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Erschienen in:

24.04.2017 | Original Article

Gastric Preconditioning in Advance of Esophageal Resection-Systematic Review and Meta-Analysis

verfasst von: Patrick Heger, Susanne Blank, Markus K. Diener, Alexis Ulrich, Thomas Schmidt, Markus W. Büchler, André L. Mihaljevic

Erschienen in: Journal of Gastrointestinal Surgery | Ausgabe 9/2017

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Abstract

Background

Anastomotic leakage is one of the most severe complications following esophageal resection. Among other strategies, gastric ischemic preconditioning has been proposed to improve anastomotic integrity. The aim of this systematic review is to investigate whether gastric preconditioning has influence on peri- or postoperative outcomes after esophageal resection.

Methods

A systematic literature search was performed to identify studies comparing gastric preconditioning with non-preconditioned patients for any indication of esophageal resection. Random-effects meta-analyses were conducted for main outcomes.

Results

Gastric preconditioning did not reduce anastomotic leakages (OR 0.76; 95%-CI 0.51 to 1.13; p = 0.18), anastomotic strictures (OR 1.10; 95%-CI 0.58 to 2.10; p = 0.76;), major complications (OR 1.14; 95%-CI 0.60 to 2.14; p = 0.69), or in-hospital mortality (OR 0.62; 95%-CI 0.28 to 1.40; p = 0.25). However, preconditioning reduced the rate of severe leaks requiring reoperation (OR 0.20; 95%-CI 0.08 to 0.53; p = 0.001). Increasing the period between preconditioning and esophageal resection over 2 weeks did not reduce anastomotic leakage compared to shorter waiting times (OR 0.65; 95%-CI 0.38 to 1.13; p = 0.13).

Conclusion

With current evidence, gastric preconditioning does not seem to reduce overall rates of anastomotic leakage after esophageal resection but seems to reduce severity of leakages.

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Titel: Gastric Preconditioning in Advance of Esophageal Resection-Systematic Review and Meta-Analysis
verfasst von: Patrick Heger
Susanne Blank
Markus K. Diener
Alexis Ulrich
Thomas Schmidt
Markus W. Büchler
André L. Mihaljevic
Publikationsdatum: 24.04.2017
Verlag: Springer US
Erschienen in: Journal of Gastrointestinal Surgery / Ausgabe 9/2017
Print ISSN: 1091-255X
Elektronische ISSN: 1873-4626
DOI: https://doi.org/10.1007/s11605-017-3416-z

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