Skip to main content
Hauptrubriken
CME Facharzt-Training Webinare Zeitschriften Bücher e.Medpedia Podcast
Service
Jobbörse Info & Hilfe
Fachgebiete
Anästhesiologie Allgemeinmedizin Arbeitsmedizin Augenheilkunde Chirurgie Dermatologie Gynäkologie und Geburtshilfe HNO Innere Medizin Kardiologie Neurologie Onkologie und Hämatologie Orthopädie und Unfallchirurgie Pädiatrie Pathologie Psychiatrie Radiologie Rechtsmedizin Urologie Zahnmedizin
Themen
Klimawandel und Gesundheit Neues aus dem Markt COVID-19 Praxis und Beruf Seltene Erkrankungen GOÄ & EBM Panorama
Sammlungen
Kasuistiken Algorithmen & Infografiken Blickdiagnosen Arthropedia FlapFinder (für Dermatochirurgen) Videos Kongressberichterstattung Medizin für Apothekerinnen und Apotheker Für Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung Für Medizinstudierende

Live-Webinar: Aktuelle Leitlinien bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Konkret geht es um den Diabetes-Patienten mit kardiovaskulären Erkrankungen oder Risiken, die Herzinsuffizienz sowie die kardiovaskuläre Primär- und Sekundärprävention. Sind Sie hier schon auf dem neuesten Stand? Unsere Experten beleuchten, wo und warum das bisherige Procedere geändert werden soll und was in der Praxis sinnvoll ist. Holen Sie sich Ihr Update und 2 CME-Punkte beim MMW-Webinar am 24. April von 17.30 bis 19 Uhr. 
Erweiterte Suche
Anmelden
nach oben
Die Chirurgie
Erschienen in: Die Chirurgie 7/2020

19.03.2020 | Verletzungen des Abdomens | Übersichten

Wertigkeit der Laparoskopie beim penetrierenden und stumpfen Abdominaltrauma – ein systematisches Review

verfasst von: Dr. Christian Beltzer, Robert Bachmann, Jens Strohäker, Steffen Axt, Roland Schmidt, Markus Küper, Alfred Königsrainer

Erschienen in: Die Chirurgie | Ausgabe 7/2020

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Hintergrund

Die Indikationen zur Laparoskopie haben sich in den letzten Jahren stetig erweitert. Gleichzeitig bleibt der diagnostische und therapeutische Stellenwert der Laparoskopie beim penetrierenden und stumpfen Abdominaltrauma weiter unklar.

Material und Methoden

Es wurde eine systematische Literaturrecherche über den Zeitraum 2008 bis 2019 in PubMed zum Thema Laparoskopie beim penetrierenden und stumpfen Abdominaltrauma durchgeführt. Die Studien wurden hinsichtlich relevanter perioperativer Ereignisraten (übersehene Verletzungen, Konversionsrate, tatsächlich vorliegende Verletzungen, postoperative Komplikationen) ausgewertet. Auf dieser Basis wurde ein Algorithmus zur Anwendung der Laparoskopie beim Abdominaltrauma erstellt.

Ergebnisse

Es wurden 15 Volltexte mit 5869 Patienten gefunden. Mit einer Rate von 1,4 % waren laparoskopisch übersehene Verletzungen sowohl für das penetrierende als auch für das stumpfe Abdominaltrauma sehr selten. Von allen Traumalaparoskopien wurden 29,3 % zum offen chirurgischen Vorgehen (Laparotomie) konvertiert. Unter den nichtkonvertierten Laparoskopien waren 60,5 % therapeutisch. Komplikationen traten nach Traumalaparoskopie in 8,6 % der Fälle auf.

