährigen Patientin bestehen stärkste Oberbauchschmerzen, Übelkeit und rezidivierendes Erbrechen. Im abdominellen Ultraschall zeigt sich eine etwa 10 × 10 cm große Raumforderung im Pankreasschwanz, im Kontrastmittel-Ultraschall (CEUS) wabenartige Strukturen als vaskularisierte Septen im Randbereich. Ihre Diagnose?

Die Hydatiden der Eileiter sind in der Mehrzahl der Fälle symptomlos und fallen meistens als Zufallsbefund im Rahmen einer abdominellen Operation auf. In einer retrospektiven Studie wurde eine Prävalenz von 18 % bei jungen Frauen berichtet [ 1 ].

Eine 26-jährige Patientin stellt sich mit akut und aus dem Schlaf heraus stärksten linksseitigen Thoraxschmerzen vor. Der anfängliche Verdacht auf einen Pneumothorax kann durch eine Thorax-CT ausgeschlossen werden, jedoch wird eine große Emphysembulla nachgewiesen. Erst jetzt ergänzt die Patientin noch einen wichtigen Teil zur Anamnese.

Ein 48-jähriger Mann stellt sich mit hellen Plaques auf der Zunge vor. Die Läsionen wurden zuvor erfolglos mit einem nystatinhaltigen Mundgel und Tabletten behandelt. Schnell wird klar, dass es sich nicht um eine Infektion handelt. Was vermuten Sie?

Bei einer Staging-Computertomographie wird bei einem 57-jährigen Patienten mit histologisch gesichertem Prostatakarzinom nebenbefundlich eine Raumforderung im Bereich des Pankreas mit unklarer Dignität gefunden. Der Patient beklagt weder abdominelle Beschwerden noch eine B‑Symptomatik. Aber vor über einem Jahr hat er sich bei einem Treppensturz ein stumpfes Bauchtrauma zugezogen.

Eine junge Inderin stellte sich wegen seit zwei Wochen wiederkehrend auftretenden Wortfindungsstörungen und persistierenden Kopfschmerzen vor. Sie habe sich auch in der Vorwoche vorgestellt. Zu diesem Zeitpunkt hätten zusätzlich Fieber und Erbrechen vorgelegen. Allerdings war der CRP-Wert unauffällig, sodass keine weitere Behandlung erfolgte.

Ein 92-jähriger Mann wird mit Gliederschmerzen, Schüttelfrost und Fieber als Notfall in die Ambulanz eingeliefert. Bei dem Patienten ist bereits eine Mycosis fungoides im Stadium IIB in domo bekannt. Zusätzlich haben sich schnell wachsende bullöse Plaques und Knötchen entwickelt.

Seit drei Monaten leidet die 34-jährige, adipöse Patientin unter Brennen in beiden Oberschenkeln. Zudem beklagt sie Dyspnoe, Fatigue, Episoden von Nachtschweiß und Symptome eines Raynaud-Syndroms sowie einer Livedo reticularis im Bereich des Sakralbereichs. Seit vier Wochen bestehen außerdem intermittierende Episoden von Diarrhö, einmalig sei Blut im Stuhl aufgefallen. Ihre Diagnose?

Die Bisalbuminämie ist eine seltene Abnormalität mit zwei unterschiedlichen Albuminbanden in der Serumelektrophorese. Es gibt verschiedene Formen der Bisalbuminämie: angeborene und erworbene. Bei der erworbenen Bisalbuminämie liegt meist eine …

Wegen der heißen Schwimmbad-Tage hatte der 48-jährige Patient eine abgelegte Badehose, einst auf einem asiatischen Markt erstanden, reaktiviert. Wenig später bemerkte er juckende Streifen rechts in Gürtelhöhe und am Oberschenkelabschluss.

Eine 25-jährige Frau kaukasischer Abstammung stellt sich in der Notaufnahme der Universitäts-Augenklinik Graz mit seit 2 Tagen bestehender beidseitiger Sehverschlechterung sowie Augenrötung und Photophobie vor. Wie lautet Ihre Diagnose?

Eine 28-jährige Patientin stellt sich in der 20. Schwangerschaftswoche mit nächtlich aufgetretenen Hämoptysen vor. Sie berichtet, mit Hustenreiz und rasselndem Atemgeräusch erwacht zu sein und anschließend mehrfach hellrotes Blut abgehustet zu haben. Die Symptomatik sei abrupt und ohne Auslöser aufgetreten.

Ein 66-jähriger Patient stellt sich mit persistierenden Schmerzen im linken Unterkiefer in einer MKG-Klinik vor, nachdem ca. 8 Wochen zuvor eine Zahnextraktion an gleicher Lokalisation alio loco durchgeführt worden war. Mittlerweile würden die Schmerzen bis nach präaurikulär links reichen, zudem sei die Mundöffnung eingeschränkt. Eine orale Antibiose habe keine Besserung gebracht. Diagnose?

Bei Neugeborenen mit einem skrotalen Hämatom sollte auch eine Blutung der Nebenniere in Erwägung gezogen werden, wie der Fall eines zwei Tage alten Säuglings zeigt, der in der 40. Schwangerschaftswoche per Saugglockengeburt entbunden wurde.

Bei der Routineuntersuchung einer 55-jährigen Patientin fällt eine Raumforderung im Becken auf. Die weitere chirurgische Abklärung offenbart einen Tumor von erstaunlicher Größe. Der Schlüssel zur Diagnose ist ein Kaiserschnitt, der mehrere Jahrzehnte zurückliegt.

Mpox-Infektionen präsentieren sich nicht immer gleich und können auch atypisch verlaufen. Manche Beschwerden können sogar auf die falsche Fährte führen, wie im hier vorgestellten Fall.

11 Tage nach Wurzelspitzenresektion wird ein 28-Jähriger mit ausgeprägtem Exanthem, hohem Fieber, Tachykardie und Hypotonie in die Notaufnahme eingeliefert – seine dritte Vorstellung im Laufe der letzten Tage. Bei V. a. Sepsis mit unklarem Fokus und beginnender Schocksymptomatik stellt sich erneut die Frage nach dem Auslöser dieses dermatologischen Notfalls.