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Onkologische Therapie Zielgerichtete Therapie

Zielgerichtete Therapie

Update S3-Leitlinie: metastasiertes Mammakarzinom

Metastasierter Brustkrebs verlangt präzise Diagnostik und eine klar strukturierte Therapiestrategie. Denn neben Hormonstatus und HER2 spielen genetische Profile, Mutationen und immunologische Marker eine immer größere Rolle. Wer diese Informationen nutzt, kann Therapien sinnvoll kombinieren und mögliche Progressionen früh erkennen.

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Weiterführende Themen

Update S3-Leitlinie: metastasiertes Mammakarzinom

Metastasierter Brustkrebs verlangt präzise Diagnostik und eine klar strukturierte Therapiestrategie. Denn neben Hormonstatus und HER2 spielen genetische Profile, Mutationen und immunologische Marker eine immer größere Rolle. Wer diese Informationen nutzt, kann Therapien sinnvoll kombinieren und mögliche Progressionen früh erkennen.

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Kasuistiken

Patient mit Knochenschmerzen und Fieber nach Immuntherapie

Ein 58-jähriger Patient mit multiplem Myelom fühlt sich zwei Tage nach einer Immuntherapie mit bispezifischen Antikörpern abgeschlagen, leidet unter Gliederschmerzen und hat Fieber (39,2°C). Sein Blutdruck ist niedrig (87/53 mmHg). Welche Diagnose erklärt am ehesten die Symptome des Patienten? 

Das nichtheilende Ulcus ventriculi

Bei einer 79-jährigen Patientin besteht ein tiefes, an der großen Kurvatur des Corpus ventriculi gelegenes Ulkus. Ein Magenkarzinom? Eine operative Resektion wünscht die Patientin jedoch nicht – und kommt auch darum herum. Schlüssel zur Diagnose ist die adjuvante Therapie eines resezierten malignes Melanoms mit Nivolumab.

Erfolgreiche Immuntherapie bei Pankreaskarzinom – ein Fallbericht

Interdisziplinäre molekulare Tumorboards können neue Therapieoptionen für das duktale Adenokarzinom des Pankreas eröffnen. So auch bei einer Patientin mit Pankreaskorpuskarzinom und pulmonalen Metastasen, bei der keine weiteren etablierten Therapien zur Auswahl standen. Unter einer Immuncheckpoint-Inhibition zeigt sich bisher eine partielle Remission.

Weitere Artikel aus unseren Fachzeitschriften

Nebenwirkungsmanagement bei Therapie mit Immuncheckpointinhibitoren

Immuncheckpointinhibitoren (ICI) finden eine immer breitere Anwendung in der Onkologie. Die aktuell zugelassenen ICI heben die von den Tumorzellen induzierte Immunbremse auf, sodass T‑Zellen die Tumorzellen erkennen und angreifen können. Durch die …

Die postneoadjuvante Therapie des frühen Mammakarzinoms: Personalisierung als Schlüssel zur Prognoseverbesserung

Die postneoadjuvante Therapie ist ein zentraler Bestandteil der Behandlung des frühen triple-negativen (TNBC) und HER2-positiven Mammakarzinoms bei Patientinnen mit Residualerkrankung, da diese ein deutlich erhöhtes Rezidivrisiko aufweisen. Beim …

Radioonkologie bei hepatozellulärem Karzinom

Die Radiotherapie ist zunehmend relevant in der multidisziplinären Behandlung des hepatozellulären Karzinoms (HCC) und des Cholangiokarzinoms (CCC). Die stereotaktische Körperstrahlentherapie (SBRT) ermöglich ablative Strahlendosen unter …

Drei neue Clinician Scientists in der Dermatologie

BERLIN – Forschen und Arbeiten an der Klinik zu verbinden, ist aus Zeitgründen oft eine Herausforderung. Mit dem (Advanced) Clinician Scientist Program (ACSP und CSP) der Deutschen Stiftung für Dermatologie können nun drei Dermatologinnen und …

Neoadjuvante Therapie – Chancen der Therapieoptimierung

Die neoadjuvante systemische Therapie bei Brustkrebs im Frühstadium hat sich von einem primär chirurgisch orientierten Ansatz zu einem an der Tumorbiologie orientierten systemisch basierten Behandlungskonzept entwickelt. Sie ermöglicht eine …

