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Erschienen in:
01.05.2014 | Originalien
Notärztliche Einschätzung der klinischen Weiterversorgung von Notfallpatienten
Erschienen in: Die Anaesthesiologie | Ausgabe 5/2014
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Hintergrund
Als Voraussetzung für die stationäre Aufnahme von durch den Notarzt als überwachungs- bzw. intensivpflichtig eingeschätzten Notfallpatienten erfolgt heute regelhaft die vorherige Abfrage von Bettenkapazitäten durch die Rettungsleitstellen.
Ziel der Arbeit
Ziel der vorliegenden Untersuchung war es, die notärztliche Einschätzung der Erkrankungs- bzw. Verletzungsschwere bezüglich der klinischen Weiterbehandlung einer kritischen Prüfung zu unterziehen.
Material und Methode
In einer prospektiven Beobachtungsstudie wurden von 02/2011–07/2011 durch den Notarzt zugeführte Patienten in einer zentralen Notaufnahme (ZNA) erfasst. Notarztqualifikation, prähospitaler National Advisory Committee for Aeronautics (NACA) Score und notärztliche Prognose zur weiterbehandelnden Station wurden ebenso erfasst wie die (klinische) Weiterbehandlung, die Krankenhausverweildauer und die Verweildauer auf Wach- bzw. Intensivstationen.
Ergebnisse
Die Daten von 378 überwiegend nichttraumatologischen Patienten (88 %) konnten ausgewertet werden. Der Anteil ambulant verbliebener Patienten nahm mit ansteigendem NACA Score stetig ab; dagegen nahm der Anteil der von der ZNA auf die Intensivstation verlegten Patienten stetig zu. Die Notarzteinschätzung zum weiterbehandelnden Stationstyp war in 47 % der Fälle korrekt. Aus notärztlicher Sicht als ambulant behandelbar eingeschätzte Patienten wurden in 39 % der Fälle stationär behandelt, und vom Notarzt als überwachungspflichtig avisierte Patienten wurden in 48 % auf Normalstationen aufgenommen. Aus notärztlicher Sicht als intensivpflichtig eingeschätzte Patienten wurden zu 75 % auf Intensivstationen weiterbehandelt. Der prähospital erfasste NACA Score war mit der Letalität, der Krankenhausverweildauer und der Verweildauer auf Wach- oder Intensivstation assoziiert.
Schlussfolgerung
Der präklinisch erfasste NACA Score gibt einen Hinweis auf den weiteren innerklinischen Verlauf. Die letztendlich weiterversorgende Station des Krankenhauses kann durch Notärzte jedoch nur bedingt vorhergesagt werden. Die Voranmeldung eines Notfallpatienten auf ein bestimmtes Versorgungsniveau ist damit für Krankenhäuser, die über eine ZNA verfügen, nicht gerechtfertigt.