Wundinfektion

Zur präoperativen Hautantisepsis eignen sich alkoholhaltige Jodlösung und Octenidin, für Wundantisepsis zudem Polihexanid und hypochlorige Säure (HOCl), wobei nur Povidon(PVP)-Jod und HOCl mit Knorpel in Kontakt kommen darf. Chlorhexidin sollte …

Die Behandlung brandverletzter Patienten stellt eine herausfordernde Tätigkeit dar. Das Ausmaß der thermischen Verletzung reicht von kleinsten Verbrennungen bis zu lebensbedrohlichen Brandverletzungen. Eine unzureichende Behandlung kann eine …

Im Gegensatz zu Transkatheterverfahren sind chirurgische Eingriffe am Herzen mit einem erheblich größeren chirurgischen Trauma verbunden. Es ist nicht nur wichtig, das direkte chirurgische Trauma, sondern auch das indirekte Trauma, das durch …

Ziel dieser Arbeit ist es, anhand der diagnostischen und therapeutischen Herangehensweise bei der interdisziplinären Behandlung von 54 Patienten mit einer tiefen sternalen Wundinfektion (TSWI) nach kardiochirurgischem Eingriff sowie der erzielten …

Kolorektale Operationen gehören zu den häufigsten viszeralchirurgischen Eingriffen und sind mit einem erhöhten Risiko für infektiöse Komplikationen verbunden. Eine präoperative Darmvorbereitung soll dazu beitragen, das Risiko für derartige …

Obwohl die postoperative Wundinfektion die häufigste Komplikation in der Dermatochirurgie darstellt, gibt es bislang keine Standards zur antibiotischen Prophylaxe. Der folgende Text fasst aktuelle Studiendaten und Empfehlungen zusammen.

Das Ausmaß bei Brandverletzungen reicht von kleinsten Verbrennungen bis zu lebensbedrohlichen Verletzungen. In diesem Beitrag erfahren Sie mehr zu Verbrennungstiefen, der Notwendigkeit einer Escharotomie, verschiedenen Arten des Débridements und der modernen konservativen Therapie.

Die Vierjährige mit Bisswunde am Arm, nachdem sie den Hund beim Fressen erschreckt hat, oder der Achtjährige, der beim Spielen im Freien eine Kreuzotter aufgestöbert hat und gebissen wurde – Kinder, die sich mit Bissverletzungen vorstellen, sind keineswegs selten. Neben dem allgemeinen Wundmanagement gilt es oft auch, speziesabhängige Besonderheiten zu berücksichtigen.

Wittgrove und Kollegen führten 1993 die erste laparoskopische bariatrische Operation – einen Roux-en-Y-Bypass – durch. Damit läuteten sie den Siegeszug der Laparoskopie in der bariatrischen Chirurgie ein. Obwohl es mittlerweile den Versuch der Standardisierung laparoskopischer bariatrischer Operationen gibt, liegen bezüglich Anastomosentechniken weder ein einheitliches Vorgehen noch eine eindeutige Evidenz vor.

Entzündete abgekaute Fingernägel, eingewachsene Zehennägel oder eine Fistel im Windelbereich – Kinderärzte sind häufig mit entzündeten Wunden konfrontiert. Oberstes Gebot ist eine gründliche Wundreinigung und aseptische Behandlung. Oft lässt sich so ein Besuch in der Kinderchirurgie vermeiden. Wann er dennoch notwendig ist, lesen Sie hier.

Bei lokalen Wunden ist eine frühzeitige Diagnose und Behandlung sehr wichtig, da sonst schwerwiegende Komplikationen wie eine Sepsis drohen. Mithilfe von neuen validierten Scores kann die Infektion und die benötigte Therapie schnell eingeschätzt werden.

Diagnostische Optionen um das vorherrschende komplexe Milieu chronischer, schwer heilbarer Wunden zu analysieren und die Wundbehandlung zu steuern sind rar. Um moderne Therapieoptionen adäquat zu navigieren, sind Steuerparameter jedoch dringend nötig. Biomarker können hier ein „diagnostisches Fenster“ für die Zukunft der individualisierten, personalisierten Wundmedizin öffnen.

Die Versorgung von Patient:innen in der perioperativen Phase ist mit einem hohen Einsatz personeller, technischer und natürlicher Ressourcen verbunden [ 1 ]. Ein hoher Anteil wird für die Prävention nosokomialer Infektionen (NI) aufgewendet, denn …

Atemwegssicherung nur mit „double gloving“? Stechampullen vor Gebrauch desinfizieren? Insgesamt werden hier sechs evidenzbasierte Empfehlungen zu Hygienemaßnahmen im OP-Bereich gegeben. Basis dieser Praxistipps für die klinische Anästhesiologie sind die aktuellen Leitlinien.

