Thoraxschmerz

Neben dem drückenden Schmerz auf der gesamten Brust verspürt der Patient auch ein Ziehen in den linken Oberarm. Ähnliche Beschwerden hatte er bereits in schwächerer Form vor 3 Tagen. Er ist blass und kaltschweißig und liegt auf dem Sofa. Er berichtet von linksthorakalen Schmerzen, ein Schwindelgefühl und Übelkeit. Welche Arbeitsdiagnose erstellen Sie?

Die augenscheinlich kritisch kranke Patientin berichtet von seit 20 min bestehender Luftnot, die plötzlich mit atemabhängigen Thoraxschmerzen und allgemeiner Schwäche auftrat. Sie habe seit einigen Tagen Schmerzen im linken Bein und verneint Vorerkrankungen. Als Medikament gibt sie nur die Antibabypille an. Auf Ihre Frage hin, gibt sie an etwa 15 Zigaretten/Tag zu rauchen. Haben Sie eine Vermutung für die Beschwerden?

Der Patient berichtet von stärksten thorakalen Schmerzen, die plötzlich begonnen haben, für 20 min persistiert und nun plötzlich nicht mehr vorhanden sind. Anamnestisch ist ein arterieller Hypertonus bekannt. Medikamente nimmt er nicht regelhaft ein. Bei der Untersuchung nach dem ABCDE-Schema und stellen Sie u.a. ein kritisches D-Problem bei Hemisyndrom links fest. Haben Sie eine Vermutung?

Sie kommen zu Ihrem Patienten ins Pflegeheim, nach Ihrem ersten Eindruck ist der Patient zyanotisch und scheint nicht zu atmen. Ein zentraler Puls ist nicht palpabel. Bisher wurde keine Reanimation begonnen. Was sind Ihre ersten Maßnahmen – und in welcher Reihenfolge gehen Sie vor?