Schlussfolgerung

Mittels systematischer laparoskopischer Exploration sind übersehene Verletzungen beim Abdominaltrauma äußerst selten, sodass diesbezügliche Bedenken kaum mehr gerechtfertigt erscheinen. Ein großer Anteil der bestehenden intraabdominalen Verletzungen kann laparoskopisch oder laparoskopisch-assistiert therapiert werden.
Literatur
1.
Bain K, Meytes V, Chang GC et al (2019) Laparoscopy in penetrating abdominal trauma is a safe and effective alternative to laparotomy. Surg Endosc 33:1618–1625CrossRef
2.
Becker HP, Willms A, Schwab R (2006) Laparoscopy for abdominal trauma. Chirurg 77:1007–1013CrossRef
3.
Biffl WL, Leppaniemi A (2015) Management guidelines for penetrating abdominal trauma. World J Surg 39:1373–1380CrossRef
4.
Brasel KJ, Weigelt JA, Christians KK et al (2003) The value of process measures in evaluating an evidence-based guideline. Surgery 134:605–610 (discussion 610–612)CrossRef
5.
Carter JW, Falco MH, Chopko MS et al (2015) Do we really rely on fast for decision-making in the management of blunt abdominal trauma? Injury 46:817–821CrossRef
6.
Chandler CF, Lane JS, Waxman KS (1997) Seatbelt sign following blunt trauma is associated with increased incidence of abdominal injury. Am Surg 63:885–888PubMed
7.
Cocco AM, Bhagvan S, Bouffler C et al (2019) Diagnostic laparoscopy in penetrating abdominal trauma. ANZ J Surg 89:353–356CrossRef
8.
Como JJ, Bokhari F, Chiu WC et al (2010) Practice management guidelines for selective nonoperative management of penetrating abdominal trauma. J Trauma 68:721–733CrossRef
9.
Corwin MT, Sheen L, Kuramoto A et al (2014) Utilization of a clinical prediction rule for abdominal-pelvic CT scans in patients with blunt abdominal trauma. Emerg Radiol 21:571–576CrossRef
10.
Debus F, Lefering R, Lechler P et al (2019) Early clinical care strategy for severely injured patients with abdominal trauma. Chirurg 90:752–757CrossRef
11.
Gonser-Hafertepen LN, Davis JW, Bilello JF et al (2014) Isolated free fluid on abdominal computed tomography in blunt trauma: watch and wait or operate? J Am Coll Surg 219:599–605CrossRef
12.
Hajibandeh S, Hajibandeh S, Gumber AO et al (2016) Laparoscopy versus laparotomy for the management of penetrating abdominal trauma: a systematic review and meta-analysis. Int J Surg 34:127–136CrossRef
13.
Hasson HM, Rotman C, Rana N et al (2000) Open laparoscopy: 29-year experience. Obstet Gynecol 96:763–766PubMed
14.
Justin V, Fingerhut A, Uranues S (2017) Laparoscopy in blunt abdominal trauma: for whom? when? and why? Curr Trauma Rep 3:43–50CrossRef
15.
Khubutiya M, Yartsev PA, Guliaev AA et al (2013) Laparoscopy in blunt and penetrating abdominal trauma. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech 23:507–512CrossRef
16.
Kokabi N, Harmouche E, Xing M et al (2015) Specific radiological findings of traumatic gastrointestinal tract injuries in patients with blunt chest and abdominal trauma. Can Assoc Radiol J 66:158–163CrossRef
17.
Koto MZ, Matsevych OY, Aldous C (2017) Laparoscopic-assisted approach for penetrating abdominal trauma: an underutilized technique. J Laparoendosc Adv Surg Tech A 27:1065–1068CrossRef
18.
Koto MZ, Matsevych OY, Motilall SR (2015) The role of laparoscopy in penetrating abdominal trauma: our initial experience. J Laparoendosc Adv Surg Tech A 25:730–736CrossRef
19.
Koto MZ, Mosai F, Matsevych OY (2017) The role of laparoscopy in blunt abdominal trauma: diagnostic, therapeutic or both? S Afr J Surg 55:60
20.
Landry BA, Patlas MN, Faidi S et al (2016) Are we missing traumatic bowel and mesenteric injuries? Can Assoc Radiol J 67:420–425CrossRef
21.
Lee PC, Lo C, Wu JM et al (2014) Laparoscopy decreases the laparotomy rate in hemodynamically stable patients with blunt abdominal trauma. Surg Innov 21:155–165CrossRef
22.
Lin HF, Chen YD, Lin KL et al (2015) Laparoscopy decreases the laparotomy rate for hemodynamically stable patients with blunt hollow viscus and mesenteric injuries. Am J Surg 210:326–333CrossRef
23.
Lin HF, Wu JM, Tu CC et al (2010) Value of diagnostic and therapeutic laparoscopy for abdominal stab wounds. World J Surg 34:1653–1662CrossRef
24.
Matsevych O, Koto M, Balabyeki M et al (2018) Trauma laparoscopy: when to start and when to convert? Surg Endosc 32:1344–1352CrossRef
25.
Matsevych OY, Koto MZ, Aldous C (2017) Laparoscopic-assisted approach for penetrating abdominal trauma: a solution for multiple bowel injuries. Int J Surg 44:94–98CrossRef
26.
Matsevych OY, Koto MZ, Motilall SR et al (2016) The role of laparoscopy in management of stable patients with penetrating abdominal trauma and organ evisceration. J Trauma Acute Care Surg 81:307–311CrossRef
27.
Mjoli M, Oosthuizen G, Clarke D et al (2015) Laparoscopy in the diagnosis and repair of diaphragmatic injuries in left-sided penetrating thoracoabdominal trauma: laparoscopy in trauma. Surg Endosc 29:747–752CrossRef
28.
Moher D, Liberati A, Tetzlaff J et al (2009) Preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses: the PRISMA statement. BMJ 339:b2535CrossRef
29.
Mun S (2015) Diversity of the definition of stable vital sign in trauma patients: results of a nationwide survey. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg 21:432–439PubMed
30.
Nicolau AE (2011) Is laparoscopy still needed in blunt abdominal trauma? Chirurgia (Bucur) 106:59–66
31.
O’Malley E, Boyle E, O’Callaghan A et al (2013) Role of laparoscopy in penetrating abdominal trauma: a systematic review. World J Surg 37:113–122CrossRef
32.
Raza M, Abbas Y, Devi V et al (2013) Non operative management of abdominal trauma—a 10 years review. World J Emerg Surg 8:14CrossRef
33.
Shah SM, Shah KS, Joshi PK et al (2011) To study the incidence of organ damage and post-operative care in patients of blunt abdominal trauma with haemoperitoneum managed by laparoscopy. J Minim Access Surg 7:169–172CrossRef
34.
Sprunt JM, Brown CV, Reifsnyder AC et al (2014) Computed tomography to diagnose blunt diaphragm injuries: not ready for prime time. Am Surg 80:1124–1127PubMed
35.
Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie (2016) S3-Leitlinie Polytrauma/Schwerverletzten-Behandlung. AWMF Register-Nr. 012/019
36.
Uranues S, Popa DE, Diaconescu B et al (2015) Laparoscopy in penetrating abdominal trauma. World J Surg 39:1381–1388CrossRef
Metadaten
Titel
Wertigkeit der Laparoskopie beim penetrierenden und stumpfen Abdominaltrauma – ein systematisches Review
verfasst von
Dr. Christian Beltzer
Robert Bachmann
Jens Strohäker
Steffen Axt
Roland Schmidt
Markus Küper
Alfred Königsrainer
Publikationsdatum
19.03.2020
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Chirurgie / Ausgabe 7/2020
Print ISSN: 2731-6971
Elektronische ISSN: 2731-698X
DOI
https://doi.org/10.1007/s00104-020-01158-y

