Weitere Leitthemen

Chronische pelvine Schmerzen

Schmerzen im Beckenbereich lassen sich nicht immer „klassischen“ proktologischen Erkrankungen zuordnen. Hier gilt es, vor dem Hintergrund möglicher differenzialdiagnostischer Ursachen einerseits eine pragmatische Untersuchungsabfolge festzulegen, andererseits zu erkennen, ob die Beschwerden möglicherweise durch andere Organe begründet sind.

Sexuell übertragbare Krankheiten

Sexuell übertragbare Krankheiten treten in den letzten Jahren immer häufiger auf. In den Fällen, in denen die Analregion und/oder das Anorektum betroffen sind, ist die Proktologie die fachübergreifende Disziplin.

Lesen Sie: Gonorrhoe, Lues, Chlamydien, Mykoplasmen und Ureaplasmen aus proktologischer Sicht

Scores in der Koloproktologie

Funktionsscores sind unverzichtbar für eine ganzheitliche, evidenzbasierte Behandlung von koloproktologischen Erkrankungen: Sie bieten eine standardisierte und quantitative Erfassung der Beeinträchtigungen, dienen der Verlaufskontrolle und bewerten den Therapieerfolg. So ermöglichen sie einen patientenzentrierten Ansatz und eine verbesserte Lebensqualität der Patienten.

Wundspülung und Hygiene in der Proktologie

Die Wundversorgung und die Hygiene in der Proktologie sind wahre Dauerbrenner: Die perioperative Therapie bei proktologischen Operationen stellt neben der eigentlichen Operation das Fundament für ein Gelingen der Operation und ein gutes Ergebnis dar.

Hereditäre kolorektale Karzinome

Die präventive Onkologie und individualisierte Medizin stehen durch die Erkennung und Behandlung erblicher Krebsprädispositionen, insbesondere im Bereich gastrointestinaler Tumoren, an der Schwelle bahnbrechender Entwicklungen. Eine wichtige Rolle spielen dabei auch fortschrittliche Technologien und eine interdisziplinäre Herangehensweise.

Seltene Tumoren des Rektums

Das Adenokarzinom des Rektums weist zweifellos die höchste Prävalenz unter den Rektumtumoren auf und steht somit im Mittelpunkt klinischer Untersuchungen. Es ist jedoch wichtig, das Bewusstsein für die Vielfalt rektaler Tumoren zu schärfen und so die bestmögliche Versorgung auch von Patienten mit seltenen Tumoren sicherzustellen.

Enhanced Recovery After Surgery

Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) ist ein multidisziplinärer Ansatz zur postoperativen Versorgung, der die herkömmlichen Vorstellungen von der Genesung nach einer Operation radikal verändert hat. Im Kern zielt ERAS darauf ab, den Genesungsprozess zu beschleunigen, Schmerzen zu minimieren und die Qualität der perioperativen Versorgung zu verbessern.

Chronisch entzündliche Darmerkrankungen

Obwohl medizinische Fortschritte in der Behandlung von chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen erhebliche Verbesserungen gebracht haben, bleiben chirurgische Eingriffe ein wichtiger Bestandteil des Behandlungsspektrums. Die Chirurginnen und Chirurgen werden dabei mit einer Vielfalt von Herausforderungen konfrontiert.

Niedergelassene Praxis – MVZ – Klinik

War die Klinik bis vor einigen Jahrzehnten nahezu ausschließlich der Fokus der Berufswahl des chirurgisch tätigen Koloproktologen, so haben sich in den letzten Jahren Alternativen zur Krankenhaustätigkeit ergeben: Etwa die Arbeit als niedergelassener Arzt in einer Praxis oder in einem medizinischen Versorgungszentrum (MVZ).

Divertikulitis

Die Divertikelkrankheit des Kolons stellt auch heute noch eine der häufigsten abdominellen Erkrankungen überhaupt in der westlichen Welt dar. Trotz zahlreicher, teils radikaler Änderungen in der Behandlungsstrategie zeigt sich, dass viele Aspekte der Behandlung auch weiterhin im Fluss sind.

Akute mesenteriale Durchblutungsstörung

Die akute mesenteriale Ischämie (AMI) ist eine lebensbedrohliche Erkrankung mit hoher Behandlungsmorbidität und Mortalität, die etwa ein Prozent der Patientinnen und Patienten mit einem akuten Abdomen betrifft. Aufgrund der kurzen Ischämietoleranz der viszeralen Organe muss die Therapie der AMI schnellstmöglich nach Diagnosesicherung erfolgen.

Tiefes anteriores Resektionssyndrom (LARS)

Das tiefe anteriore Resektionssyndrom gehört zu den Top 10 der zu priorisierenden Themen beim kolorektalen Karzinom. Die Präventionsmöglichkeiten sind bisher jedoch leider nur ansatzweise untersucht: Eine strukturierte funktionelle Nachsorge für Patientinnen und Patienten mit behandeltem Rektumkarzinom ist immer noch nicht etabliert.

