Skip to main content
Erschienen in: Zeitschrift für Herz-,Thorax- und Gefäßchirurgie 3/2019

02.10.2018 | TAVI | Operative Techniken

Zugangswege der Transkatheter-Aortenklappen-Implantation

verfasst von: Dr. M. Kofler, A. Unbehaun, C. Klein, S. Buz, M. Hommel, V. Falk, J. Kempfert

Erschienen in: Zeitschrift für Herz-,Thorax- und Gefäßchirurgie | Ausgabe 3/2019

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Hintergrund

Der kathetergestützte Aortenklappenersatz als Behandlungsoption der hochgradigen Aortenklappenstenose hat im letzten Jahrzehnt im Sinne einer disruptiven Technologie eine beeindruckende Entwicklung durchgemacht. Er stellt mittlerweile die Therapie der 1. Wahl für inoperable Patienten und Patienten mit hohem operativen Risiko dar. Hierbei nimmt der transfemorale Zugang den wichtigsten Stellenwert ein. Dennoch haben alternative Zugangswege im Rahmen entsprechender Indikationen nach wie vor entscheidende Bedeutung.

Ziel der Arbeit

Die vorliegende Übersichtsarbeit soll wichtige praktische Aspekte der unterschiedlichen Zugangswege des kathetergestützten Aortenklappenersatzes näherbringen.

Material und Methoden

Literaturübersicht sowie bildliche Veranschaulichung wichtiger theoretischer und praktischer Aspekte der unterschiedlichen Zugangswege.

