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Die Nephrologie

Erschienen in:

22.12.2021 | Akutes Nierenversagen | Leitthema

Akutes Nierenversagen im Früh- und Neugeborenenalter

verfasst von: Anna Weber, Melanie Zeiher, PD Dr. med. Sandra Habbig

Erschienen in: Die Nephrologie | Ausgabe 3/2022

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Zusammenfassung

Hintergrund

Zahlreiche exzellente Studien der letzten Jahre haben sich mit dem akuten Nierenversagen („acute kidney injury“, AKI) im Neonatalalter beschäftigt.

Ziel der Arbeit

Diese Arbeit soll einen Überblick über die aktuelle Studienlage zum AKI bei Früh- und Neugeborenen geben. Insbesondere sollen Daten zur Inzidenz, zu den Risikofaktoren, den möglichen Therapieformen und zur Bedeutung der Erkrankung über das Neugeborenenalter hinaus gegeben werden.

Material und Methoden

Literaturrecherche in Pubmed mit besonderer Berücksichtigung von aktuellen Therapieempfehlungen und Leitlinien.

Ergebnisse

Ebenso wie in anderen Altersgruppen ist auch bei Früh- und Neugeborenen das AKI insbesondere während der intensivmedizinischen Behandlung häufig und gilt als unabhängiger Risikofaktor für eine erhöhte Mortalität und längere Krankenhausaufenthaltsdauer. Hierbei konnten unterschiedliche Risikofaktoren für ein frühes (innerhalb der ersten 7 Lebenstage) und spätes Nierenversagen beschrieben werden. Neben der Vermeidung nephrotoxischer Medikation konnte insbesondere die Gabe von Koffeinzitrat bei Frühgeborenen als effektiver protektiver Faktor identifiziert werden.

Diskussion

Der wissenschaftliche Fokus auf das AKI bei Neugeborenen konnte nicht nur Risikofaktoren und protektive Faktoren identifizieren, sondern insbesondere auch die Aufmerksamkeit für dieses Krankheitsbild steigern. Weitere Langzeitstudien werden zeigen, inwieweit sich durch ein AKI postnatal das Risiko einer chronischen Nierenerkrankung im Erwachsenalter erhöht. Diese Assoziation ist für die Frühgeburtlichkeit per se, aber auch für weitere perinatale Risikofaktoren bereits bekannt und wird als renale Programmierung bezeichnet.

Alabbas A, Campbell A, Skippen P et al (2013) Epidemiology of cardiac surgery-associated acute kidney injury in neonates: a retrospective study. Pediatr Nephrol 28:1127–1134. https://doi.org/10.1007/s00467-013-2454-3CrossRefPubMed

Allegaert K, Smits A, van Donge T et al (2020) Renal precision medicine in neonates and acute kidney injury: how to convert a cloud of creatinine observations to support clinical decisions. Front Pediatr 8:366. https://doi.org/10.3389/fped.2020.00366CrossRefPubMedPubMedCentral

Askenazi DJ, Heagerty PJ, Schmicker RH et al (2020) Prevalence of acute kidney injury (AKI) in extremely low gestational age neonates (ELGAN). Pediatr Nephrol 35:1737–1748. https://doi.org/10.1007/s00467-020-04563-xCrossRefPubMedPubMedCentral

Burgmaier K, Hackl A, Ehren R et al (2020) Peritoneal dialysis in extremely and very low-birth-weight infants. Perit Dial Int 40:233–236. https://doi.org/10.1177/0896860819887292CrossRefPubMed

Calderon-Margalit R, Golan E, Twig G et al (2018) History of childhood kidney disease and risk of adult end-stage renal disease. N Engl J Med 378:428–438. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1700993CrossRefPubMed

Charlton JR, Boohaker L, Askenazi D et al (2019) Incidence and risk factors of early onset neonatal AKI. Clin J Am Soc Nephrol. https://doi.org/10.2215/CJN.03670318.2019.2.testCrossRefPubMedPubMedCentral

Charlton JR, Boohaker L, Askenazi D et al (2019) Late onset neonatal acute kidney injury: results from the AWAKEN study. Pediatr Res 85:339–348. https://doi.org/10.1038/s41390-018-0255-xCrossRefPubMed

Chawla LS, Eggers PW, Star RA, Kimmel PL (2014) Acute kidney injury and chronic kidney disease as interconnected syndromes. N Engl J Med 371:58–66. https://doi.org/10.1056/NEJMra1214243CrossRefPubMed

Crump C, Sundquist J, Winkleby MA, Sundquist K (2019) Preterm birth and risk of chronic kidney disease from childhood into mid-adulthood: national cohort study. BMJ 365:l1346. https://doi.org/10.1136/bmj.l1346CrossRefPubMedPubMedCentral

10.

Gadepalli SK, Selewski DT, Drongowski RA, Mychaliska GB (2011) Acute kidney injury in congenital diaphragmatic hernia requiring extracorporeal life support: an insidious problem. J Pediatr Surg 46:630–635. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2010.11.031CrossRefPubMed

11.

Gallini F, Maggio L, Romagnoli C et al (2000) Progression of renal function in preterm neonates with gestational age 〈 or = 32 weeks. Pediatr Nephrol 15:119–124. https://doi.org/10.1007/s004670000356CrossRefPubMed

12.

Gilarska M, Raaijmakers A, Zhang Z‑Y et al (2019) Extremely low birth weight predisposes to impaired renal health: a pooled analysis. Kidney Blood Press Res 44:897–906. https://doi.org/10.1159/000502715CrossRefPubMed

13.

Harer MW, Adegboro CO, Richard LJ, McAdams RM (2021) Non-invasive continuous renal tissue oxygenation monitoring to identify preterm neonates at risk for acute kidney injury. Pediatr Nephrol 36:1617–1625. https://doi.org/10.1007/s00467-020-04855-2CrossRefPubMed

14.