Postoperative Wundinfektionen rangieren nach wie vor unter den Top 3 der nosokomialen Infektionen und stellen somit ein hoch relevantes Thema dar. Von der zumeist allgegenwärtigen Wundkontamination und -kolonisation, über die akute postoperative …

Der Beitrag gibt einen Überblick über wesentliche Neuerungen in der Hygiene, die sich aus der 2018 von der KRINKO publizierten Empfehlung „Prävention postoperativer Wundinfektionen“ ergeben. Ein besonderer Fokus liegt auf den baulich-funktionalen Hygienevorschriften für den Operationssaal.

Die Spondylodiszitis und postoperative Wundinfektionen sind die häufigsten infektiösen Krankheitsbilder der Brust- und Lendenwirbelsäule. Jeder wirbelsäulenchirurgisch tätige Arzt wird im Laufe seiner Karriere mit ihnen in Kontakt kommen.

Rekonstruktive Maßnahmen nach onkologischen Eingriffen in der Perianalregion stellen neben der progredienten Weiterentwicklung chirurgisch-onkologischer Techniken bei malignen Tumoren des Rektums, des Analkanals und der Vulva einen wesentlichen …

Lokale Wundinfektionen sind ein multidisziplinäres Problem. Gerade bei chronischen Wunden können zahlreiche Komplikationen auftreten. Der Beitrag fasst das Vorgehen zusammen und zeigt Ihnen diagnostische Möglichkeiten auf. 

Aufgrund des Klimawandels muss mit dem vermehrten Auftreten von Infektionen mit Nicht-Cholera-Vibrionen gerechnet werden. Ärzte sollten über diese potenziell lebensbedrohlichen Erkrankungen informiert sein, um Patienten einer entsprechenden Diagnostik und Behandlung zuzuführen.

Eine verminderte Immunkompetenz hat auch in Zusammenhang mit Operationen Konsequenzen. In einer Übersichtsarbeit wurden postoperative Infektionen bei HIV-Patienten und entsprechende Präventionsmaßnahmen genauer unter die Lupe genommen. © dambuster …

In einer schweizerischen Prävalenzstudie zu nosokomialen Infektionen waren Infektionen des Wundgebietes („surgical site infections“, SSI) mit 26 % in der Verteilung der Häufigkeit verschiedener Infektionskategorien am häufigsten. Weiter waren …

Die Poststernotomie-Mediastinitis (PSM) ist eine seltene, aber ernste Komplikation nach einem herzchirurgischen Eingriff, die mit einer erhöhten Letalität assoziiert ist. Es handelt sich um ein vielgestaltiges und multifaktorielles Krankheitsbild …

Diese Arbeit soll eine Übersicht der relevanten Literaturevidenz zu dem Thema „prophylaktische Netzimplantationen zur Prävention von Narben- und parastomalen Hernien“ in der kolorektalen Chirurgie geben. Zudem wird mittels strukturierter …

Rekonstruktive Maßnahmen nach onkologischen Eingriffen in der Perianalregion stellen neben der progredienten Weiterentwicklung chirurgisch-onkologischer Techniken bei malignen Tumoren des Rektums, des Analkanals und der Vulva einen wesentlichen Pfeiler der postoperativen Lebensqualität der Patienten dar. Moderne Therapiemodalitäten des Rektumkarzinoms mit neoadjuvanter Radiochemotherapie erhöhen die Überlebensrate und senken gleichzeitig das lokale Rezidivrisiko auf 5–10 %. 

Bei der operativen Therapie der komplizierten Divertikulitis gibt es unterschiedliche zu berücksichtigende Verfahren, die in Abhängigkeit des Classification of Diverticular Disease(CDD)-Typs und des Zustands des Patienten zu treffen sind. Welches operativen Verfahren zeigt die besten Ergebnisse im Hinblick auf Morbidität, Mortalität, Wiederherstellungsoperationen und postoperative Lebensqualität.

