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13.05.2024 | Urolithiasis | Leitthema

Steinkolik

verfasst von: Dr. med. Francois Leboutte, Prof. Dr. med. Andreas Neisius

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Zusammenfassung

Einführung

Die Steinkolik ist mit 5–10 % aller Vorstellungen in Notaufnahmen ein häufiges Krankheitsbild der Akutmedizin. Die typische Klinik lässt schon früh auf eine Urolithiasis hindeuten.

Diagnostik

Zur Diagnostik gehören Laboruntersuchungen, Sonographie und Low-dose-nativ-CT. Die Nierenleeraufnahme sowie das i.v.-Pyelogramm wurde bei ähnlicher Strahlendosis durch das Low-dose-nativ-CT ersetzt. Bei besonderen Patientengruppen wie Kindern oder Schwangeren soll, wenn möglich, auf ionisierende Strahlung verzichtet werden.

Therapie

Allgemeine Maßnahmen umfassen Schmerzmanagement (nicht-steroidale Antirheumatika [NSAR], Opioide) und Infekttherapie mit empirischer antibiotischer Behandlung, falls eine bakterielle Infektion vermutet wird. Je nach Steinlage/Größe kann eine medikamentöse Steinexpulsionstherapie geplant werden. Bei einer obstruktiven Pyelonephritis oder akuten Niereninsuffizienz sollte eine frühzeitige Harnableitung durchgeführt werden (Harnleiterschiene/Nephrostomie). Eine definitive Steinsanierung kann in manchen Fällen primär erfolgen (bei eher kleinen und eher distalen Steinen), wird jedoch in den meisten Fällen elektiv sekundär geplant.

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Titel: Steinkolik
verfasst von: Dr. med. Francois Leboutte
Prof. Dr. med. Andreas Neisius
Publikationsdatum: 13.05.2024
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Urolithiasis
Nephrostomie
Nephrostomie
Pyelonephritis
Pyelonephritis
Computertomografie
Computertomografie
Ionisierende Strahlen
Ureterorenoskopie
Opioide
Opioide
Notfallmedizin
Erschienen in: Die Urologie
Print ISSN: 2731-7064
Elektronische ISSN: 2731-7072
DOI: https://doi.org/10.1007/s00120-024-02337-z

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