Skip to main content
Erschienen in: Die Innere Medizin 12/2022

15.11.2022 | Zielgerichtete Therapie | Schwerpunkt: Was ist gesichert in der Therapie?

Was ist gesichert in der Therapie des Kolonkarzinoms

verfasst von: Prof Dr. med. Florian Lordick, Ulrich Hacker, Albrecht Hoffmeister, Hendrik Bläker, Ines Gockel

Erschienen in: Die Innere Medizin | Ausgabe 12/2022

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Darmkrebs ist die zweithäufigste in Deutschland diagnostizierte Krebserkrankung und bei Männern und Frauen jeweils die dritthäufigste krebsbedingte Todesursache. Den meisten kolorektalen Karzinomen liegt eine Adenom-Karzinom-Entstehungssequenz zugrunde. Damit sind Vorstufen endoskopisch erkennbar und im Rahmen der Früherkennung kurativ behandelbar. Die Vorsorgekoloskopie, und in geringerem Ausmaß die Testung auf okkultes Blut im Stuhl, hat bereits zu einer Senkung der darmkrebsbedingten Inzidenz und Sterblichkeit geführt. Ihre Akzeptanz und Nutzung sollte daher weiter ausgebaut werden. Therapiestrategien beim kolorektalen Karzinom basieren auf der TNM-Stadieneinteilung, ergänzt durch anatomische und histopathologische Risikomerkmale sowie individuelle Patientencharakteristika und Behandlungspräferenzen. Molekulare Tumorprofile ergänzen zunehmend die Entscheidungsfindung in der operativen, adjuvanten und palliativen Therapie des Kolonkarzinoms. Kolon- und Rektumkarzinom haben viele Gemeinsamkeiten. Sie unterscheiden sich allerdings in der präoperativen, operativen und adjuvanten Therapiestrategie. Dieser Beitrag fokussiert auf das Kolonkarzinom.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Zentrum für Krebsregisterdaten im Robert Koch-Institut (2019) Datenbankabfrage mit Schätzung der Inzidenz, Prävalenz und des Überlebens von Krebs in Deutschland auf Basis der epidemiologischen Landeskrebsregisterdaten. www.​krebsdaten.​de/​abfrage. Zugegriffen: 31. Aug. 2022 Zentrum für Krebsregisterdaten im Robert Koch-Institut (2019) Datenbankabfrage mit Schätzung der Inzidenz, Prävalenz und des Überlebens von Krebs in Deutschland auf Basis der epidemiologischen Landeskrebsregisterdaten. www.​krebsdaten.​de/​abfrage. Zugegriffen: 31. Aug. 2022
3.
Zurück zum Zitat Sinicrope FA (2022) The increasing incidence of early-onset colorectal cancer. Reply. N Engl J Med 387(1):93–94 PubMed Sinicrope FA (2022) The increasing incidence of early-onset colorectal cancer. Reply. N Engl J Med 387(1):93–94 PubMed
4.
Zurück zum Zitat GBD 2019 Cancer Risk Factors Collaborators (2022) The global burden of cancer attributable to risk factors, 2010–19: a systematic analysis for the global burden of disease study 2019. Lancet 400(10352):563–591 CrossRef GBD 2019 Cancer Risk Factors Collaborators (2022) The global burden of cancer attributable to risk factors, 2010–19: a systematic analysis for the global burden of disease study 2019. Lancet 400(10352):563–591 CrossRef
5.
Zurück zum Zitat Vogelstein B, Fearon ER, Hamilton SR et al (1988) Genetic alterations during colorectal-tumor development. N Engl J Med 319:525–532 CrossRefPubMed Vogelstein B, Fearon ER, Hamilton SR et al (1988) Genetic alterations during colorectal-tumor development. N Engl J Med 319:525–532 CrossRefPubMed
6.
Zurück zum Zitat Brenner H, Schrotz-King P, Holleczek B et al (2016) Declining bowel cancer incidence and mortality in Germany. Dtsch Arztebl Int 113:101–106 PubMedCentralPubMed Brenner H, Schrotz-King P, Holleczek B et al (2016) Declining bowel cancer incidence and mortality in Germany. Dtsch Arztebl Int 113:101–106 PubMedCentralPubMed