Die Rate von Infektionen nach der osteosynthetischen Stabilisierung von Frakturen hängt von vielen Faktoren ab. Für die Jahre 2017 bis 2019 wird die postoperative Infektionsrate nach Osteosynthese im stationären Bereich zwischen 1,15 % und 2,04 % …

Der Einsatz von Antibiotika bei Infektionserkrankungen ist eine alltägliche medizinische Maßnahme, die auch im Bereich der Gefäßchirurgie oft indiziert ist. Zur Minimierung von Kollateralschäden der Antibiotikatherapie ist ein umsichtiger Umgang …

Leichte Verletzungen der Hand sind alltäglich. In Krankenhausambulanzen in den USA wurden 2007 116,8 Mio. einfache Weichteilverletzungen der Hand versorgt [ 43 ]. Unter gewissen Voraussetzungen drohen nach sog. Bagatellverletzungen folgenschwere …

Weichteildefekte im Fußbereich, die infolge postoperativer Wundheilungsstörungen entstehen, sind relativ gesehen geringflächig. Aufgrund der anatomischen Besonderheit des Weichteilmantels am Fuß jedoch führen sie nicht selten zur Exposition des …

Die postoperative Wundinfektion ist die häufigste nosokomiale Infektion in Deutschland. Sie ist definiert als Infektion der Inzisionsstelle innerhalb von 30 Tagen nach einer Operation. Zu den diagnostischen Kriterien zählen Schmerz, lokalisierte …

Die A. radialis (RA) wurde bereits 1971 erstmalig als Graft in der koronaren Bypass-Chirurgie beschrieben. Zu diesem Zeitpunkt gab es aber Bedenken bezüglich Frühverschlüssen der RA, die bereits wenige Monate postoperativ auftraten. Erst mit …

Die zervikale Lymphadenektomie ist beim Schilddrüsenkarzinom ein häufiger Eingriff mit etwa 20.000 Operationen pro Jahr in Deutschland. Ein Teil der Komplikationen sind deckungsgleich mit den Komplikationen der Schilddrüsenchirurgie, insbesondere die N.-laryngeus-recurrens-Parese und der Hypoparathyreoidismus sowie Nachblutung und Wundinfektion. 

Plötzlich aufgetretene Bullae, Ekchymosen, nekrotisierende Fasziitis und Gangrän nach Kontakt mit Meereswasser: Im Sommer 2018 und 2019 kommt es an den Küsten zu einer Häufung an schweren Sepsisfällen mit hoher Letalität. Stellt der Verursacher – Vibrio vulnificus – eine zunehmende Sepsisgefahr für Deutschland dar?  

Schilddrüsenoperationen sind ein häufiger operativer Eingriff in Deutschland. Im Jahr 2017 wurden laut Angaben des Statistischen Bundesamtes knapp 70.000 Schilddrüsenoperationen [ 25 ], zumeist bei benignen Erkrankungen, durchgeführt [ 23 , 27 ].

Komplexe Wunden beeinträchtigen den Patienten nicht nur hinsichtlich der Lebensqualität und des Sterblichkeitsrisikos, sondern verursachen auch zusätzliche Kosten für verlängerte, stationäre Krankenhausaufenthalte und für eine möglicherweise …

Wundinfektionen („surgical site infections“, SSI) und Anastomoseninsuffizienzen („anastomotic leakage“, AL) stellen spezifische Komplikationen nach Kolonresektionen dar. SSI zählen zu den häufigen postoperativen Komplikationen. AL stellen …

Wissenslücken sind neben zu umfangreichen Richtlinien und der Arbeitsbelastung als ein Faktor für die Einstellung zur Hygiene und das eigene Verhalten erkannt worden [ 8 ]. Diesbezüglich bleibt es eine Herausforderung, dieses Wissen praxisnah und …

Wundkomplikationen in der Leistengegend sind ein häufiger Grund für postoperative Morbidität und auch Letalität nach gefäßchirurgischen Eingriffen [ 1 , 2 ]. Trotz aller Bemühungen, Infektionen der Operationsstelle vorzubeugen, werden in der …

Als perioperative Antibiotikaprophylaxe (PAP) wird die kurzfristige, im Allgemeinen präoperativ einmalige Verabreichung eines Antibiotikums bezeichnet. Primäres Ziel ist die Reduktion von postoperativen Wundinfektionen. Aktuelle Zahlen deuten jedoch auf einen übermäßigen Gebrauch von Antibiotika bei dermatologischen Eingriffen hin.

In dieser retrospektiven monozentrischen Studie wurden alle Patienten aus dem hausinternen Wirbelsäulenregister eingeschlossen, die zwischen 2010 und 2015 mit einer Spondylodese operativ versorgt worden waren. Ausschlusskriterium war eine …

In Deutschland werden pro Jahr insgesamt ca. 16,7 Mio. operative Eingriffe durchgeführt [ 26 ].

Die Therapie der Kalkaneusfraktur wird in der Literatur kontrovers diskutiert. In einer Studie wurden Einflussfaktoren auf die Versorgungsqualität von operativ behandelten Kalkaneusfrakturen untersucht.

