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Die Gastroenterologie

Erschienen in:

01.11.2013 | Schwerpunkt

Barrett-Ösophagus

Indikatoren für die Karzinomentwicklung

verfasst von: PD Dr. D.E. Aust, G.B. Baretton

Erschienen in: Die Gastroenterologie | Ausgabe 6/2013

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Zusammenfassung

Der Barrett-Ösophagus (BÖ) als Komplikation einer chronischen gastroösophagealen Refluxerkrankung (GERD) stellt die präkanzeröse Kondition für das Adenokarzinom des distalen Ösophagus dar. Das sog. Barrett-Karzinom zeigt in der westlichen Hemisphäre eine deutliche Inzidenzsteigerung, die allerdings nicht ganz so dramatisch ist wie früher angenommen. Der wichtigste Risikofaktor für die Karzinomentstehung ist der Nachweis von dysplastischen Epithelveränderungen im BÖ, wobei neuerdings eine Subklassifizierung der Dysplasie in einen häufigeren adenomatösen („intestinalen“) und einen nichtadenomatösen („gastral-foveolären“) Typ etabliert wird. Goldstandard für die Dysplasiediagnose ist nach wie vor die HE-Färbung. Aktuelle Daten zeigen jedoch, dass bei Verwendung von endoskopischen Resektaten anstatt von Biopsien die Interobservervariabilität deutlich geringer ist als in Biopsieuntersuchungen. Aufgrund der weitreichenden klinischen Konsequenzen sollte obligat eine Zweitbeurteilung jeder Dysplasiediagnose erfolgen. Aus der Vielzahl der untersuchten Biomarker für ein erhöhtes Progressionsrisiko zum Karzinom haben sich bislang lediglich der durchflusszytometrisch bestimmte DNA-Gehalt und p53-Mutationen bzw. LOH von Chromosom 17p als konsistente Risikoprädiktoren in Phase-4-Studien erwiesen. Für die Etablierung weiterer, z. T. vielversprechender Marker sind prospektive klinische Studien erforderlich. Insgesamt erweisen sich dabei offenbar Markerpanels gegenüber Einzelmarkern als überlegen.

Bani-Hani K, Martin IG, Hardie LJ et al (2000) Prospective study of cyclin D1 overexpression in Barrett’s esophagus: association with increased risk of adenocarcinoma. J Natl Cancer Inst 92:1316–1321PubMedCrossRef

Bosman FT, Carneiro F, Hruban RH et al (Hrsg) (2010) WHO classification of tumours of the digestive system. IARC, Lyon

Brown IS, Whiteman DC, Lauwers GY (2010) Foveolar type dysplasia in Barrett esophagus. Mod Pathol 23:834–843PubMedCrossRef

Buttar NS, Wang KK, Sebo TJ et al (2001) Extent of high-grade dysplasia in Barrett’s esophagus correlates with risk of adenocarcinoma. Gastroenterology 120:1630–1639PubMedCrossRef

Chandrasoma P, Makarewicz K, Wickramasinghe K et al (2006) A proposal for a new validated histological definition of the gastroesophageal junction. Hum Pathol 37:40–47PubMedCrossRef

Curvers WL, Kate FJ ten, Krishnadath KK et al (2010) Low-grade dysplasia in Barrett’s esophagus: overdiagnosed and underestimated. Am J Gastroenterol 105:1523–1530PubMedCrossRef

Demicco EG, Farris AB 3rd, Baba Y et al (2011) The dichotomy in carcinogenesis of the distal esophagus and esophagogastric junction: intestinal-type vs cardiac-type mucosa-associated adenocarcinoma. Mod Pathol 24:1177–1190PubMedCrossRef

Dent J (2011) Barrett’s esophagus: a historical perspective, an update on core practicalities and predictions on future evolutions of management. J Gastroenterol Hepatol 26(Suppl 1):11–30PubMedCrossRef

Elliott D, Fitzgerald RC (2013) Molecular markers for Barrett’s esophagus and its progression to cancer. Curr Opin Gastroenterol 29:437–445CrossRef

10.

Feith M, Stein HJ, Mueller J et al (2004) Malignant degeneration of Barrett’s esophagus: the role of the Ki-67 proliferation fraction, expression of E-cadherin and p53. Dis Esophagus 17:322–327PubMedCrossRef

11.

Fleischer DE, Overholt BF, Sharma VK et al (2008) Endoscopic ablation of Barrett’s esophagus: a multicenter study with 2.5-year follow-up. Gastrointest Endosc 68:867–876PubMedCrossRef

12.

Gatenby P, Ramus J, Caygill C et al (2009) Routinely diagnosed low-grade dysplasia in Barrett’s oesophagus: a population-based study of natural history. Histopathology 54:814–819PubMedCrossRef

13.

Gerson LB, Shetler K, Triadafilopoulos G (2002) Prevalence of Barrett’s esophagus in asymptomatic individuals. Gastroenterology 123:461–467PubMedCrossRef

14.

Hvid-Jensen F, Pedersen L, Drewes AM et al (2011) Incidence of adenocarcinoma among patients with Barrett’s esophagus. N Engl J Med 365:1375–1383PubMedCrossRef

15.

Illig R, Klieser E, Kiesslich T et al (2013) GERD-Barrett-Adenocarcinoma: Do we have suitable prognostic and predictive molecular markers? Gastroenterol Res Pract 2013:643084PubMed

16.

Kerkhof M, Dekken H van, Steyerberg EW et al (2007) Grading of dysplasia in Barrett’s oesophagus: substantial interobserver variation between general and gastrointestinal pathologists. Histopathology 50:920–927PubMedCrossRef

17.