8.
Zurück zum Zitat Argilés G, Tabernero J, Labianca R, Hochhauser D, Salazar R, Iveson T, Laurent-Puig P, Quirke P, Yoshino T, Taieb J, Martinelli E, Arnold D, ESMO Guidelines Committee (2020) Electronic address: clinicalguidelines@esmo.org. Localised colon cancer: ESMO clinical practice guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol 31(10):1291–1305 CrossRefPubMed Argilés G, Tabernero J, Labianca R, Hochhauser D, Salazar R, Iveson T, Laurent-Puig P, Quirke P, Yoshino T, Taieb J, Martinelli E, Arnold D, ESMO Guidelines Committee (2020) Electronic address: clinicalguidelines@esmo.org. Localised colon cancer: ESMO clinical practice guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol 31(10):1291–1305 CrossRefPubMed
9.
Zurück zum Zitat Müller F, Lugli A, Dawson H (2022) Tumor Budding beim kolorektalen Karzinom – Informationen zur klinischen Anwendung und Anleitung zur praktischen Bestimmung. Pathologe 43:45–50 CrossRefPubMed Müller F, Lugli A, Dawson H (2022) Tumor Budding beim kolorektalen Karzinom – Informationen zur klinischen Anwendung und Anleitung zur praktischen Bestimmung. Pathologe 43:45–50 CrossRefPubMed
10.
Zurück zum Zitat Yoshino T, Argilés G, Oki E, Martinelli E, Taniguchi H, Arnold D, Mishima S, Li Y, Smruti BK, Ahn JB, Faud I, Chee CE, Yeh KH, Lin PC, Chua C, Hasbullah HH, Lee MA, Sharma A, Sun Y, Curigliano G, Bando H, Lordick F, Yamanaka T, Tabernero J, Baba E, Cervantes A, Ohtsu A, Peters S, Ishioka C, Pentheroudakis G (2021) Pan-Asian adapted ESMO Clinical Practice Guidelines for the diagnosis treatment and follow-up of patients with localised colon cancer. Ann Oncol 32(12):1496–1510 CrossRefPubMed Yoshino T, Argilés G, Oki E, Martinelli E, Taniguchi H, Arnold D, Mishima S, Li Y, Smruti BK, Ahn JB, Faud I, Chee CE, Yeh KH, Lin PC, Chua C, Hasbullah HH, Lee MA, Sharma A, Sun Y, Curigliano G, Bando H, Lordick F, Yamanaka T, Tabernero J, Baba E, Cervantes A, Ohtsu A, Peters S, Ishioka C, Pentheroudakis G (2021) Pan-Asian adapted ESMO Clinical Practice Guidelines for the diagnosis treatment and follow-up of patients with localised colon cancer. Ann Oncol 32(12):1496–1510 CrossRefPubMed
11.
Zurück zum Zitat Merkel S, Schellerer VS, Wein A, Semrau S, Geppert C, Göhl J, Hohenberger W, Weber K, Grützmann R (2018) The influence of tumour site on prognosis in metastatic colorectal carcinomas with primary tumour resection. Int J Colorectal Dis 33(9):1215–1223 CrossRefPubMed Merkel S, Schellerer VS, Wein A, Semrau S, Geppert C, Göhl J, Hohenberger W, Weber K, Grützmann R (2018) The influence of tumour site on prognosis in metastatic colorectal carcinomas with primary tumour resection. Int J Colorectal Dis 33(9):1215–1223 CrossRefPubMed
12.
Zurück zum Zitat Beck C, Weber K, Brunner M, Agaimy A, Semrau S, Grützmann R, Schellerer V, Merkel S (2020) The influence of postoperative complications on long-term prognosis in patients with colorectal carcinoma. Int J Colorectal Dis 35(6):1055–1066 CrossRefPubMedCentralPubMed Beck C, Weber K, Brunner M, Agaimy A, Semrau S, Grützmann R, Schellerer V, Merkel S (2020) The influence of postoperative complications on long-term prognosis in patients with colorectal carcinoma. Int J Colorectal Dis 35(6):1055–1066 CrossRefPubMedCentralPubMed