Immunologie des Alterns bei Kopf-Hals-Karzinomen

Das Immunsystem unterliegt im Alter tiefgreifenden Veränderungen, die sich in einer eingeschränkten Immunfunktion (Immunseneszenz) und einer chronischen niedriggradigen Entzündung („inflammaging“) manifestieren und die Tumorbiologie von …

PD1-Inhibition beim klassischen Hodgkin-Lymphom

Die Einführung von PD1-Inhibitoren wie Pembrolizumab und Nivolumab hat die Behandlungsmöglichkeiten und das Management des klassischen Hodgkin-Lymphoms (cHL) grundlegend verändert. Nachdem zunächst bei Patient:innen mit refraktärem cHL hohe …

Gezielte T-Zell-Aktivierung gegen Krebs

Nachdem lange Zeit das Potenzial therapeutischer Krebsimpfstoffe ungenutzt blieb, stehen sie heute im Mittelpunkt der modernen Immuntherapieentwicklung. Dieser nebenwirkungsarme Ansatz induziert eine tumorspezifische T-Zell-Antwort, die ein …

Toxizitäten von CAR-T-Zell-Therapien managen

Schwere Verläufe, Zytopenien und Infektionen nach CAR-T-Zell-Therapie sind trotz verbesserter klinischer Erfahrung nicht immer zu verhindern. Dieser Beitrag gibt einen Überblick über die häufigsten akuten und verzögerten Nebenwirkungen und die …

Neue Hoffnung durch Immuntherapie bei Pankreaskrebs?

Patientinnen und Patienten mit duktalen Adenokarzinomen des Pankreas sehen sich nach wie vor einer sehr schlechten Prognose gegenüber. Dennoch gibt es durch moderne Immuntherapien, Studien zu Vakzinierungsstrategien und Kombinationstherapien neue Möglichkeiten für Betroffene.

Sonderformate

TOPAZ-1-Regime: auch im klinischen Versorgungsalltag wirksam

Die Immun-Chemotherapie mit Durvalumab wurde durch die TOPAZ-1-Studie zum Therapiestandard bei der Behandlung des biliären Karzinoms. Die Wirksamkeit und Verträglichkeit des TOPAZ-1-Regimes konnten nun auch im Real-World-Setting gezeigt werden [Mitzlaff K et al., United European Gastroenterol J 2024, 12:1230–1242]. Mehr im aktuellen ScrollyTelling.

Mit freundlicher Unterstützung von:
  • AstraZeneca GmbH

Zolbetuximab: Standardtherapie bei CLDN18.2+ / HER2− Magenkarzinomen

Beim lokal fortgeschrittenen oder metastasierten Claudin-18.2-positiven Adenokarzinom des Magens und des gastroösophagealen Übergangs lässt sich das Gesamtüberleben durch eine additive Behandlung mit Zolbetuximab im Vergleich zur Standardchemotherapie deutlich verlängern.

Mit freundlicher Unterstützung von:
  • Astellas Pharma GmbH

Videos und Webinare

Melanome – ein Risikoscore für die Immuntherapie (Link öffnet in neuem Fenster)

Tim Zell, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Klinik und Poliklinik für Dermatologie und Venerologie, hat für Menschen mit einer Melanomerkrankung unter Immuntherapie einen Score entwickelt, mit dem man das Risiko für Thrombosen oder Lungenembolien besser einschätzen kann.

Deutsche Krebsgesellschaft e. V. und Stiftung Deutsche Krebshilfe

Buchkapitel zum Thema

Multiple Sklerose

Abb. 23.1 zeigt die sehr deutlichen Veränderungen in der Behandlung der multiplen Sklerose während der letzten 10 Jahre auf. Die früher übliche Einteilung der Arzneistoffe in Basistherapeutika zur Anwendung in frühen Krankheitsstadien sowie bei …

Metastatische Tumoren im Ovar

Metastatische Tumoren im Ovar treten bevorzugt nach Mamma-, Kolorektal- oder Magenkarzinom auf. Der Pathologie kommt mit der immunhistochemischen Differentialdiagnose besondere klinische Bedeutung zu. Die operative Therapie ist palliativ mit …

Intraperitoneale Chemotherapie in der Behandlung des Ovarial- und Tubenkarzinoms

Die intraperitoneale Chemotherapie stellt eine lokoregionäre Behandlung des Ovarial- und Tubenkarzinoms dar, bei der es auch durch die peritoneale Zytostatikaresorption zu einem systemischen Antitumoreffekt kommt. Dennoch gilt bislang ein …

Maligne epitheliale Tumoren des Ovars

Ein effektives Screening existiert beim Ovarialkarzinom nicht. Die Verdachtsdiagnose eines Ovarialkarzinoms macht eine operative Abklärung mit histologischer Diagnosesicherung durch Laparotomie oder Laparoskopie notwendig. Es existiert keine …

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Neu im Fachgebiet Onkologie

Mit Kohlenstoff-Käfigen gegen Radiodermatitis?

