nach oben

Die Urologie

Erschienen in:

01.04.2015 | Leitthema

Behandlung des Harnblasenkarzinoms im Alter

verfasst von: Prof. Dr. M. Fröhner, H. Rübben

Erschienen in: Die Urologie | Ausgabe 4/2015

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Hintergrund

Das Harnblasenkarzinom ist in Deutschland beim Mann die vierthäufigste Krebserkrankung, bei der Frau liegt es an 14. Stelle. Drei Viertel der Erkrankungen treten jenseits des 65. Lebensjahres auf.

Thema

Betagte Patienten mit einem nicht-muskelinvasiven Harnblasenkarzinom scheinen ein höheres Rezidiv- und Progressionsrisiko zu haben und sollten ebenso sorgfältig behandelt und überwacht werden wie jüngere Patienten. Ältere Patienten mit muskelinvasivem Harnblasenkarzinom haben im Falle einer radikalen Zystektomie ein erhöhtes perioperatives Morbiditäts- und Mortalitätsrisiko. Sie sollten in erfahrenen Zentren betreut werden.

Schlussfolgerung

Neben der radikalen Zystektomie als Standardtherapie des muskelinvasiven Harnblasenkarzinoms kommen auch blasenerhaltende Verfahren (transurethrale Resektion, Chemotherapie, Strahlentherapie, Radiochemotherapie) zum Einsatz, die in sorgfältig ausgewählten Fällen eine Therapiealternative sein können. Aussagefähige randomisierte Vergleiche fehlen jedoch bisher.

RKI (2013) Robert Koch-Institut und Gesellschaft der epidemiologischen Krebsregister in Deutschland e. V.: Krebs in Deutschland 2009/2010, 9. Aufl. http://www.rki.de. Zugegriffen: 21. Dez. 2014

Froehner M, Brausi MA, Herr HW et al (2009) Complications following radical cystectomy for bladder cancer in the elderly. Eur Urol 56:443–454CrossRefPubMed

Babjuk M, Böhle A, Burger M et al (2014) Guidelines on non-muscle-invasive bladder cancer (Ta, T1 and CIS). http://www.uroweb.org. Zugegriffen: 21. Dez. 2014

Fernandez-Gomez J, Madero R, Solsona E et al (2009) Predicting nonmuscle invasive bladder cancer recurrence and progression in patients treated with bacillus Calmette-Guerin: the CUETO scoring model. J Urol 182:2195–2203CrossRefPubMed

Sylvester RJ, Meijden AP van der, Oosterlinck W et al (2006) Predicting recurrence and progression in individual patients with stage Ta T1 bladder cancer using EORTC risk tables: a combined analysis of 2596 patients from seven EORTC trials. Eur Urol 49:466–465CrossRefPubMed

Oddens JR, Sylvester RJ, Brausi MA et al (2014) The effect of age on the efficacy of maintenance bacillus Calmette-Guérin relative to maintenance epirubicin in patients with stage Ta T1 urothelial bladder cancer: results from EORTC genito-urinary group study 30911. Eur Urol 66:694–701CrossRefPubMed

Witjes JA, Compérat E, Cowan NC et al (2014) EAU guidelines on muscle-invasive and metastatic bladder cancer. http://www.uroweb.org. Zugegriffen: 21. Dez. 2014

Solsona E, Iborra I, Collado A et al (2010) Feasibility of radical transurethral resection as monotherapy for selected patients with muscle invasive bladder cancer. J Urol 184:475–480CrossRefPubMed

Sternberg CN, Pansadoro V, Calabrò F et al (2003) Can patient selection for bladder preservation be based on response to chemotherapy? Cancer 97:1644–1652CrossRefPubMed

10.

James ND, Hussain SA, Hall E et al (2012) Radiotherapy with or without chemotherapy in muscle-invasive bladder cancer. N Engl J Med 366:1477–1488CrossRefPubMed

11.

Goossens-Laan CA, Leliveld AM, Verhoeven RH et al (2014) Effects of age and comorbidity on treatment and survival of patients with muscle-invasive bladder cancer. Int J Cancer 135:905–912CrossRefPubMed

12.

Coen JJ, Paly JJ, Niemierko A et al (2013) Nomograms predicting response to therapy and outcomes after bladder-preserving trimodality therapy for muscle-invasive bladder cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys 86:311–316CrossRefPubMed

13.

Mitin T, Hunt D, Shipley WU et al (2013) Transurethral surgery and twice-daily radiation plus paclitaxel-cisplatin or fluorouracil-cisplatin with selective bladder preservation and adjuvant chemotherapy for patients with muscle invasive bladder cancer (RTOG 0233): a randomised multicentre phase 2 trial. Lancet Oncol 14:863–872CrossRefPubMedCentralPubMed

14.

Goossens-Laan CA, Gooiker GA, Gijn W van et al (2011) A systematic review and meta-analysis of the relationship between hospital/surgeon volume and outcome for radical cystectomy: an update for the ongoing debate. Eur Urol 59:775–783CrossRefPubMed

15.

Aziz A, May M, Burger M et al (2014) Prediction of 90-day mortality after radical cystectomy for bladder cancer in a prospective European multicenter cohort. Eur Urol 66:156–163CrossRefPubMed

16.