13.
Zurück zum Zitat Grothey A, Sobrero AF, Shields AF, Yoshino T, Paul J, Taieb J, Souglakos J, Shi Q, Kerr R, Labianca R, Meyerhardt JA, Vernerey D, Yamanaka T, Boukovinas I, Meyers JP, Renfro LA, Niedzwiecki D, Watanabe T, Torri V, Saunders M, Sargent DJ, Andre T, Iveson T (2018) Duration of adjuvant chemotherapy for stage III colon cancer. N Engl J Med 378(13):1177–1188 CrossRefPubMedCentralPubMed Grothey A, Sobrero AF, Shields AF, Yoshino T, Paul J, Taieb J, Souglakos J, Shi Q, Kerr R, Labianca R, Meyerhardt JA, Vernerey D, Yamanaka T, Boukovinas I, Meyers JP, Renfro LA, Niedzwiecki D, Watanabe T, Torri V, Saunders M, Sargent DJ, Andre T, Iveson T (2018) Duration of adjuvant chemotherapy for stage III colon cancer. N Engl J Med 378(13):1177–1188 CrossRefPubMedCentralPubMed
16.
Zurück zum Zitat Cercek A, Lumish M, Sinopoli J, Weiss J, Shia J, Lamendola-Essel M, El Dika IH, Segal N, Shcherba M, Sugarman R, Stadler Z, Yaeger R, Smith JJ, Rousseau B, Argiles G, Patel M, Desai A, Saltz LB, Widmar M, Iyer K, Zhang J, Gianino N, Crane C, Romesser PB, Pappou EP, Paty P, Garcia-Aguilar J, Gonen M, Gollub M, Weiser MR, Schalper KA, Diaz LA Jr. (2022) PD‑1 blockade in mismatch repair-deficient, locally advanced rectal cancer. N Engl J Med 386(25):2363–2376 CrossRefPubMed Cercek A, Lumish M, Sinopoli J, Weiss J, Shia J, Lamendola-Essel M, El Dika IH, Segal N, Shcherba M, Sugarman R, Stadler Z, Yaeger R, Smith JJ, Rousseau B, Argiles G, Patel M, Desai A, Saltz LB, Widmar M, Iyer K, Zhang J, Gianino N, Crane C, Romesser PB, Pappou EP, Paty P, Garcia-Aguilar J, Gonen M, Gollub M, Weiser MR, Schalper KA, Diaz LA Jr. (2022) PD‑1 blockade in mismatch repair-deficient, locally advanced rectal cancer. N Engl J Med 386(25):2363–2376 CrossRefPubMed
17.
Zurück zum Zitat Tie J, Cohen JD, Lahouel K, Lo SN, Wang Y, Kosmider S, Wong R, Shapiro J, Lee M, Harris S, Khattak A, Burge M, Harris M, Lynam J, Nott L, Day F, Hayes T, McLachlan SA, Lee B, Ptak J, Silliman N, Dobbyn L, Popoli M, Hruban R, Lennon AM, Papadopoulos N, Kinzler KW, Vogelstein B, Tomasetti C, Gibbs P, DYNAMIC Investigators (2022) Circulating tumor DNA analysis guiding adjuvant therapy in stage II colon cancer. N Engl J Med 386(24):2261–2272 CrossRefPubMed Tie J, Cohen JD, Lahouel K, Lo SN, Wang Y, Kosmider S, Wong R, Shapiro J, Lee M, Harris S, Khattak A, Burge M, Harris M, Lynam J, Nott L, Day F, Hayes T, McLachlan SA, Lee B, Ptak J, Silliman N, Dobbyn L, Popoli M, Hruban R, Lennon AM, Papadopoulos N, Kinzler KW, Vogelstein B, Tomasetti C, Gibbs P, DYNAMIC Investigators (2022) Circulating tumor DNA analysis guiding adjuvant therapy in stage II colon cancer. N Engl J Med 386(24):2261–2272 CrossRefPubMed
18.
Zurück zum Zitat Kopetz S, Chang GJ, Overman MJ, Eng C, Sargent DJ, Larson DW, Grothey A, Vauthey JN, Nagorney DM, McWilliams RR (2009) Improved survival in metastatic colorectal cancer is associated with adoption of hepatic resection and improved chemotherapy. J Clin Oncol 27(22):3677–3683 CrossRefPubMedCentralPubMed Kopetz S, Chang GJ, Overman MJ, Eng C, Sargent DJ, Larson DW, Grothey A, Vauthey JN, Nagorney DM, McWilliams RR (2009) Improved survival in metastatic colorectal cancer is associated with adoption of hepatic resection and improved chemotherapy. J Clin Oncol 27(22):3677–3683 CrossRefPubMedCentralPubMed
19.
