Die ZVK-Anlage in der Kinderanästhesie

Der zentrale Venenkatheter beim Kind kann auch erfahrene AnästhesistInnen herausfordern. Neben den klassischen Indikationen stellt auch der erschwerte periphere Venenzugang mit wiederholten traumatischen Punktionsversuchen eine relevante Indikation dar. Der Katheter richtet sich im Kaliber nach Körpergewicht, und um v. a. thrombotischen Komplikationen vorzubeugen, nach dem Venendurchmesser des Gefäßes. Unabhängig vom Punktionsort sollte die Punktion sonographisch geführt, mit Darstellung von Nadelspitze und später Draht, erfolgen. Die V. jugularis interna bietet sich aufgrund guter sonographischer Darstellung, Handhabung in Anlage und Katheterpflege sowie hämodynamischer Aussagekraft als Punktionsort erster Wahl an. Um Strahlenbelastung zu vermeiden, sollte die Lagekontrolle bevorzugt sonographisch (TTE) oder durch ein intrakavitäres EKG erfolgen. Bei jeder Katheteranlage sollten Indikation und Verweildauer kritisch geprüft werden, um Komplikationen wie katheterassoziierte Blutstrominfektionen und Thrombosen zu vermeiden.