This is a 35-year-old previously healthy woman, who presented with dyspnea, fever, cough, and anemia (Figure
1). Chest x-ray showed small bilateral pleural effusions and enlarged cardiac silhouette. Two-dimensional echocardiogram (2DE) showed a large right atrial mass invading into the right ventricle. The left ventricular (LV) ejection fraction (EF) was 30%, and there was a pericardial effusion. Chest computed tomography (CT) with intravenous contrast confirmed the findings (Figure
2). Surgical biopsy was positive for large B-cell cardiac lymphoma (Figure
3).
Figure 1
Cardiac PET-F-18 FDG/chest CT before chemotherapy (
A) and after chemotherapy (
B) A chest CT with contrast prechemotherapy is shown in
lower panel (
C)
Figure 2
CT chest with intravenous contrast showing the large invasive mass (
asterisk) in the right atrium (
RA), invading into the right ventricle (
RV) with pericardial effusion (
white arrows) (please see Figure
4 for labels)
Figure 3
Histological confirmation of large B-cell lymphoma.
Left panel diffuses proliferation of neoplastic atypical large lymphoid cells. The
right panel is immunohistochemical stain for CD20 showing strong membranous expression of B-cell marker
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