Donat SM, Siegrist T, Cronin A et al (2010) Radical cystectomy in octogenarians – does morbidity outweigh the potential survival benefits? J Urol 183:2171–2177CrossRefPubMed

17.

Schiffmann J, Gandaglia G, Larcher A et al (2014) Contemporary 90-day mortality rates after radical cystectomy in the elderly. Eur J Surg Oncol 40:1738–1745CrossRefPubMed

18.

Charlson ME, Pompei P, Ales KL, MacKenzie CR (1987) A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J Chron Dis 40:373–383CrossRefPubMed

19.

American Society of Anesthesiologists (2014) ASA physical status classification system. ASA, Park Ridge. http://www.asahq.org. Zugegriffen: 21. Dez. 2014

20.

Novotny V, Wirth MP, Froehner M (2014) Re: Atiqullah Aziz, Matthias May, Maximilian Burger, et al. PROMETRICS 2011 research group. Prediction of 90-day mortality after radical cystectomy for bladder cancer in a prospective European multicenter cohort. Eur Urol 2014;66:156–163. Eur Urol 66:13CrossRef

21.

Charlson M, Szatrowski TP, Peterson J, Gold J (1994) Validation of a combined comorbidity index. J Clin Epidemiol 47:1245–1251CrossRefPubMed

22.

Kessler TM, Burkhard FC, Perimenis P et al (2004) Attempted nerve sparing surgery and age have a significant effect on urinary continence and erectile function after radical cystoprostatectomy and ileal orthotopic bladder substitution. J Urol 172:1323–1327CrossRefPubMed

23.

Shariat SF, Karakiewicz PI, Palapattu GS et al (2006) Outcomes of radical cystectomy for transitional cell carcinoma of the bladder: a contemporary series from the Bladder Cancer Research Consortium. J Urol 176:2414–2422CrossRefPubMed

24.

Maase H von der, Sengelov L, Roberts JT et al (2005) Long-term survival results of a randomized trial comparing gemcitabine plus cisplatin, with methotrexate, vinblastine, doxorubicin, plus cisplatin in patients with bladder cancer. J Clin Oncol 23:4602–4608CrossRefPubMed

25.

Galsky MD, Krege S, Lin CC et al (2014) Cisplatin-based combination chemotherapy in septuagenarians with metastatic urothelial cancer. Urol Oncol 32:30.15–21PubMed

26.

Hurria A, Togawa K, Mohile SG et al (2011) Predicting chemotherapy toxicity in older adults with cancer: a prospective multicenter study. J Clin Oncol 29:3457–3465CrossRefPubMedCentralPubMed

Titel: Behandlung des Harnblasenkarzinoms im Alter
verfasst von: Prof. Dr. M. Fröhner
H. Rübben
Publikationsdatum: 01.04.2015
Verlag: Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in: Die Urologie / Ausgabe 4/2015
Print ISSN: 2731-7064
Elektronische ISSN: 2731-7072
DOI: https://doi.org/10.1007/s00120-015-3777-4

Neu im Fachgebiet Urologie

Ambulantisierung: Erste Erfahrungen mit dem Hybrid-DRG

02.05.2024 DCK 2024 Kongressbericht

Die Hybrid-DRG-Verordnung soll dazu führen, dass mehr chirurgische Eingriffe ambulant durchgeführt werden, wie es in anderen Ländern schon länger üblich ist. Die gleiche Vergütung im ambulanten und stationären Sektor hatten Niedergelassene schon lange gefordert. Aber die Umsetzung bereitet ihnen doch Kopfzerbrechen.

Sind Frauen die fähigeren Ärzte?

30.04.2024 Gendermedizin Nachrichten

Patienten, die von Ärztinnen behandelt werden, dürfen offenbar auf bessere Therapieergebnisse hoffen als Patienten von Ärzten. Besonders gilt das offenbar für weibliche Kranke, wie eine Studie zeigt.

Harninkontinenz: Netz-Op. erfordert über lange Zeit intensive Nachsorge

30.04.2024 Harninkontinenz Nachrichten

Frauen mit Belastungsinkontinenz oder Organprolaps sind nach einer Netz-Operation keineswegs beschwerdefrei. Vielmehr scheint die Krankheitslast weiterhin hoch zu sein, sogar höher als von harninkontinenten Frauen, die sich nicht haben operieren lassen.

Adjuvante Immuntherapie verlängert Leben bei RCC

25.04.2024 Nierenkarzinom Nachrichten

Nun gibt es auch Resultate zum Gesamtüberleben: Eine adjuvante Pembrolizumab-Therapie konnte in einer Phase-3-Studie das Leben von Menschen mit Nierenzellkarzinom deutlich verlängern. Die Sterberate war im Vergleich zu Placebo um 38% geringer.

Update Urologie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Springer Medizin

Zusammenfassung

Hintergrund

Thema

Schlussfolgerung

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 4/2015

URO-Telegramm

Alternativen zur Zystektomie

Mitteilungen der DGU

Oberflächliches Harnblasenkarzinom

Harnableitung und Blasenrekonstruktion/-ersatz durch Darmsegmente für die therapierefraktäre Harninkontinenz oder nach Zystektomie