Zurück zum Zitat Tournigand C, André T, Achille E, Lledo G, Flesh M, Mery-Mignard D, Quinaux E, Couteau C, Buyse M, Ganem G, Landi B, Colin P, Louvet C, de Gramont A (2004) FOLFIRI followed by FOLFOX6 or the reverse sequence in advanced colorectal cancer: a randomized GERCOR study. J Clin Oncol 22(2):229–237 CrossRefPubMed Tournigand C, André T, Achille E, Lledo G, Flesh M, Mery-Mignard D, Quinaux E, Couteau C, Buyse M, Ganem G, Landi B, Colin P, Louvet C, de Gramont A (2004) FOLFIRI followed by FOLFOX6 or the reverse sequence in advanced colorectal cancer: a randomized GERCOR study. J Clin Oncol 22(2):229–237 CrossRefPubMed
20.
Zurück zum Zitat Cremolini C, Loupakis F, Antoniotti C et al (2015) FOLFOXIRI plus bevacizumab versus FOLFIRI plus bevacizumab as first-line treatment of patients with metastatic colorectal cancer: updated overall survival and molecular subgroup analyses of the open-label, phase 3 TRIBE study. Lancet Oncol 16:1306–1315 CrossRefPubMed Cremolini C, Loupakis F, Antoniotti C et al (2015) FOLFOXIRI plus bevacizumab versus FOLFIRI plus bevacizumab as first-line treatment of patients with metastatic colorectal cancer: updated overall survival and molecular subgroup analyses of the open-label, phase 3 TRIBE study. Lancet Oncol 16:1306–1315 CrossRefPubMed
21.
Zurück zum Zitat Heinemann V, Rivera F, O’Neil BH, Stintzing S, Koukakis R, Terwey JH, Douillard JY (2016) A study-level meta-analysis of efficacy data from head-to-head first-line trials of epidermal growth factor receptor inhibitors versus bevacizumab in patients with RAS wild-type metastatic colorectal cancer. Eur J Cancer 67:11–20 CrossRefPubMed Heinemann V, Rivera F, O’Neil BH, Stintzing S, Koukakis R, Terwey JH, Douillard JY (2016) A study-level meta-analysis of efficacy data from head-to-head first-line trials of epidermal growth factor receptor inhibitors versus bevacizumab in patients with RAS wild-type metastatic colorectal cancer. Eur J Cancer 67:11–20 CrossRefPubMed
22.
Zurück zum Zitat Gallois C, Pernot S, Zaanan A, Taieb J (2018) Colorectal cancer: why does side matter? Drugs 78(8):789–798 CrossRefPubMed Gallois C, Pernot S, Zaanan A, Taieb J (2018) Colorectal cancer: why does side matter? Drugs 78(8):789–798 CrossRefPubMed
23.
Zurück zum Zitat Mody K, Baldeo C, Bekaii-Saab T (2018) Antiangiogenic therapy in colorectal cancer. Cancer J 24(4):165–170 CrossRefPubMed Mody K, Baldeo C, Bekaii-Saab T (2018) Antiangiogenic therapy in colorectal cancer. Cancer J 24(4):165–170 CrossRefPubMed
24.
Zurück zum Zitat Grothey A, Van Cutsem E, Sobrero A et al (2013) Regorafenib monotherapy for previously treated metastatic colorectal cancer (CORRECT): an international, multicentre, randomised, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet 381:303–312 CrossRefPubMed Grothey A, Van Cutsem E, Sobrero A et al (2013) Regorafenib monotherapy for previously treated metastatic colorectal cancer (CORRECT): an international, multicentre, randomised, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet 381:303–312 CrossRefPubMed
25.
Zurück zum Zitat Mayer RJ, Van Cutsem E, Falcone A et al (2015) Randomized trial of TAS-102 for refractory metastatic colorectal cancer. N Engl J Med 372:1909–1919 CrossRefPubMed Mayer RJ, Van Cutsem E, Falcone A et al (2015) Randomized trial of TAS-102 for refractory metastatic colorectal cancer. N Engl J Med 372:1909–1919 CrossRefPubMed
26.
