Erschienen in:
19.08.2015 | AKTUELLE MEDIZIN_KRITISCH GELESEN
Zunehmende Verwirrtheit
Abstieg ins hypothyreote Koma
Erschienen in:
MMW - Fortschritte der Medizin
|
Ausgabe 14/2015
Einloggen, um Zugang zu erhalten
Auszug
Eine 56-jährige Frau, die seit 30 Jahren nicht mehr beim Arzt war, suchte die Nothilfe wegen zunehmender Leistungsschwäche und Verwirrtheit auf. Die Körpertemperatur betrug 34 °C, die Herzfrequenz 50/min und die Atemfrequenz 12/min. Sie hatte ein ausgeprägtes Gesichtsödem (Abb.
A), raue Haut, dünnes Haar, brüchige, ausgewachsene Nägel und nicht eindrückbare Ödeme an den unteren Extremitäten (Abb.
B). Auffällig waren ein TSH-Wert von 258 mIU/l (Normbereich 0,4–4,2), ein FT4-Wert von 0,1 ng/dl (Normalbereich 0,8–2,2) und eine Hyponatriämie von 130 mmol/l. Somit war die Diagnose eines Myxödems bei Hypothyreose klar. Die Patientin erhielt auf der Intensivstation intravenös L-Thyroxin. Binnen Tagen normalisierten sich die Vitalparameter. Ein Jahr später hatten sich die Hautbefunde dramatisch verbessert (Abb.
C, D). …