Harer MW, Askenazi DJ, Boohaker LJ et al (2018) Association between early caffeine citrate administration and risk of acute kidney injury in preterm neonates: results from the AWAKEN study. JAMA Pediatr 172:e180322. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2018.0322CrossRefPubMedPubMedCentral

15.

Harer MW, Chock VY (2020) Renal tissue oxygenation monitoring-an opportunity to improve kidney outcomes in the vulnerable neonatal population. Front Pediatr 8:241. https://doi.org/10.3389/fped.2020.00241CrossRefPubMedPubMedCentral

16.

Jetton JG, Boohaker LJ, Sethi SK et al (2017) Incidence and outcomes of neonatal acute kidney injury (AWAKEN): a multicentre, multinational, observational cohort study. Lancet Child Adolesc Health 1:184–194. https://doi.org/10.1016/S2352-4642(17)30069-XCrossRefPubMedPubMedCentral

17.

Kaddourah A, Basu RK, Bagshaw SM, Goldstein SL (2017) Epidemiology of acute kidney injury in critically ill children and young adults. N Engl J Med 376:11–20. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1611391CrossRefPubMed

18.

Kellum JA, Lameire N, Aspelin P et al (2012) Kidney disease: improving global outcomes (KDIGO) acute kidney injury work group. KDIGO clinical practice guideline for acute kidney injury. Kidney Int Suppl 2:1–138. https://doi.org/10.1038/kisup.2012.1CrossRef

19.

Perico N, Askenazi D, Cortinovis M, Remuzzi G (2018) Maternal and environmental risk factors for neonatal AKI and its long-term consequences. Nat Rev Nephrol 14:688–703. https://doi.org/10.1038/s41581-018-0054-yCrossRefPubMed

20.

Roy J‑P, Goldstein SL, Schuh MP (2020) Under-recognition of neonatal acute kidney injury and lack of follow-up. Am J Perinatol. https://doi.org/10.1055/s-0040-1716841CrossRefPubMed

21.

Selewski DT, Charlton JR, Jetton JG et al (2015) Neonatal acute kidney injury. Pediatrics 136:e463–473. https://doi.org/10.1542/peds.2014-3819CrossRefPubMed

22.

Selewski DT, Jordan BK, Askenazi DJ et al (2013) Acute kidney injury in asphyxiated newborns treated with therapeutic hypothermia. J Pediatr 162:725–729.e1. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2012.10.002CrossRefPubMed

23.

Starr MC, Boohaker L, Eldredge LC et al (2020) Acute kidney injury and bronchopulmonary dysplasia in premature neonates born less than 32 weeks’ gestation. Am J Perinatol 37:341–348. https://doi.org/10.1055/s-0039-3400311CrossRefPubMed

24.

Starr MC, Boohaker L, Eldredge LC et al (2020) Acute kidney injury is associated with poor lung outcomes in infants born ≥32 weeks of gestational age. Am J Perinatol 37:231–240. https://doi.org/10.1055/s-0039-1698836CrossRefPubMed

25.

Starr MC, Charlton JR, Guillet R et al (2021) Advances in neonatal acute kidney injury. Pediatrics. https://doi.org/10.1542/peds.2021-051220CrossRefPubMed

26.

Starr MC, Kula A, Lieberman J et al (2020) The impact of increased awareness of acute kidney injury in the neonatal intensive care unit on acute kidney injury incidence and reporting: results of a retrospective cohort study. J Perinatol 40:1301–1307. https://doi.org/10.1038/s41372-020-0725-yCrossRefPubMedPubMedCentral

27.

Stoops C, Boohaker L, Sims B et al (2019) The association of Intraventricular hemorrhage and acute kidney injury in premature infants from the assessment of the worldwide acute kidney injury epidemiology in neonates (AWAKEN) study. Neonatology 116:321–330. https://doi.org/10.1159/000501708CrossRefPubMed

28.

Stoops C, Stone S, Evans E et al (2019) Baby NINJA (nephrotoxic injury negated by just-in-time action): reduction of nephrotoxic medication-associated acute kidney injury in the neonatal intensive care unit. J Pediatr 215:223–228.e6. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2019.08.046CrossRefPubMedPubMedCentral

29.

Wilhelm-Bals A, Combescure C, Chehade H et al (2020) Variables of interest to predict glomerular filtration rate in preterm newborns in the first days of life. Pediatr Nephrol 35:703–712. https://doi.org/10.1007/s00467-019-04257-zCrossRefPubMed

30.

Zappitelli M, Ambalavanan N, Askenazi DJ et al (2017) Developing a neonatal acute kidney injury research definition: a report from the NIDDK neonatal AKI workshop. Pediatr Res 82:569–573. https://doi.org/10.1038/pr.2017.136CrossRefPubMed

31.

Zwiers AJM, de Wildt SN, Hop WCJ et al (2013) Acute kidney injury is a frequent complication in critically ill neonates receiving extracorporeal membrane oxygenation: a 14-year cohort study. Crit Care 17:R151. https://doi.org/10.1186/cc12830CrossRefPubMedPubMedCentral

Titel: Akutes Nierenversagen im Früh- und Neugeborenenalter
verfasst von: Anna Weber
Melanie Zeiher
PD Dr. med. Sandra Habbig
Publikationsdatum: 22.12.2021
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Akutes Nierenversagen
Chronische Nierenerkrankung
Akutes Nierenversagen
Perinatale Asphyxie
Erschienen in: Die Nephrologie / Ausgabe 3/2022
Print ISSN: 2731-7463
Elektronische ISSN: 2731-7471
DOI: https://doi.org/10.1007/s11560-021-00555-6

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