Zurück zum Zitat Dienstmann R, Salazar R, Tabernero J (2018) Molecular subtypes and the evolution of treatment decisions in metastatic colorectal cancer. Am Soc Clin Oncol Educ Book 38:231–238 CrossRefPubMed Dienstmann R, Salazar R, Tabernero J (2018) Molecular subtypes and the evolution of treatment decisions in metastatic colorectal cancer. Am Soc Clin Oncol Educ Book 38:231–238 CrossRefPubMed
27.
Zurück zum Zitat Kopetz S, Grothey A, Yaeger R, Van Cutsem E, Desai J, Yoshino T, Wasan H, Ciardiello F, Loupakis F, Hong YS, Steeghs N, Guren TK, Arkenau HT, Garcia-Alfonso P, Pfeiffer P, Orlov S, Lonardi S, Elez E, Kim TW, Schellens JHM, Guo C, Krishnan A, Dekervel J, Morris V, Calvo Ferrandiz A, Tarpgaard LS, Braun M, Gollerkeri A, Keir C, Maharry K, Pickard M, Christy-Bittel J, Anderson L, Sandor V, Tabernero J (2019) Encorafenib, binimetinib, and cetuximab in BRAF V600E-mutated colorectal cancer. N Engl J Med 381(17):1632–1643 CrossRefPubMed Kopetz S, Grothey A, Yaeger R, Van Cutsem E, Desai J, Yoshino T, Wasan H, Ciardiello F, Loupakis F, Hong YS, Steeghs N, Guren TK, Arkenau HT, Garcia-Alfonso P, Pfeiffer P, Orlov S, Lonardi S, Elez E, Kim TW, Schellens JHM, Guo C, Krishnan A, Dekervel J, Morris V, Calvo Ferrandiz A, Tarpgaard LS, Braun M, Gollerkeri A, Keir C, Maharry K, Pickard M, Christy-Bittel J, Anderson L, Sandor V, Tabernero J (2019) Encorafenib, binimetinib, and cetuximab in BRAF V600E-mutated colorectal cancer. N Engl J Med 381(17):1632–1643 CrossRefPubMed
28.
Zurück zum Zitat André T, Shiu KK, Kim TW, Jensen BV, Jensen LH, Punt C, Smith D, Garcia-Carbonero R, Benavides M, Gibbs P, de la Fouchardiere C, Rivera F, Elez E, Bendell J, Le DT, Yoshino T, Van Cutsem E, Yang P, Farooqui MZH, Marinello P, Diaz LA Jr, KEYNOTE-177 Investigators. (2020) Pembrolizumab in microsatellite-instability-high advanced colorectal cancer. N Engl J Med 383(23):2207–2218 CrossRefPubMed André T, Shiu KK, Kim TW, Jensen BV, Jensen LH, Punt C, Smith D, Garcia-Carbonero R, Benavides M, Gibbs P, de la Fouchardiere C, Rivera F, Elez E, Bendell J, Le DT, Yoshino T, Van Cutsem E, Yang P, Farooqui MZH, Marinello P, Diaz LA Jr, KEYNOTE-177 Investigators. (2020) Pembrolizumab in microsatellite-instability-high advanced colorectal cancer. N Engl J Med 383(23):2207–2218 CrossRefPubMed
29.
Zurück zum Zitat Mateo J, Chakravarty D, Dienstmann R, Jezdic S, Gonzalez-Perez A, Lopez-Bigas N, Ng CKY, Bedard PL, Tortora G, Douillard JY, Van Allen EM, Schultz N, Swanton C, André F, Pusztai L (2018) A framework to rank genomic alterations as targets for cancer precision medicine: the ESMO scale for clinical actionability of molecular targets (ESCAT). Ann Oncol 29:1895–1902 CrossRefPubMedCentralPubMed Mateo J, Chakravarty D, Dienstmann R, Jezdic S, Gonzalez-Perez A, Lopez-Bigas N, Ng CKY, Bedard PL, Tortora G, Douillard JY, Van Allen EM, Schultz N, Swanton C, André F, Pusztai L (2018) A framework to rank genomic alterations as targets for cancer precision medicine: the ESMO scale for clinical actionability of molecular targets (ESCAT). Ann Oncol 29:1895–1902 CrossRefPubMedCentralPubMed
Metadaten
Titel
Was ist gesichert in der Therapie des Kolonkarzinoms
verfasst von
Prof Dr. med. Florian Lordick
Ulrich Hacker
Albrecht Hoffmeister
Hendrik Bläker
Ines Gockel
Publikationsdatum
15.11.2022
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Innere Medizin / Ausgabe 12/2022
Print ISSN: 2731-7080
Elektronische ISSN: 2731-7099
DOI
https://doi.org/10.1007/s00108-022-01419-4