In einer chinesischen Phase-II-Studie ließ sich durch eine Salbe mit dem Kohlenstoffmaterial Fulleren einer Radiodermatitis wirksamer vorbeugen als mit einem Trolamin-haltigen Produkt. Im Detail bleiben aber noch viele Fragen offen.

Datopotamab deruxtecan verlängert Überleben bei fortgeschrittenem TNBC

Bei zuvor unbehandeltem, fortgeschrittenem TNBC ohne Option für eine Immuntherapie zeigte Datopotamab deruxtecan (Dato-DXd) in einer internationalen Phase-III-Studie deutliche Vorteile gegenüber Chemotherapie – sowohl im progressionsfreien als auch im Gesamtüberleben.

HRT nach Oophorektomie auch bei BRCA-Varianten sicher?

Eine Hormonersatztherapie (HRT) nach einer risikoreduzierenden bilateralen Salpingo-Oophorektomie geht bei pathogenen BRCA-Varianten nicht mit einem erhöhten Brustkrebsrisiko einher. Allerdings sind die statistischen Unsicherheiten der Studie sehr groß.

Künstliche intelligente Melanomdiagnostik – „Niveau von Dermatologen erreicht“

Verfahren der artifiziellen Intelligenz für die Mustererkennung wecken auch in der Dermatologie hohe Erwartungen. Dass sich die künstlichen im Vergleich zu menschlichen Dermatologen in der Melanomdiagnostik achtbar schlagen, hat eine Metaanalyse gezeigt.

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Bildnachweise
Eine ältere Frau bekommt eine intravenöse Therapie/© peopleimages.com / stock.adobe.com, Harnblasenkarzinom im CT/© windcatcher / Getty Images / iStock, Ulcus ventriculi/© Wilk A et al. | all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Infusionstropf im Krankenhaus /© Trsakaoe / stock.adobe.com, Blutabnahme/© Grafvision / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodellen), Frau erhält Infusion/© Seventyfour / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Ärztin spricht mit ihrer Patientin/© FatCamera / Getty Images / iStock (Symbolbild mit Fotomodellen), Ärztin dokumentiert, Patientin sitzt gegenüber/© demaerre / Getty Images / iStock (Symbolbild mit Fotomodellen), Plattenepithelkarzinom/© Springer Medizin Verlag GmbH, Frau bereitet Müsli auf Waage zu/© DragonImages / Stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), 3D Illustration einer DNA Sequenzierung/© undefined / Getty Images / iStock, Immunhistochemischen HER2-Färbung bei Mammakarzinom/© Rüschoff, J. et al. . / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Blutprobe wird bei Patient abgenommen/© Tashi-Delek / Getty Images / iStock (Symbolbild mit Fotomodellen), Nicht-kleinzelliges Bronchialkarzinom/© windcatcher / Getty Images / iStock, Subtypen des epithelialen Ovarialkarzinoms/© Springer Medizin, Ärztin spricht mit Krebspatientin/© Felix / peopleimages.com / Stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Ältere Frau mit Multipler Sklerose, die mit verschiedenen Hilfsmitteln, darunter auch technische Geräte, alltägliche Wartungsarbeiten verrichtet./© eyecrave / Getty Images / iStock (Symbolbild mit Fotomodell), Alter Mann im Krankenhausbett wird betreut/© Drazen Zigic / Getty Images / iStock (Symbolbild mit Fotomodell), Pulmonale Metastasen bei Pankreaskorpuskarzinoms unter Immuncheckpointblockade mit Pembrolizumab/© Hubrecht, I. et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, ScrollyTelling: Titelbild/© mi-viri / Getty Images / iStock, Tim Zell /© Renate Babnik / DKG e.V., Search Icon, Nahaufnahme einer älteren Frau, die Creme auf ihre Hände aufträgt/© Strelciuc / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Ältere Dame hält Tabletten und Packungsbeilage in den Händen/© Vladimir Vladimirov / Getty Images / iStock (Symbolbild mit Fotomodell)