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Operative Orthopädie und Traumatologie

VY-Plastik bei chronischer Ruptur der Quadrizepssehne

Erschienen in:
Verfasst von
Prof. Dr. Wolf Petersen Korrespondierender Autor

Korrespondierender Autor Prof. Dr. Wolf Petersen

  • Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie, Martin-Luther-Krankenhaus Berlin, 14193, Berlin, Deutschland
Korrespondierender Autor wolf.petersen@jsd.de
Hassan Al Mustafa

Hassan Al Mustafa

  • Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie, Martin-Luther-Krankenhaus Berlin, 14193, Berlin, Deutschland
Johannes Buitenhuis

Johannes Buitenhuis

  • Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie, Martin-Luther-Krankenhaus Berlin, 14193, Berlin, Deutschland
Karl Braun

Karl Braun

  • Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie, Martin-Luther-Krankenhaus Berlin, 14193, Berlin, Deutschland
Martin Häner

Martin Häner

  • Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie, Martin-Luther-Krankenhaus Berlin, 14193, Berlin, Deutschland
Erschienen in
Operative Orthopädie und Traumatologie | Ausgabe 1/2025

Zusammenfassung

Operationsziel

Verlängerung der Quadrizepssehne bei Dehiszenz bei chronischer Ruptur.

Indikationen

Chronische Ruptur der Quadrizepssehne bei verspäteter Diagnose oder Versagen einer primären Refixation mit einer Dehiszenz zwischen 1 und 5 cm.

Kontraindikationen

Höhergradige Dehiszenz (> 5 cm).

Operationstechnik

Wiedereröffnen der alten Inzision und ggf. Verlängerung auf ca. 20–25 cm. Darstellen der Ruptur. Débridement der Sehne und der Insertion. Ausmessen der Dehiszenz. Ausschneiden des V‑Lappens und Armierung mit einer Haltenaht. Schrittweise Mobilisation des V‑Lappens nach distal und Armierung mit 2 kräftigen Fadenkordeln (geflochtener Faden, Stärke 5). Bohren von 3 schräg aufsteigenden Bohrlöchern durch die Patella. Transossärer Durchzug der 2 Armierungskordeln durch die 3 Bohrlöcher. Verknoten der Armierungskordeln auf der Patella. Verschluss des Spaltes zwischen Patella und oberflächlichem Sehnenblatt mit einem geflochtenen Faden der Stärke 2. Verschluss der Lücke zwischen V‑Lappen und Quadrizepssehne.

Weiterbehandlung

Sechs Wochen Teilbelastung mit 20 kg Körpergewicht in einer geraden abnehmbaren Orthese. Beweglichkeit: 1. bis 4. Woche 0-0-60, 5. bis 6. Woche 0-0-90, danach frei.

Ergebnisse

Wir konnten 8 Patienten (mittleres Alter: 63,1 ± 4,5 Jahre), bei denen diese Operation in der beschriebenen Weise durchgeführt wurde, nachverfolgen. Alle Patienten konnten postoperativ eine aktive Streckabhebung durchführen. Der Lysholm-Score stieg von 46,4 (± 5,4) auf 81,6 (± 6,5) Punkte. In der Ultraschalluntersuchung bei der letzten Nachuntersuchung nach durchschnittlich 27 (18 bis 36) Monaten war keine erneute Ruptur nachweisbar.
Titel
VY-Plastik bei chronischer Ruptur der Quadrizepssehne
Verfasst von
Prof. Dr. Wolf Petersen
Hassan Al Mustafa
Johannes Buitenhuis
Karl Braun
Martin Häner
Publikationsdatum
28.08.2024
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Operative Orthopädie und Traumatologie / Ausgabe 1/2025
Print ISSN: 0934-6694
Elektronische ISSN: 1439-0981
DOI
https://doi.org/10.1007/s00064-024-00857-7
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