Zehn Jahre Kolonkarzinomchirurgie an tertiärem Zentrum

Qualitätssicherungsstudien leisten einen wertvollen Beitrag zur Optimierung des diagnostischen und therapeutischen Procederes zur stetigen Verbesserung des Patientenoutcomes in der onkochirurgischen Behandlung des Kolonkarzinoms (KK).

Auswertung der Therapie-assoziierten Daten konsekutiver Patienten mit histologisch gesichertem Kolonkarzinom (KK) eines tertiären Zentrums über einen definierten Zeitraum. Methode: Über 10 Jahre wurden Patienten mit primärem KK mittels eines standardisierten Erfassungsbogens des „AN-Instituts für Qualitätssicherung (Otto-von-Guericke-Universität Magdeburg)“ prospektiv erfasst und im Rahmen dieser unizentrischen Studie retrospektiv hinsichtlich prä-, peri- und postoperativer Qualitätsparameter auf das frühpostoperative und onkochirurgische Langzeit-Outcome analysiert.

Vom 01.10.2002 bis 30.09.2012 wurden 614 Patienten (Durchschnittsalter: 66,9 [Streubreite: 18–94] Jahre; 60,6 % Männer) dokumentiert: 14,3 % (n = 88) waren > 80 Jahre alt; die Frauen waren signifikant (sign.) älter (p = 0,006), die Männer sign. adipöser (p = 0,006). Zum Aufnahmezeitpunkt war bei 73,5 % das KK histologisch gesichert (synchrone Metastasierung: 30,1 % [n = 185]). Die häufigsten Tumorlokalisationen waren das Colon (C.) sigmoideum (38,8 %), C. ascendens (19,6 %) und das Zökum (13,7 %). Die Resektionsrate betrug 98,0 % (kurative/palliative Intention: 68,3 % [n = 403]/31,7 % [n = 190]). Das Stadium pT3 lag postoperativ in 50,9 % der Fälle [n = 307] vor. Die KK verteilten sich über die UICC-Stadien wie folgt – I/II/III/IV: 16,5 %/21,5 %/23,9 %/26,7 %. Die Raten an intraoperativen/allgemeinen/spezifischen Komplikationen/Morbidität sowie Hospitalletalität betrugen 9,3 %/22,9 %/22,3 %/42,7 % und 4,6 %. Die Anastomoseninsuffizienzrate/Gesamtüberleben/5‑Jahres-Überlebensrate (5‑JÜR)/krankheitsfreies 5‑Jahres-Überleben/Lokalrezidivrate lagen bei 3,8 %/57,3 %/50,8 %/54,6 % und 4,0 %. Die Überlebenswahrscheinlichkeit ist in der multivariaten Analyse vom UICC-Stadium (HR: 12,47; p=0,004), ASA-Score (HR: 7,04; p<0,000), Metastasierung (HR: 6,57; p<0,000), Alter >80 Jahre (HR: 1,90; p=0,005) und dem Auftreten postoperativer Komplikationen (HR: 1,82; p<0,001) bestimmt.

Das ermittelte KK-Outcome entspricht den bisher publizierten Daten und bildet eine Basis für weiterführend angezeigte interne Qualitätssicherung.