Acetonbehandlung zur Lymphknotenpräparation beim Staging von kolorektalen Resektaten

Das Lymphknoten-Staging ist der wichtigste prognostische Faktor nach radikal-operativer Entfernung kolorektaler Karzinome. Die Chance einer akkuraten Klassifikation eines kolorektalen Karzinoms wächst mit der Anzahl der untersuchten Lymphknoten. Diese kann je nach verwendeter Präparationsmethode variieren. Für ein akkurates Lymphknoten-Staging ist eine optimale Präparation der mesenterialen Lymphknoten notwendig. Ziel der Studie war die Evaluierung einer einfachen Präparationsmethode durch Fettaufhellung mittels reinen Acetons. Untersucht wurden 188 Operationspräparate kolorektaler Karzinome. In einem ersten Arbeitsschritt wurden die Lymphknoten nach der klassischen manuellen Methode präpariert. Anschließend wurde das mesenteriale Fettgewebe 16 Stunden mit reinem Aceton behandelt. Danach erfolgte eine zweite Lymphknotenpräparation. In 111 von 188 Fällen wurde die für die TNM-Klassifikation geforderte Anzahl von 12 Lymphknoten mit der klassischen Methode nicht erreicht. Nach Acetonaufarbeitung konnten in 91% der Fälle 12 oder mehr Lymphknoten präpariert werden (durchschnittlich 27 Lymphknoten). In 29 Fällen (15%) konnten zusätzliche Lymphknotenmetastasen nachgewiesen werden, die in 16 Fällen (8%) zu einer Änderung des pN-Stadiums führten. Diese Ergebnisse zeigen die Bedeutung der von uns beschriebenen Methode für ein optimales Lymphknoten-Staging in kolorektalen Karzinomen. Die Lymphknotenpräparation nach Acetonbehandlung ist eine einfache und kostengünstige Methode, die durch eine hohe Anzahl gewonnener Lymphknoten ein akkurates Staging der kolorektalen Karzinome ermöglicht.