Anaphylaktische Reaktionen nach Tollwutimpfungen mit Sensibilisierung gegenüber Gelatine

Impfreaktionen bedingt durch Allergien gegen das Impfantigen oder enthaltene Hilfsstoffe wie Hühnereiweiß oder Gelatine sind schon länger bekannt. Neuere Erkenntnisse bezüglich Reaktionen vermittelt über das Kohlenhydratepitop Galaktose-alpha-1,3-Galaktose (Alpha-Gal) als Bestandteil tierischer Gelatine erweitern das Spektrum gelatinebedingter Allergien. In dieser Fallserie werden vier Patienten mit einer anaphylaktischen Reaktion nach einer Tollwutimfpung mit dem Impfstoff Rabipur® vorgestellt. Nach entsprechender allergologischer Testung mittels Pricktestung und Bestimmung des spezifischen IgE auf die im Impfstoff enthaltenen Allergene konnte eine Auslösung durch Alpha-Gal ausgeschlossen und eine Allergie gegenüber Gelatine nachgewiesen werden. Eine fehlende allergische Symptomatik nach dem Verzehr von Gelatine lässt sich eventuell durch die Hydrolyse im Darm und dem damit verbundenen Verlust der Allergenen Potenz erklären. Weitere Implikationen beim Einsatz von gelatinehaltiger Infusionen in der Notfallmedizin werden diskutiert.