Ergebnisse und Schlussfolgerung

Die Beherrschung interventioneller Techniken zur Durchführung eines kathetergestützten Aortenklappenersatzes, unabhängig vom Zugang, bildet einen integralen Bestandteil des Spektrums von Herzchirurgen. Hierbei sind nicht nur theoretische, sondern v. a. auch praktische Fertigkeiten von entscheidender Bedeutung für die professionelle Patientenbetreuung.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Bapat V, Attia R (2012) Transaortic transcatheter aortic valve implantation: step-by-step guide. Semin Thorac Cardiovasc Surg 24:206–211CrossRef Bapat V, Attia R (2012) Transaortic transcatheter aortic valve implantation: step-by-step guide. Semin Thorac Cardiovasc Surg 24:206–211CrossRef
2.
Zurück zum Zitat Bapat V, Frank D, Cocchieri R, Jagielak D, Bonaros N, Aiello M, Lapeze J, Laine M, Chocron S, Muir D, Eichinger W, Thielmann M, Labrousse L, Rein KA, Verhoye JP, Gerosa G, Baumbach H, Bramlage P, Deutsch C, Thoenes M, Romano M (2016) Transcatheter aortic valve replacement using transaortic access: experience from the multicenter, multinational, prospective ROUTE registry. Jacc Cardiovasc Interv 9:1815–1822CrossRef Bapat V, Frank D, Cocchieri R, Jagielak D, Bonaros N, Aiello M, Lapeze J, Laine M, Chocron S, Muir D, Eichinger W, Thielmann M, Labrousse L, Rein KA, Verhoye JP, Gerosa G, Baumbach H, Bramlage P, Deutsch C, Thoenes M, Romano M (2016) Transcatheter aortic valve replacement using transaortic access: experience from the multicenter, multinational, prospective ROUTE registry. Jacc Cardiovasc Interv 9:1815–1822CrossRef
3.
Zurück zum Zitat Biancari F, Romppanen H, Savontaus M, Siljander A, Makikallio T, Piira OP, Piuhola J, Vilkki V, Ylitalo A, Vasankari T, Airaksinen JKE, Niemela M (2018) MANTA versus ProGlide vascular closure devices in transfemoral transcatheter aortic valve implantation. Int J Cardiol 263:29–31CrossRef Biancari F, Romppanen H, Savontaus M, Siljander A, Makikallio T, Piira OP, Piuhola J, Vilkki V, Ylitalo A, Vasankari T, Airaksinen JKE, Niemela M (2018) MANTA versus ProGlide vascular closure devices in transfemoral transcatheter aortic valve implantation. Int J Cardiol 263:29–31CrossRef
4.
Zurück zum Zitat Cheung A, Lichtenstein KM (2012) Illustrated techniques for transapical aortic valve implantation. Ann Cardiothorac Surg 1:231–239PubMedPubMedCentral Cheung A, Lichtenstein KM (2012) Illustrated techniques for transapical aortic valve implantation. Ann Cardiothorac Surg 1:231–239PubMedPubMedCentral
5.
Zurück zum Zitat Dewey TM, Bowers B, Thourani VH, Babaliaros V, Smith CR, Leon MB, Svensson LG, Tuzcu EM, Miller DC, Teirstein PS, Tyner J, Brown DL, Fontana GP, Makkar RR, Williams MR, George I, Kirtane AJ, Bavaria JE, Mack MJ (2013) Transapical aortic valve replacement for severe aortic stenosis: results from the nonrandomized continued access cohort of the PARTNER trial. Ann Thorac Surg 96:2083–2089CrossRef Dewey TM, Bowers B, Thourani VH, Babaliaros V, Smith CR, Leon MB, Svensson LG, Tuzcu EM, Miller DC, Teirstein PS, Tyner J, Brown DL, Fontana GP, Makkar RR, Williams MR, George I, Kirtane AJ, Bavaria JE, Mack MJ (2013) Transapical aortic valve replacement for severe aortic stenosis: results from the nonrandomized continued access cohort of the PARTNER trial. Ann Thorac Surg 96:2083–2089CrossRef
6.
Zurück zum Zitat Dudiy Y, Kliger C, Jelnin V, Elisabeth A, Kronzon I, Ruiz CE (2014) Percutaneous transapical access: current status. EuroIntervention 10(Suppl U):U84–U89CrossRef Dudiy Y, Kliger C, Jelnin V, Elisabeth A, Kronzon I, Ruiz CE (2014) Percutaneous transapical access: current status. EuroIntervention 10(Suppl U):U84–U89CrossRef
9.
Zurück zum Zitat Genereux P, Webb JG, Svensson LG, Kodali SK, Satler LF, Fearon WF, Davidson CJ, Eisenhauer AC, Makkar RR, Bergman GW, Babaliaros V, Bavaria JE, Velazquez OC, Williams MR, Hueter I, Xu K, Leon MB, Investigators PT (2012) Vascular complications after transcatheter aortic valve replacement: insights from the PARTNER (Placement of AoRTic TraNscathetER Valve) trial. J Am Coll Cardiol 60:1043–1052CrossRef Genereux P, Webb JG, Svensson LG, Kodali SK, Satler LF, Fearon WF, Davidson CJ, Eisenhauer AC, Makkar RR, Bergman GW, Babaliaros V, Bavaria JE, Velazquez OC, Williams MR, Hueter I, Xu K, Leon MB, Investigators PT (2012) Vascular complications after transcatheter aortic valve replacement: insights from the PARTNER (Placement of AoRTic TraNscathetER Valve) trial. J Am Coll Cardiol 60:1043–1052CrossRef
10.
Zurück zum Zitat Greenbaum AB, Babaliaros VC, Chen MY, Stine AM, Rogers T, O’Neill WW, Paone G, Thourani VH, Muhammad KI, Leonardi RA, Ramee S, Troendle JF, Lederman RJ (2017) Transcaval access and closure for transcatheter aortic valve replacement: a prospective investigation. J Am Coll Cardiol 69:511–521CrossRef Greenbaum AB, Babaliaros VC, Chen MY, Stine AM, Rogers T, O’Neill WW, Paone G, Thourani VH, Muhammad KI, Leonardi RA, Ramee S, Troendle JF, Lederman RJ (2017) Transcaval access and closure for transcatheter aortic valve replacement: a prospective investigation. J Am Coll Cardiol 69:511–521CrossRef
11.
Zurück zum Zitat Grover FL, Vemulapalli S, Carroll JD, Edwards FH, Mack MJ, Thourani VH, Brindis RG, Shahian DM, Ruiz CE, Jacobs JP, Hanzel G, Bavaria JE, Tuzcu EM, Peterson ED, Fitzgerald S, Kourtis M, Michaels J, Christensen B, Seward WF, Hewitt K, Holmes DR Jr., Registry SAT (2017) 2016 annual report of The Society of Thoracic Surgeons/American College of Cardiology Transcatheter Valve Therapy Registry. J Am Coll Cardiol 69:1215–1230CrossRef Grover FL, Vemulapalli S, Carroll JD, Edwards FH, Mack MJ, Thourani VH, Brindis RG, Shahian DM, Ruiz CE, Jacobs JP, Hanzel G, Bavaria JE, Tuzcu EM, Peterson ED, Fitzgerald S, Kourtis M, Michaels J, Christensen B, Seward WF, Hewitt K, Holmes DR Jr., Registry SAT (2017) 2016 annual report of The Society of Thoracic Surgeons/American College of Cardiology Transcatheter Valve Therapy Registry. J Am Coll Cardiol 69:1215–1230CrossRef
12.
Zurück zum Zitat Hayashida K, Lefevre T, Chevalier B, Hovasse T, Romano M, Garot P, Mylotte D, Uribe J, Farge A, Donzeau-Gouge P, Bouvier E, Cormier B, Morice MC (2011) Transfemoral aortic valve implantation new criteria to predict vascular complications. Jacc Cardiovasc Interv 4:851–858CrossRef Hayashida K, Lefevre T, Chevalier B, Hovasse T, Romano M, Garot P, Mylotte D, Uribe J, Farge A, Donzeau-Gouge P, Bouvier E, Cormier B, Morice MC (2011) Transfemoral aortic valve implantation new criteria to predict vascular complications. Jacc Cardiovasc Interv 4:851–858CrossRef
13.
Zurück zum Zitat Holper EM, Kim RJ, Mack M, Brown D, Brinkman W, Herbert M, Stewart W, Vance K, Bowers B, Dewey T (2014) Randomized trial of surgical cutdown versus percutaneous access in transfemoral TAVR. Catheter Cardiovasc Interv 83:457–464CrossRef Holper EM, Kim RJ, Mack M, Brown D, Brinkman W, Herbert M, Stewart W, Vance K, Bowers B, Dewey T (2014) Randomized trial of surgical cutdown versus percutaneous access in transfemoral TAVR. Catheter Cardiovasc Interv 83:457–464CrossRef
15.
Zurück zum Zitat Pasic M, Schubel J, Bauer M, Yankah C, Kuppe H, Weng YG, Hetzer R (2003) Cannulation of the right axillary artery for surgery of acute type A aortic dissection. Eur J Cardiothorac Surg 24:231–235 (discussion 235–236)CrossRef Pasic M, Schubel J, Bauer M, Yankah C, Kuppe H, Weng YG, Hetzer R (2003) Cannulation of the right axillary artery for surgery of acute type A aortic dissection. Eur J Cardiothorac Surg 24:231–235 (discussion 235–236)CrossRef
16.
Zurück zum Zitat Schafer U, Ho Y, Frerker C, Schewel D, Sanchez-Quintana D, Schofer J, Bijuklic K, Meincke F, Thielsen T, Kreidel F, Kuck KH (2012) Direct percutaneous access technique for transaxillary transcatheter aortic valve implantation: “the Hamburg Sankt Georg approach”. Jacc Cardiovasc Interv 5:477–486CrossRef Schafer U, Ho Y, Frerker C, Schewel D, Sanchez-Quintana D, Schofer J, Bijuklic K, Meincke F, Thielsen T, Kreidel F, Kuck KH (2012) Direct percutaneous access technique for transaxillary transcatheter aortic valve implantation: “the Hamburg Sankt Georg approach”. Jacc Cardiovasc Interv 5:477–486CrossRef
18.
Zurück zum Zitat Toggweiler S, Gurvitch R, Leipsic J, Wood DA, Willson AB, Binder RK, Cheung A, Ye J, Webb JG (2012) Percutaneous aortic valve replacement: vascular outcomes with a fully percutaneous procedure. J Am Coll Cardiol 59:113–118CrossRef Toggweiler S, Gurvitch R, Leipsic J, Wood DA, Willson AB, Binder RK, Cheung A, Ye J, Webb JG (2012) Percutaneous aortic valve replacement: vascular outcomes with a fully percutaneous procedure. J Am Coll Cardiol 59:113–118CrossRef
Metadaten
Titel
Zugangswege der Transkatheter-Aortenklappen-Implantation
verfasst von
Dr. M. Kofler
A. Unbehaun
C. Klein
S. Buz
M. Hommel
V. Falk
J. Kempfert
Publikationsdatum
02.10.2018
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Zeitschrift für Herz-,Thorax- und Gefäßchirurgie / Ausgabe 3/2019
Print ISSN: 0930-9225
Elektronische ISSN: 1435-1277
DOI
https://doi.org/10.1007/s00398-018-0275-1