Weitere Artikel der Ausgabe 12/2022

Die Innere Medizin 12/2022 Zur Ausgabe

Fortbildungen und Kongresse des BDI

Fortbildungen und Kongresse des BDI

Schwerpunkt: Was ist gesichert in der Therapie?

Was ist gesichert in der Therapie der chronischen Nierenerkrankung?

Schwerpunkt: Was ist gesichert in der Therapie?

Was ist gesichert in der Therapie von Vorhofflimmern?

Schwerpunkt: Was ist gesichert in der Therapie?

Was ist gesichert in der Therapie der Adipositas

Passend zum Thema

ANZEIGE

Neue 4-Jahres-Daten zur adjuvanten Brustkrebstherapie

Abemaciclib [1]a ist in Kombination mit einer endokrinen Therapie (ET) zur adjuvanten Behandlung des HR+, HER2- Mammakarzinoms mit hohem Rezidivrisiko# indiziert. Auf dem SABCS Kongress 2022 wurden neue Daten der Zulassungsstudie vorgestellt, die einen Vorteil der Kombination gegenüber der alleinigen ET auch nach 4 Jahren aufzeigen. [2-4]

ANZEIGE

Endgültige Daten der MONARCH-2-Studie bestätigen OS-Vorteil

In der MONARCH-2-Studie erhielten Patient:innen mit fortgeschrittenem HR+, HER2- Brustkrebs Abemaciclib [1]a in Kombination mit Fulvestrant. Die finale Analyse hat nun den bei früheren Analysen beobachteten OS- und PFS-Vorteil nach einer medianen Nachbeobachtungszeit von 6,5 Jahren bestätigt. Details dazu vom SABCS 2022.

ANZEIGE

Die Bedeutung der CDK4 & 6 Inhibition beim HR+, HER2- Mammakarzinom

Es erwarten Sie praxisrelevante Patientenfälle, kompakte Studiendarstellungen, informative Experteninterviews sowie weitere spannende Inhalte rund um das HR+, HER2- Mammakarzinom. 
 

Passend zum Thema

ANZEIGE

Das kolorektale Karzinom & der BMI – es bleibt kompliziert

Von einem kolorektalen Karzinom (CRC) sind weltweit viele Menschen betroffen. Die Ursachen für die Krankheitsentstehung sind hochkomplex und Zusammenhänge zwischen genetischen und verhaltensbedingten Faktoren noch nicht vollständig geklärt. Eine neue Studie zeigt erstmals Verbindungen zwischen dem BMI und genetischen Risikofaktoren für CRC auf.

ANZEIGE

ESMO-Leitlinie: Diese Empfehlungen sind neu

Im Juli 2022 hat die ESMO ihre Leitlinien zur Behandlung von Magenkrebs aktualisiert. Welche Empfehlungen in der Erst- & Zweitlinie gelten und welche Studiendaten den Standard in der Zweitlinie, etabliert haben, erfahren Sie im Beitrag.

ANZEIGE

GI-Tumore und die Rolle von Angiogenesehemmern

Entdecken Sie mit praxisrelevanten Patientenfällen, kompakten Studieninhalten, informativen Experteninterviews und weiteren spannenden Inhalten, wie Sie den vielseitigen Herausforderungen bei GI-Tumoren begegnen können. Hier erfahren Sie mehr! PP-RB-DE-1758