Die Reduzierung nosokomialer Infektionen (NI) stellt eine bedeutende Herausforderung in der modernen Medizin dar. Die zweithäufigste Form der NI bildet die Gruppe der postoperativen Wundinfektionen („surgical site infection“, SSI). Erhebungen des …

Die jährliche Inzidenz offener Frakturen der langen Röhrenknochen hat seit 1998 von 11,5 auf 30,7 pro 100.000 Personen zugenommen [ 1 ]. Diese Verletzungen weisen eine hohe Rate an Wund- und Knochenheilungsstörungen sowie Infektionen auf. Dabei ist …

Das initiale klinische Management schwerbrandverletzter Patienten stellt entscheidende Weichen für die chirurgisch-intensivmedizinische Versorgung: Handlungsempfehlungen für die ersten Maßnahmen in Schockraum, Verbrennungsstation und OP.

Die präoperative Hautdesinfektion ist eine wesentliche Maßnahme zur Reduktion postoperativer Wundinfektionen. Hierfür sind Hautdesinfektionsmittel auf der Basis von Alkoholen, ggf. mit Zusatz von remanenten Wirkstoffen wie Chlorhexidin oder …

Die koronararterielle Bypass-Operation ist die Behandlung 1. Wahl bei Patienten mit schwerer koronarer Herzerkrankung, insbesondere mit Mehrgefäßerkrankung und komplexen Läsionen. Die meisten Chirurgen bevorzugen die linke innere Brustarterie …

Nosokomiale Infektionen sind häufig, erhöhen die Morbidität und Mortalität der Patienten und ihre Behandlung stellt eine hohe finanzielle Belastung für die Gesundheitssysteme dar. In Österreich betrug 2015 die Prävalenz nosokomialer Infektionen …

In Deutschland werden jedes Jahr etwa 16 Mio. operative Eingriffe in Krankenhäusern und ambulanten, operativen Einrichtungen durchgeführt [ 19 ]. Postoperative Wundinfektionen waren in der deutschen Punktprävalenzstudie von 2011 mit einem Anteil …

Wundheilungsstörungen und Wundinfektionen sind nach Leisteninzision in der Gefäßchirurgie klinisch relevant und mit teils schwerwiegenden Komplikationen assoziiert. Durch die Verwendung eines Inzisions-Management-System (IMS) soll die Rate dieser …

In Deutschland werden ca. 30 % aller Kinder per Kaiserschnitt entbunden. Der Kaiserschnitt zählt damit zu den häufigsten operativen Prozeduren in Deutschland und weltweit, mit einem hohen Risiko für postpartale infektiöse Komplikationen. Deshalb …

Für die Therapie posttraumatischer, hämatogener und postoperativer Infektionen („surgical site infections“, SSI) sind heute in der Unfallchirurgie und Orthopädie neben der chirurgischen Sanierung des Infektherdes die systemische und lokale …

Die Indikation für eine perioperative Antibiotikaprophylaxe ist von verschiedenen Faktoren abhängig. Hier gilt es, patienten- und operationsbezogene Risiken zu unterscheiden [ 22 ].

Trotz erheblicher Fortschritte in den letzten Jahrzehnten in Diagnose, Therapie und Prävention von postoperativen Infekten („surgical site infection“, SSI) bleibt diese Komplikation für die muskuloskelettale Chirurgie eine große Herausforderung.

Frakturen des Pilon tibiale stellen aufgrund der häufig komplexen Frakturmorphologie und der Vulnerabilität der Weichteile eine große therapeutische Herausforderung dar. Um sie wirksam vorbeugen zu können, muss der Behandler um die speziellen Risiken dieser Verletzungen wissen.

Die mediane Sternotomie ist in der Herzchirurgie der am häufigsten durchgeführte chirurgische Zugang. Gleichwohl treten postoperative Komplikationen dieses Zugangsweges auf. Diese sind teils nichtinfiziert (z. B. mechanische Sternuminstabilität) …

In dieser unizentrischen Studie wurde das Patientenkollektiv der operativen, stationär versorgten Patienten untersucht. Es zeigte sich, dass das Patientenkollektiv Veränderungen unterlag. So wurden beispielsweise die männlichen Patienten im …

Traditionell werden Wunden im Rahmen der primären Versorgung fast immer gereinigt und gespült, um v. a. das Risiko einer Wundinfektion zu minimieren und ein gutes Behandlungsergebnis für den Patienten sicherzustellen. Doch womit sollte gereinigt werden? Müssen es spezielle Lösungen sein oder reicht Leitungswasser?

