Bildgebung

Die Osteomyelitis der Kiefer, die medikamentenassoziierte Kiefernekrose und die Osteoradionekrose sind gängige Krankheitsbilder in mund-, kiefer- und gesichtschirurgischen wie auch in zahnärztlichen Behandlungseinrichtungen. Die chirurgische Behandlung erstreckt sich in Kombination mit einer antiinfektiven Therapie über die Dekortikation und Sequestrotomie bis zur Kontinuitätsresektion der befallenen Kieferareale. Jeder Therapiemaßnahme diesbezüglich muss eine adäquate Bildgebung zugrunde liegen. Dabei müssen das Ausmaß der knöchernen Alteration bzw. Destruktion sowie in ausgeprägten Fällen das umgebende Weichgewebe und eine potenzielle Ausbreitungstendenz der Infektion beurteilbar sein. Als Basisdiagnostik dient immer das klassische Orthopantomogramm. Bei ausgedehnten oder unklaren Befunden, schwerer Symptomatik und größerem chirurgischem Interventionsbedarf ist eine dreidimensionale Bildgebung als weiterführende Diagnostik unumgänglich. Hier liefert die ubiquitär verfügbare Computertomographie eine präzise Aussage zum befallenen Knochen und zu den umgebenden Geweben. Dieser Beitrag gibt einen Überblick über das radiologische Erscheinungsbild der drei genannten Pathologien und die zum Einsatz kommenden Bildmodalitäten.

Nach der Lektüre dieses Beitrags ...

• sind Sie in der Lage, die verschiedenen Osteomyelitiden nach der Zürich-Klassifikation und die Stadien der medikamentenassoziierten Kiefernekrosen zu benennen,
• kennen Sie die klassischen radiologischen Merkmale der Osteomyelitiden und Kiefernekrosen,
• können Sie das Ausmaß einer Osteomyelitis bzw. Kiefernekrose in der Bildgebung erkennen und einschätzen,
• ist es Ihnen möglich, die richtige Bildgebung zu wählen.

Dieser Fortbildungsbeitrag wurde nach den Leitsätzen der Bundeszahnärztekammer, der Deutschen Gesellschaft für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde und der Kassenzahnärztlichen Bundesvereinigung zur zahnärztlichen Fortbildung vom 01.01.2006 erstellt.