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29.04.2024 | Vulvakarzinom | Leitthema

Stellenwert der Systemtherapie und der Immuntherapie beim metastasierten Vulva- und Vaginalkarzinom

verfasst von: PD Dr. med. habil. Roxana Schwab, PD Dr. med. habil. Paul Gaß

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Zusammenfassung

Das Vulva- und Vaginalkarzinom haben eine im Vergleich zu anderen Tumorentitäten der Frau eine geringe Inzidenz. Aus diesem Grund ist die Evidenzlage für eine Systemtherapie in der metastasierten Situation eingeschränkt. Eine aktuelle selektive Literaturrecherche von Vollpublikationen bestätigt, dass oftmals nur kleinere Phase-I/II-Studien zum Vulvakarzinom vorliegen. Es zeigt sich, dass die Patientinnen mit Vulva- oder Vaginalkarzinom von der Datenlage beim Zervixkarzinom profitieren können, wenn man diese Ergebnisse auf beide Tumorentitäten überträgt. Die Chemotherapie sollte grundsätzlich in der Erstlinientherapie platinhaltig sein. Außerdem gibt es immunonkologische Ansätze mit Checkpointinhibitoren mit guten Ansprechraten bzw. Verlängerung des Überlebens. Weitere Ansätze wie Antikörper-Chemotherapie-Konjugatwirkstoffe (ADC), Vakzinierung oder CAR-T-Zell-Therapien sind noch Gegenstand der Forschung.

International Agency for Research on Cancer (2020) GLOBOCAN 2020: Vulva.

Robert Koch Institut (2024) Krebs der Vulva (Vulvakarzinom). https://www.krebsdaten.de/Krebs/DE/Content/Krebsarten/Vulvakrebs/vulvakrebs_node.html

Nout RA et al (2023) ESTRO/ESGO/SIOPe Guidelines for the management of patients with vaginal cancer. Int J Gynecol Cancer 33(8):1185–1202. https://doi.org/10.1136/ijgc-2023-004695CrossRefPubMed

Schnürch HG, Ackermann S, Alt-Radtke CD, Angleitner L, Barinoff J, Beckmann MW, Böing C, Dannecker C, Fehm T, Gaase R, Gass P, Gebhardt M, Gieseking F, Günthert A, Hack CC, Hantschmann P, Horn LC, Koch MC, Letsch A, Mallmann P, Mangold B, Marnitz S, Mehlh (2019) Diagnosis, Therapy and Follow-up of Vaginal Cancer and Its Precursors. Guideline of the DGGG and the DKG (S2k-Level, AWMF Registry No. 032/042, October 2018) Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Vaginalkarzinoms und seiner Vorstufen. Leitlinie der DGGG. Geburtshilfe Frauenheilkd 79(19):1060–1078PubMedPubMedCentral

De Sanjosé S et al (2013) Worldwide human papillomavirus genotype attribution in over 2000 cases of intraepithelial and invasive lesions of the vulva. Eur J Cancer 49(16):3450–3461. https://doi.org/10.1016/j.ejca.2013.06.033CrossRefPubMed

Oonk MHM et al (2023) European society of gynaecological oncology guidelines for the management of patients with vulvar cancer—update 2023. Int J Gynecol Cancer 33(7):1023–1043. https://doi.org/10.1136/ijgc-2023-004486CrossRefPubMedPubMedCentral

Li Z et al (2023) Prevalence of human papillomavirus DNA and p16INK4a positivity in vulvar cancer and vulvar intraepithelial neoplasia: a systematic review and meta-analysis. Lancet Oncol 24(4):403–414. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(23)00066-9CrossRefPubMed

Koh WJ, Greer BE, Abu-Rustum NR, Campos SM, Cho KR, Chon HS, Chu C, Cohn D, Crispens MA, Dizon DS, Dorigo O, Eifel PJ, Fisher CM, Frederick P, Gaffney DK, Han E, Higgins S, Huh WK, Lurain JR II (2017) Clinical practice guidelines in oncology NCCN categories of evidence and consensus: vulvar cancer, version 1.2017. J Natl Compr Canc Netw 15(1):92–120CrossRefPubMed

NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology, “Vulvar Cancer,” Gynecol. Oncol., 2023.