Weitere Artikel der Ausgabe 7/2020

Die Chirurgie 7/2020 Zur Ausgabe

Einführung zum Thema

Technologische Herausforderungen – die Zukunft der Chirurgie

Journal Club

Weiterhin keine Evidenz für neoadjuvante Therapie beim Pankreaskarzinom

Journal Club

Plattenepithelkarzinom des Ösophagus – 2-Feld- oder 3-Feld-Lymphadenektomie?

Erratum

Erratum zu: Erhöhtes Risiko für tiefe Beinvenenthrombosen bei Intensivpatienten mit CoViD-19-Infektion? – Erste Daten

Originalien

SARS-CoV-2: Anforderungen an die persönliche Schutzausrüstung

Journal Club

Kono-S-Anastomose vs. ileokolische Seit-zu-Seit-Klammernahtanastomose im Rahmen der Ileozökalresektion bei M. Crohn

Neu im Fachgebiet Chirurgie

23.04.2024 | Ablationstherapie | Nachrichten

Wie erfolgreich ist eine Re-Ablation nach Rezidiv?

23.04.2024 | Operationsvorbereitung | Nachrichten

Mehr Schaden als Nutzen durch präoperatives Aussetzen von GLP-1-Agonisten?

19.04.2024 | EAU 2024 | Kongressbericht | Nachrichten

Ureterstriktur: Innovative OP-Technik bewährt sich

17.04.2024 | Postoperative nausea and vomiting | Nachrichten

Hochrisiko-Eingriffe für postoperative Übelkeit

weitere anzeigen

Update Chirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Aktuelle BDC Leitlinien-Webinare

S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms“

Karpaltunnelsyndrom BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Kompressionsneuropathie peripherer Nerven. Obwohl die Anamnese mit dem nächtlichen Einschlafen der Hand (Brachialgia parästhetica nocturna) sehr typisch ist, ist eine klinisch-neurologische Untersuchung und Elektroneurografie in manchen Fällen auch eine Neurosonografie erforderlich. Im Anfangsstadium sind konservative Maßnahmen (Handgelenksschiene, Ergotherapie) empfehlenswert. Bei nicht Ansprechen der konservativen Therapie oder Auftreten von neurologischen Ausfällen ist eine Dekompression des N. medianus am Karpaltunnel indiziert.

Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“

Radiusfraktur BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Webinar beschäftigt sich mit Fragen und Antworten zu Diagnostik und Klassifikation sowie Möglichkeiten des Ausschlusses von Zusatzverletzungen. Die Referenten erläutern, welche Frakturen konservativ behandelt werden können und wie. Das Webinar beantwortet die Frage nach aktuellen operativen Therapiekonzepten: Welcher Zugang, welches Osteosynthesematerial? Auf was muss bei der Nachbehandlung der distalen Radiusfraktur geachtet werden?

PD Dr. med. Oliver Pieske
Dr. med. Benjamin Meyknecht
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“

Appendizitis BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Inhalte des Webinars zur S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“ sind die Darstellung des Projektes und des Erstellungswegs zur S1-Leitlinie, die Erläuterung der klinischen Relevanz der Klassifikation EAES 2015, die wissenschaftliche Begründung der wichtigsten Empfehlungen und die Darstellung stadiengerechter Therapieoptionen.

Dr. med. Mihailo Andric
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.
Bildnachweise