Weitere Artikel der Ausgabe 3/2019

Zeitschrift für Herz-,Thorax- und Gefäßchirurgie 3/2019 Zur Ausgabe

Historische Profile

Helen B. Taussig

Passend zum Thema

ANZEIGE

Leitlinien-Update und neue Pocket-Leitlinie vorgestellt von Prof. Möllmann

Die neue Leitlinie zur Behandlung von Herzklappenerkrankungen der European Society of Cardiology (ESC) und der European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) ist ab jetzt als deutschsprachige Pocket-Leitlinien abrufbar. Die wichtigsten Neuerungen des Updates finden Sie hier von Prof. Dr. Helge Möllmann aus Dortmund für Sie zusammengefasst.

ANZEIGE

Expertenrat: Wer profitiert vom Vorhofohr-Verschluss

Der interventionelle Verschluss des linken Vorhofohrs ist eine in den Leitlinien empfohlene Alternative zur oralen Antikoagulation bei Menschen mit Vorhofflimmern. Bei welchen Patientinnen und Patienten Sie konkret an diese Alternative denken sollten – dazu gibt Kardiologe PD Dr. Zisis Dimitriadis alltagstaugliche Tipps.

ANZEIGE

Abbott Structural Heart

Content Hub

Wir helfen Menschen mit Strukturellen Herzerkrankungen ihre Lebensqualität zu verbessern. Entdecken Sie unser einzigartiges Produktportfolio für ihre Patienten.

Abbott Medical GmbH