10.

Schnürch HG et al (2016) Diagnosis, Therapy and Follow-up Care of Vulvar Cancer and its Precursors . Guideline of the DGGG and DKG (S2k-Level , AWMF Registry Number 015/059 , November 2015). Geburtshilfe Frauenheilkd 76(10):1035–1049CrossRefPubMedPubMedCentral

11.

(2015) AWMF-Leitlinienprogramm: Diagnostik und Therapie des Vulvakarzinoms und seiner Vorstufen. https://www.ago-online.de/fileadmin/ago-online/015059lS2kVulvakarzinomundVorstufenDiagnostikTherapie2016031.pdf. Zugegriffen: 13. Febr. 2023

12.

Naboush A, Roman CAJ, Shapira I (2017) Immune checkpoint inhibitors in malignancies with mismatch repair deficiency: a review of the state of the current knowledge. J Investig Med 65(4):754–758. https://doi.org/10.1136/jim-2016-000342CrossRefPubMed

13.

Kalbasi A, Ribas A (2020) Tumour-intrinsic resistance to immune checkpoint blockade. Nat Rev Immunol 20(1):25–39. https://doi.org/10.1038/s41577-019-0218-4CrossRefPubMed

14.

Naumann RW et al (2019) Safety and efficacy of nivolumab monotherapy in recurrent or metastatic cervical, vaginal, or vulvar carcinoma: Results from the phase I/II CheckMate 358 trial. J Clin Oncol 37(31):2825–2834. https://doi.org/10.1200/JCO.19.00739CrossRefPubMedPubMedCentral

15.

Ott PA et al (2019) T‑cell-inflamed gene-expression profile, programmed death ligand 1 expression, and tumor mutational burden predict efficacy in patients treated with pembrolizumab across 20 cancers: KEYNOTE-028. J Clin Oncol 37(4):318–327. https://doi.org/10.1200/JCO.2018.78.2276CrossRefPubMed

16.

Schwab R et al (2024) Efficacy of pembrolizumab in advanced cancer of the vulva: a systematic review and single-arm meta-analysis. Front Oncol 14:1352975. https://doi.org/10.3389/fonc.2024.1352975CrossRefPubMedPubMedCentral

17.

Colombo N et al (2021) Pembrolizumab for persistent, recurrent, or metastatic cervical cancer. N Engl J Med 385(20):1856–1867. https://doi.org/10.1056/nejmoa2112435CrossRefPubMed

18.

Condic M et al (2023) TROP‑2 is widely expressed in vulvar squamous cell carcinoma and represents a potential new therapeutic target. J Cancer Res Clin Oncol 149(11):8235–8241. https://doi.org/10.1007/s00432-023-04761-8CrossRefPubMedPubMedCentral

19.

Rumfield CS, Roller N, Pellom ST, Schlom J, Jochems C (2020) Therapeutic vaccines for HPV-associated malignancies. Immunotargets Ther 9:167–200. https://doi.org/10.2147/ITT.S273327CrossRef

20.

Mackensen A et al (2023) CLDN6-specific CAR-T cells plus amplifying RNA vaccine in relapsed or refractory solid tumors: the phase 1 BNT211-01 trial. Nat Med 29(11):2844–2853. https://doi.org/10.1038/s41591-023-02612-0CrossRefPubMedPubMedCentral

Titel: Stellenwert der Systemtherapie und der Immuntherapie beim metastasierten Vulva- und Vaginalkarzinom
verfasst von: PD Dr. med. habil. Roxana Schwab
PD Dr. med. habil. Paul Gaß
Publikationsdatum: 29.04.2024
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Vulvakarzinom
Vulvakarzinom
Vaginalkarzinom
Vaginalkarzinom
Checkpoint-Inhibitoren
Checkpoint-Inhibitoren
Zervixkarzinom
Zervixkarzinom
Zytostatische Therapie
Impfungen
CAR-T-Zellen
Metastasen
Erschienen in: Die Onkologie
Print ISSN: 2731-7226
Elektronische ISSN: 2731-7234
DOI: https://doi.org/10.1007/s00761-024-01524-z

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