Durchfallerkrankungen

Der Proktologe muss sich häufig mit Diarrhoe auseinandersetzen. Entweder ist der Durchfall ein zusätzliches Krankheitszeichen ohne Kausalzusammenhang, oder aber Durchfall und proktologisches Problem sind Ausdruck einer zugrundeliegenden Erkrankung. Klassisches Beispiel dafür ist der Morbus Crohn.

Minimal-invasive Kolorektalchirurgie

Nach einer Anfangszeit mit vorwiegend diagnostischen Laparoskopien erfolgte nach dem Zweiten Weltkrieg die Transformation in die operative Laparoskopie: Der schonende Zugang zu Körperhöhlen und die Möglichkeit von Operationen über kleine Trokarinzisionen entsprechen den hippokratischen Grundsätzen, woraus die Pflicht erwächst, dies auch zu tun!

Rektumkarzinom

Die Therapie des Rektumkarzinoms hat sich in den letzten Jahren zunehmend individualisiert. Trotz besserer Diagnostik und Techniken sowie multimodialer Konzepte stellt die Therapie des lokal fortgeschrittenen, metastasierten und vor allem tiefsitzenden Rektumkarzinoms jedoch auch weiterhin eine besondere Herausforderung in der Viszeralchirurgie dar.

Kolonkarzinom

Die operative Therapie ist nach wie vor das wichtigste Verfahren bei der Behandlung des Kolonkarzinoms: Die kurativen Therapieansätze bei der Behandlung der unterschiedlichen Stadien und Ausprägungsgrade reichen dabei von koloskopischen Interventionen über minimal-invasive Verfahren bis hin zu komplexen multiviszeralen Resektionen.

Moderne Bildgebung

Die moderne funktionell-radiologische Diagnostik des Beckenbodens, Rektums und Kolons ist bei der Therapieplanung komplexer Krankheitsbilder wichtig und zur erfolgreichen Behandlung funktioneller Störungen unumgänglich: Sie unterstützt den/die chirurgisch tätige/n Arzt/Ärztin sowohl bei der Indikationsstellung als auch intraoperativ.

Analfisteln

Die Analfistel stellt ein hochindividuelles Krankheitsbild dar, das immer anhand des lokalen Befundes und der speziellen Beschwerden der Betroffenen behandelt werden muss. Dabei besteht stets ein Spannungsfeld zwischen der Heilungsrate einerseits und der Gefahr einer Kontinenzstörung auf der anderen Seite.

Beckenbodeninsuffizienz

Die Problematik der Beckenbodeninsuffienz deckt ein breites Spektrum ab: Den Beckenboden per se gibt es nicht, es handelt sich vielmehr um ein komplexes Geflecht aus Muskeln und Sehnenzügen. Entsprechend vielfältig gestalten sich auch die diagnostischen Möglichkeiten und die chirurgische Behandlung.

Interdisziplinäre Behandlung gynäkologischer Erkrankungen

Die Entwicklung in der interdisziplinären Zusammenarbeit ist unübersehbar, in allen medizinischen Bereichen bilden sich fachübergreifende Cluster. Im proktologischen Kontext stellt der Beckenboden ein besonderes Organsystem für interdisziplinäre Zusammenarbeit dar.

Perianale und peristomale Hauterkrankungen

Kaum ein Fachgebiet ist so interdisziplinär aufgestellt wie die Proktologie. So bietet etwa die Dermatologie mit ihren zahlreichen Bereichen wie der Allergologie, der Dermatoonkologie und der Infektiologie eine große Hilfestellungen bei der Problemlösung von proktologischen Fragestellungen.

Rektumkarzinomrezidiv

Aufgrund der Verbesserungen in der Behandlung des Rektumkarzinoms sowie der multimodalen Therapie, d. h. der perioperativen Hinzunahme von Strahlentherapie und/oder Chemotherapie, ist das Rektumkarzinomrezidiv in den letzten Jahren zunehmend seltener geworden. Dies bedeutet aber nicht, dass diese Entität völlig ausgestorben ist oder aussterben wird.

Analfissur

Die Analfissur schränkt das Leben der Betroffenen massiv ein. Nach dem Hämorrhoidalleiden stellt sie die häufigste Diagnose in der koloproktologischen Praxis dar – und wird in Expertenkreisen oft recht kontrovers diskutiert.

Neurogene Darmfunktionsstörungen bei Querschnittlähmung

Der neurogenen Darmfunktionsstörung bei Querschnittlähmung liegt eine Schädigung des Rückenmarks oder der Cauda equina auf unterschiedlichem Niveau zugrunde. Ein gutes Darmmanagement beugt Komplikationen vor und hilft Betroffenen, ihren Alltag zu meistern.

Organerhaltende Therapie des Rektumkarzinoms

Die Diagnostik des Rektumkarzinoms ist heutzutage für alle Tumorstadien standardisiert, die Therapie dagegen erfolgt zunehmend individualisiert. Multimodale Therapiekonzepte und neue chirurgische Techniken ermöglichen in einigen Fällen auch den Organerhalt.