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07.06.2017 | Wundbehandlung | CME-Kurs | Kurs

Nekrotisierende Fasziitis der oberen und unteren Extremität

Zeitschrift:
Notfall + Rettungsmedizin | Ausgabe 4/2017
Autoren:
Dr. M. Kückelhaus, Priv. Doz. Dr. T. Hirsch, Prof. Dr. M. Lehnhardt, Prof. Dr. A. Daigeler
Für:
Ärzte, Rettungsfachpersonal
Zertifiziert bis:
08.06.2018
CME-Punkte:
3
Fortbildungszeit:
3h
(Rettungsfachpersonal)
Zertifizierende Institution:
Ärztekammer Nordrhein, Feuerwehrakademie Hamburg, Feuerwehr München
Anzahl Versuche:
2
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Zusammenfassung

Die nekrotisierende Fasziitis ist eine potenziell letale Entzündung des Weichgewebes, die neben Skrotum, Perineum und Bauchwand auch obere und untere Extremitäten betreffen kann. Die Infektion breitet sich entlang der Faszien aus, schreitet typischerweise rasch voran und führt behandelt über den septischen Schock zu einer Mortalitätsrate von 15–46%, die ohne Behandlung bis auf 100% steigt. Sie kann durch beta-hämolysierende Streptokokken der Gruppe A, Mischinfektionen mit Anaerobiern und fakultativ anaeroben Keimen, Clostridien und Pilzinfektionen hervorgerufen werden. Klinisch präsentiert der Patient variierende Zeichen von Erythem, Ödem und unverhältnismäßig starken Schmerzen in frühen Stadien sowie Nekrose mit Bullae im weiteren Verlauf oder nur eine Allgemeinzustandsverschlechterung, zunächst ohne vorbeschriebene Symptome. Die klinische Diagnose steht im Vordergrund und muss ein frühzeitiges radikales Débridement unterstützt von einer kalkulierten i.v. Breitspektumantibiose, z.B. mit Penicillin, Ciprofloxacin und Clindamycin, nach sich ziehen.

Lernziele

Die nekrotisierende Fasziitis (NF) ist zwar eine seltene Erkrankung, die aber eine äußerst zeitige Diagnose und ein sich unmittelbar anschließendes radikales chirurgisches Vorgehen verlangt. Dieser Artikel soll von den ersten klinischen Hinweisen bis zur Defektdeckung einen Überblick über Diagnose und Therapie der nekrotisierenden Fasziitis der oberen und unteren Extremität geben. Nach Absolvieren dieser Lerneinheit ...

  • können Sie den Pathomechanismus der nekrotisierenden Faziitis nachvollziehen,
  • kennen Sie die verschiedenen Formen der nekrotisierenden Fasziitis,
  • können Sie die klinische Diagnose stellen und kennen weitere diagnostische Werkzeuge,
  • kennen Sie Prinzipien der operativen und konservativen Therapie.

Zertifizierungsinformationen

Diese Fortbildungseinheit ist mit 3 Fortbildungspunkten zertifiziert von der Ärztekammer Nordrhein gemäß Kategorie D und damit auch für andere Ärztekammern anerkennungsfähig. Für Rettungsassistenten und -sanitäter ist diese Fortbildungseinheit von der Akademie für Rettungsdienst und Gefahrenabwehr der Landesfeuerwehrschule Hamburg sowie der Feuerwehr München – Branddirektion mit 3 Stunden Fortbildung zertifiziert und damit bundesweit anerkennungsfähig. Die Fortbildung wird durch das jeweils zuständige Landesrettungsdienstgesetz geregelt, wonach die Anerkennung den jeweils zuständigen Ausbildungsstätten obliegt. Gemäß Diplom-Fortbildungs-Programm (DFP) werden die auf CME.SpringerMedizin.de erworbenen Fortbildungspunkte von der Österreichischen Ärztekammer 1:1 als fachspezifische Fortbildung angerechnet [§26(3) DFP Richtlinie].

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