Die klinische Bedeutung der Enterokokken hat sich vom harmlosen Kommensalen zum Verursacher verschiedener nosokomialer Erkrankungen mit erheblicher Letalität (z. B. der katheterassoziierten Enterokokkensepsis) geändert. Durch den epidemieartig …

In der Allgemeinchirurgie hat in der Ätiologie der „surgical site infections“ (SSI) in den letzten 30 Jahren keine große Veränderung stattgefunden. Nach wie vor dominieren Gram-positive Bakterien (koagulasenegative Staphylokokken, S. aureus und …

Wundinfektionen stellen die häufigsten und kostenintensivsten postoperativen Komplikationen dar. Ziel dieses Artikels ist es, eine zusammenfassende Übersicht über die wichtigsten evidenzbasierten Methoden und Empfehlungen zur Vermeidung postoperativer Wundinfektionen für den deutschsprachigen Raum zu geben.

Postoperative Wundinfektionen sind eine häufige chirurgische Komplikation und stellen sowohl für den Patienten als auch für das Gesundheitssystem eine starke Belastung dar. Fundierte Kenntnisse des Krankheitsbildes sind essenzielle Voraussetzung für die effektive Therapie.

Der Begriff perioperative Antibiotikaprophylaxe steht für eine kurzzeitige, meist 1‑malige Gabe eines Antibiotikums kurz vor, bei Beginn oder spätestens während des operativen Eingriffs. Bei der operativen Versorgung eines Patienten mit …

Zur Optimierung der perioperativen Qualität und Patientensicherheit bei ambulanten und stationären Operationen sollte die S3-Leitlinie zur Vermeidung der perioperativen Hypothermie konsequent umgesetzt werden. Perioperative Normothermie ist ein Qualitätsindikator und kann unproblematisch durch Zusammenarbeit von Anästhesisten und Operateuren entlang den Empfehlungen der Leitlinie erreicht werden. 

Die Indikation zu einer antibiotischen Prophylaxe kann sich zum einen aufgrund patienteneigener Risikofaktoren (z. B. Endokarditisrisiko, Immunsuppression, Bestrahlung), zum anderen aus eingriffsspezifischen Infektionsrisiken ergeben. In dieser …

Die postoperative Wundinfektion ist nach wie vor eine häufige Komplikation in der Wirbelsäulenchirurgie und ihre Therapie stellt eine große Herausforderung für jeden Wirbelsäulenchirurgen dar (Abb. 1 ). Abb. 1 Postoperative Wundinfektion mit …

Allein in Deutschland wurden im Jahr 2014 über 16 Mio. operative Eingriffe durchgeführt, wovon die Abdominalchirurgie mit über 700.000 Eingriffen einen großen Anteil einnimmt [ 4 ]. Die mediane Laparotomie ist der am häufigsten durchgeführte …

Die Qualität der Primärversorgung von Gustilo-Anderson(GA)-IIIB- und -IIIC-Extremitätenverletzungen ist entscheidend für den Erfolg des „limb salvage“-Vorgehens. Vor dem Hintergrund eigener Erfahrungen und der aktuellen Literatur stellt dieser …

Viele Fälle von Protheseninfektionen in der Gefäßchirurgie erfordern den Ausbau der bakteriell kolonisierten Prothese. Damit stellt sich nicht nur die Frage nach der geeignetsten Technik für die erneute Revaskularisierung, sondern auch jene nach …

Postoperative Wundinfektionen stellen eine relevante Komplikation invasiver Eingriffe dar. Aktuelle europaweit erhobene Prävalenzdaten zeigen für die aus Deutschland teilnehmenden Krankenhäuser (n = 132), dass die postoperative Wundinfektion mit …

Gefäßchirurgische Abteilungen haben seit 12 Jahren die Möglichkeit, ihre postoperativen Wundinfektionen im Rahmen des Krankenhausinfektionssurveillancesystems (KISS) auf freiwilliger Basis aufzuzeichnen. Seither ist die Anzahl der teilnehmenden …

In einer qualitativ hochwertigen Vergleichsstudie führte die Knie-TEP zu besseren Ergebnissen als konservative Maßnahmen allein.

Vier Wochen nach der Liposuktion bemerkte die 36-jährige Patientin mehrere livid verfärbte Verhärtungen mit teilweise putrider Sekretion im Bereich der behandelten Hautareale. Erste antibiotische Therapien zeigten kein Ansprechen.

Die nationale S3-Leitlinie „Lokaltherapie chronischer Wunden“ empfiehlt, dass in der Wundbehandlung „multidisziplinäre, sektorenübergreifende Elemente einer integrierten Versorgung eingesetzt und sinnvoll kombiniert werden“ [ 1 ]. An Bemühungen …