Montgomery E, Bronner MP, Goldblum JR et al (2001) Reproducibility of the diagnosis of dysplasia in Barrett esophagus: a reaffirmation. Hum Pathol 32:368–378PubMedCrossRef

18.

Moss A, Bourke MJ, Hourigan LF et al (2010) Endoscopic resection for Barrett’s high-grade dysplasia and early esophageal adenocarcinoma: an essential staging procedure with long-term therapeutic benefit. Am J Gastroenterol 105:1276–1283PubMedCrossRef

19.

Odze RD (2006) Diagnosis and grading of dysplasia in Barrett’s oesophagus. J Clin Pathol 59:1029–1038PubMedCrossRef

20.

Ormsby AH, Kilgore SP, Goldblum JR et al (2000) The location and frequency of intestinal metaplasia at the esophagogastric junction in 223 consecutive autopsies: implications for patient treatment and preventive strategies in Barrett’s esophagus. Mod Pathol 13:614–620PubMedCrossRef

21.

Paulson TG, Reid BJ (2004) Focus on Barrett’s esophagus and esophageal adenocarcinoma. Cancer Cell 6:11–16PubMedCrossRef

22.

Reid BJ (1991) Barrett’s esophagus and esophageal adenocarcinoma. Gastroenterol Clin North Am 20:817–834PubMed

23.

Reid BJ, Levine DS, Longton G et al (2000) Predictors of progression to cancer in Barrett’s esophagus: baseline histology and flow cytometry identify low- and high-risk patient subsets. Am J Gastroenterol 95:1669–1676PubMed

24.

Reid BJ, Prevo LJ, Galipeau PC et al (2001) Predictors of progression in Barrett’s esophagus II: baseline 17p (p53) loss of heterozygosity identifies a patient subset at increased risk for neoplastic progression. Am J Gastroenterol 96:2839–2848PubMedCrossRef

25.

Rex DK, Cummings OW, Shaw M et al (2003) Screening for Barrett’s esophagus in colonoscopy patients with and without heartburn. Gastroenterology 125:1670–1677PubMedCrossRef

26.

Schnell TG, Sontag SJ, Chejfec G et al (2001) Long-term nonsurgical management of Barrett’s esophagus with high-grade dysplasia. Gastroenterology 120:1607–1619PubMedCrossRef

27.

Shaheen NJ, Sharma P, Overholt BF et al (2009) Radiofrequency ablation in Barrett’s esophagus with dysplasia. N Engl J Med 360:2277–2288PubMedCrossRef

28.

Sharma P, McQuaid K, Dent J et al (2004) A critical review of the diagnosis and management of Barrett’s esophagus: the AGA Chicago Workshop. Gastroenterology 127:310–330PubMedCrossRef

29.

Sharma P, Dent J, Armstrong D et al (2006) The development and validation of an endoscopic grading system for Barrett’s esophagus: the Prague C & M criteria. Gastroenterology 131:1392–1399PubMedCrossRef

30.

Sharma P, Falk GW, Weston AP et al (2006) Dysplasia and cancer in a large multicenter cohort of patients with Barrett’s esophagus. Clin Gastroenterol Hepatol 4:566–572PubMedCrossRef

31.

Sharma P, Falk GW, Sampliner R et al (2009) Management of nondysplastic Barrett’s esophagus: Where are we now? Am J Gastroenterol 104:805–808PubMedCrossRef

32.

Spechler SJ, Sharma P, Souza RF et al (2011) American Gastroenterological Association medical position statement on the management of Barrett’s esophagus. Gastroenterology 140:1084–1091PubMedCrossRef

33.

Srivastava A, Odze RD, Lauwers GY et al (2007) Morphologic features are useful in distinguishing Barrett esophagus from carditis with intestinal metaplasia. Am J Surg Pathol 31:1733–1741PubMedCrossRef

34.

Timmer MR, Sun G, Gorospe EC et al (2013) Predictive biomarkers for Barrett’s esophagus: so near and yet so far. Dis Esophagus 26:574–581PubMedCrossRef

35.

Wang KK, Sampliner RE (2008) Updated guidelines 2008 for the diagnosis, surveillance and therapy of Barrett’s esophagus. Am J Gastroenterol 103:788–797PubMedCrossRef

36.

Wani S, Mathur SC, Curvers WL et al (2010) Greater interobserver agreement by endoscopic mucosal resection than biopsy samples in Barrett’s dysplasia. Clin Gastroenterol Hepatol 8:783–788PubMedCrossRef

37.

Wani S, Falk G, Hall M et al (2011) Patients with nondysplastic Barrett’s esophagus have low risks for developing dysplasia or esophageal adenocarcinoma. Clin Gastroenterol Hepatol 9:220–227 (quiz e226)PubMedCrossRef

38.

Yantiss RK (2010) Diagnostic challenges in the pathologic evaluation of Barrett esophagus. Arch Pathol Lab Med 134:1589–1600PubMed

39.

Baretton GB, Aust DE (2012) Barrett-Ösophagus. Aktueller Stand. Pathologe 33:5–16PubMedCrossRef

Titel: Barrett-Ösophagus
Indikatoren für die Karzinomentwicklung
verfasst von: PD Dr. D.E. Aust
G.B. Baretton
Publikationsdatum: 01.11.2013
Verlag: Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in: Die Gastroenterologie / Ausgabe 6/2013
Print ISSN: 2731-7420
Elektronische ISSN: 2731-7439
DOI: https://doi.org/10.1007/s11377-013-0787-x

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